Тиха миокардна исхемия - причини, симптоми и лечение
В тиха миокардна исхемия това е скрито, т.е. коварно сърдечно заболяване. Ранното медикаментозно лечение дава възможност на болестта да бъде повлияна до степен, до която може да се предположи добро качество на живот. В напреднал стадий трябва да се обмисли операция. Начин на живот с много упражнения, здравословна храна и без стимуланти може да попречи.
Съдържание
Какво е тихата миокардна исхемия?
Във връзка с коронарна болест на сърцето (ИБС) тиха миокардна исхемия, известен още със синонима асимптоматична миокардна исхемия, по отношение на сърдечния мускул като клинично откриваема недостатъчна перфузия, която не причинява ангинални симптоми. Ангина пекторис (AP), известна също като стягане в гърдите или стенокардия), се има предвид с ангинални симптоми. Терминът исхемия означава липса на кислород.
От чисто прогностична гледна точка, безшумните миокардни исхемии са по-неблагоприятни от симптоматичните исхемии. Освен това курсът им е скрит. С други думи: Дори при нарушение на кръвообращението, пациентът не забелязва първоначалната прогресия, тъй като тя протича тайно. Предполага се, че това е свързано с изключително висок праг на болка при засегнатите пациенти. По този начин патологичната находка първоначално избягва всяко възприятие или диагноза.
причини
Все още не е ясно изяснено как точно са представени патологичните процеси. В специализираните среди обаче не е изключена връзка с диабетна невропатия. Като причина се посочва и дефицитът на кислород. Това може да бъде причинено в сърдечния мускул от стенози (вазоконстрикция), намалено насищане с кислород и намален кислороден капацитет на кръвта, както и ефективно перфузионно налягане (налягане на потока) в коронарните съдове.
Други причини включват артериална хипертония (високо кръвно налягане), различни нарушения на липидния метаболизъм, затлъстяване (затлъстяване) и различни фактори на стрес. Бъбречната недостатъчност, генетичните заболявания, широко разпространената липса на упражнения или тютюнопушене могат да доведат до тиха миокардна исхемия. Колкото повече фактори се прилагат, толкова по-голям е рискът от заболяване.
Симптоми, заболявания и признаци
Патологичната находка първоначално избягва всяко възприятие или диагноза от лекаря и пациента. Едва когато настъпи миокарден инфаркт (миокарден инфаркт) или, в най-лошия случай, внезапна сърдечна смърт, тази форма на коронарна болест на сърцето става забележима. За съжаление, това означава, че лечението от кардиолога често започва твърде късно. Ефектите обаче се откриват много ясно в ЕКГ.
Диагноза и ход на заболяването
Появата на тиха миокардна исхемия е трудна за диагностициране, тъй като симптомите първоначално липсват. Въз основа на хемодинамично значима коронарна стеноза може да се наблюдава намалена перфузия на миокарда. Това води до метаболитни промени, които водят до промяна в диастолната и систолната функция. Възможно е да има промени в ЕКГ и симптоми като ангина пекторис.
Усложнения
Засегнатите веднага губят съзнание и могат да бъдат наранени, ако паднат. Ако спешен лекар не пристигне за кратък период от време, пациентът в повечето случаи ще умре. По време на лечението могат да възникнат и сериозни оплаквания, в резултат на което органите или мозъкът са трайно повредени поради инфаркта. Много пациенти страдат от парализа или други ограничения в ежедневието.
За предотвратяване на заболяването могат да се приемат лекарства. Като правило няма особени усложнения. След инфаркта са необходими различни терапии за лечение на увреждания или парализа. По правило продължителността на живота на засегнатото се намалява поради заболяването.
Кога трябва да отидете на лекар?
Засегнатото лице зависи от медицинско лечение на това заболяване. По правило тази болест не може да се излекува сама, така че засегнатото лице винаги зависи от преглед и лечение от лекар. Ако възникнат сърдечни проблеми, трябва да се потърси лекар. В много случаи заболяването се разпознава само много късно, когато вече е настъпил сърдечен удар или дори сърдечна смърт. Ето защо винаги трябва да се консултирате с лекар със сърдечни проблеми.
Това може да доведе до постоянна умора, болка в гърдите или тежко сърцебиене. Ако възникнат такива оплаквания, трябва да се извърши преглед от лекар. Обикновено това заболяване може да бъде открито от кардиолог. По-нататъшното лечение обаче зависи много от стадия на заболяването, така че не винаги е възможно пълно излекуване. Спешен лекар винаги трябва да бъде извикан при спешни случаи.
Лечение и терапия
Медикаментозното лечение включва приложение на антикоагуланти за предотвратяване на отлагането на тромбоцити и образуването на тромбоза. Блокерите на калциевите канали или АСЕ инхибиторите са важни за разширяване на коронарните артерии и понижаване на кръвното налягане.
Тази функция се изпълнява например от нитрати. Бета-блокерите също понижават кръвното налягане. В същото време те забавят кръвното налягане. Статините, например като лекарства за понижаване на холестерола, също са част от лечението с наркотици.
Като начало е необходима ЕКГ (ЕКГ в покой, ЕКГ в покой и/или дълго време), седнала или легнала на велоергометъра, за да се направи първоначална диагноза. Упражняващата ехокардиография също така дава възможност да се покажат доказателства за коронарна болест на сърцето и нефункционални части на сърдечния мускул. Възможностите на ядрената медицина също са полезни при получаването на важна информация.
