Типове местоположение на QRS ос и EKG - фокусирайте EKG
Тъй като електрическата ос на сърцето (оста QRS) отразява основната посока на разпространението на възбуждането (посока на сумиращия вектор) по време на максималните амплитуди на R-вълната в камерите във фронталната равнина. Тя виси. а. върху посоката на разпространение на възбуждането, мускулната маса на вентрикулите и гръдната конфигурация. В немскоговорящия свят терминът обикновено се използва за описание на оста QRS Тип местоположение използвани.
Терминът тип местоположение, използван на немски, предполага тясна връзка между електрическата QRS ос и анатомичното местоположение на сърцето, което не е дадено. Обозначението QRS ос с информация в градуси трябва да се предпочита в доклада за ЕКГ.
QRS оси
The Американска система класификацията на оста QRS е по-проста (и следователно по-лесна за учене) от по-обширната немска система, която е разгледана по-долу. Основната посока на разпространението на възбуждането се определя в Фронтална равнина (Въртене около сагиталната ос).
Фиг.: Определянето на електрическата QRS ос (= основна посока на разпространението на възбуждането, червена стрелка) се извършва в отводите на крайниците (фронтална равнина, шестоосна система от отводи). Може да се изчисли въз основа на амплитудите R-амплитуди в отделните отвеждания (виж таблицата по-долу) или може да се определи графично относително прецизно (с измерване на ъгъла). По отношение на последния метод се прави позоваване на съответната литература за EKG. Разделянето на ъгли се основава на конвенция.
В ежедневната практика е достатъчна оценка на QRS оста (очна диагноза). Съвременните ЕКГ устройства ги изчисляват много точно и ги извеждат в отчета.
Има нормална ос (-30 ° до 90 °), едно Отклонение на оста вляво (-30 ° до -90 °) и едно Отклонение на оста вдясно (90 ° до 180 °). Извиква се диапазонът от -90 ° до +/- 180 ° Северозападна ос ("ничия земя"). Следващата таблица изброява възможните причини за отклонения в електрическата QRS ос. Таблицата по-долу показва типични QRS конфигурации за отделните диапазони на оста. Той се основава на посоката на отклонение на R-вълната и е лесен за запомняне. Степента на QRS ос се дава от повечето устройства в отчета.
Раздел.: Класификация на електрическите QRS оси и възникване. Класификацията е такава, каквато се предпочита в англо-американските страни.
Отклонение на оста вляво
Ляв преден фасцикуларен блок, емфизем, хиперкалиемия, WPW синдром с десен спомагателен тракт, дефект на ostium primum
Северозападна ос (ничия земя)
Камерна тахикардия, емфизем, хиперкалиемия, обръщане на отводи, стимулация на пейсмейкъра
Раздел.: Схема, че за всеки Axis обхваща типичните QRS конфигурации изпълнява. Ако електрическата сърдечна ос се отклонява дорзално в сагиталната равнина (в таблицата вдясно, тип SISIISIII), определянето на оста QRS във фронталната равнина (отводи на крайниците) няма смисъл.
EKG типове местоположение
За разлика от англо-американския език, в тази страна електрическата ос QRS се използва от Видове местоположение говорим. Както вече споменахме, предположението, че електрическата сърдечна ос и анатомичната ос на сърцето съвпадат, не е правилно (вж. Въртене на оста).
В немските учебници EKG се обръща много внимание на възможно най-точното определяне на типа на местоположението (изграждане на основния вектор QRS с помощта на кръга Cabrera). Трябва да разберете процедурата, обикновено няма да я използвате в ежедневието. Както беше обсъдено по-рано, трябва да се внимава при тълкуването на "типа местоположение".
Нормално положение при възрастни, патологично при кърмачета
Деца и слаби юноши, вероятно препратка към деформация на дясното сърце
винаги патологични, доказателства за щам на дясното сърце (хипертрофия на дясното сърце) или заден ляв хемиблок, голям страничен инфаркт
Раздел.: Класификация на електрическите QRS оси по т.нар Видове местоположение и интерпретационни подходи, тъй като те са често срещани в немскоговорящите страни. Класификацията е малко по-подробна от тази според осите на QRS, както е обичайно в англо-американската езикова област.