Това включва изследване на сърдечния катетър с подробно представяне на коронарните артерии (коронарна ангиография). Това е радиологично контрастно представяне на вътрешността на сърцето, както и на големите съдови стволове, но също и на коронарните съдове. За да направите това, тънък катетър се прокарва в сърцето чрез кръвоносен съд, започвайки от ингвиналната или артерията на ръката.
Върху това се инжектира контрастното вещество или лекарството, необходимо за изследването за разтваряне на кръвни съсиреци. Датчиците за налягане и насищане с кислород също могат да бъдат вкарани в сърдечните камери и големите съдове. За да се разтегнат съществуващите тесни места (дилатация, PTCA), могат да се поставят специални катетри, които в някои случаи дори избягват операции на коронарните съдове.
От друга страна, могат да се вземат кръвни проби за анализ на кръвни газове. Това изследване е необходимо, за да се оцени настоящата тежест и да може да се определи оптимална терапия. Ако все още няма ясна диагноза, може да се използва интраверсален ултразвук (IVUS) и определяне на резерва на коронарния поток за постигане на по-голяма яснота.
След това се измерва перфузионното налягане чрез изваждане на диастолното вентрикуларно налягане от аортното налягане. Миокардна перфузионна сцинтиграфия, стресова ехокардиография, но също така и магнитно-резонансна терапия, както и позитронна емисионна терапия и радионуклидна вентрикулография са на разположение за обширно лечение, за да се получи окончателна диагноза.
С всички тези високотехнологични възможности не трябва да се пропуска семейната тежест, включително възможните рискови фактори.В допълнение, новият маркер (остеопротегерин), идентифициран от французите, би могъл да улесни диагностицирането на тихата миокардна исхемия при диабетици. Повишената стойност трябва да показва заболяването.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Има няколко фактора, които трябва да имате предвид, за да поддържате сърцето здраво. Диетата трябва да е с ниско съдържание на холестерол и захар. Вместо това той е богат на витамини, минерали, микроелементи и фибри. При избора на мазнини трябва да се обърне внимание на ненаситените мастни киселини. Вирджинските масла като зехтин, ленено масло и кокосово масло са много добри.
Също така е важно да пиете достатъчно вода всеки ден. Трябва да се пият 1,5 до 2 литра вода, билкови чайове или неподсладени сокове. Ежедневните упражнения на чист въздух също са важни. Разходката в продължение на един час е добър подход.
Спортни дейности като плуване, джогинг, тренировки за издръжливост и колоездене осигуряват на тялото повишен кислород. Пушачите трябва да обмислят спирането на този риск за здравето. Ако има фамилна анамнеза, кардиологът също трябва да извършва годишен преглед.
Последваща грижа
Тихата миокардна исхемия е бавно прогресиращо заболяване. С ранното лечение пациентът има добри перспективи за живот без симптоми. В много случаи диагнозата се поставя късно, тъй като симптомите не са очевидни и човек се чувства здрав. Друга възможност за лечение е операцията.
Последващите грижи зависят от времето на диагностициране и вида на терапията. Тихата миокардна исхемия може да премине към животозастрашаващ, непредсказуем курс. В случай на внезапна припадък, пациентът трябва незабавно да се погрижи от спешен лекар. Навременните мерки благоприятстват резултата.
Ако диагнозата бъде поставена навреме, последващите грижи имат за цел да поддържат качеството на живот. Целта е да се ограничи болестта и да се облекчат симптомите. За това на пациента се предписват лекарства за разреждане на кръвта. Кардиологът проверява лечебния успех. Последващите грижи продължават и след лечението.
Състоянието на засегнатото лице също трябва да се стабилизира в дългосрочен план. След операция последващите грижи са по-целенасочени, тъй като миокардната исхемия е по-напреднала и хирургическите интервенции обикновено са стресиращи за пациента. Целите на последващите грижи са същите като тези на лекарствената терапия. И при двата курса последващите грижи трябва да се планират дългосрочно, за да се поддържа успехът на лечението в бъдеще.
Можете да направите това сами
Диетата на засегнатото лице трябва да бъде с възможно най-ниско съдържание на захар и холестерол. Но богата на голямо разнообразие от витамини, различни минерали и микроелементи, както и фибри. Когато избирате мазнини, трябва да обърнете особено внимание на факта, че в менюто са включени само ненаситени мастни киселини. Местните масла като кокосово масло, зехтин и ленено масло са много подходящи за това. Също така е важно пациентите да пият достатъчно вода всеки ден. Засегнатите трябва да консумират поне 1,5 до 2 литра чиста вода, неподсладени сокове или билков чай.
Ежедневните упражнения са особено важни, за предпочитане на открито на чист въздух. Един час бързо ходене вече може да има ефект. Спортните дейности осигуряват на тялото повече кислород. Подходящи са спортове като джогинг, плуване, колоездене и тренировки за солидна издръжливост. Ако имате наднормено тегло, препоръчително е теглото да се нормализира по щадящ начин, защото излишната маса затруднява сърцето да си върши работата. Пушачите се препоръчват да спрат да пушат.
Природата също има някои помощници, готови за засегнатите. Тук се използва предимно глогът. Твърди се, че подобрява сърдечния дебит и разширява коронарните артерии. Това подобрява доставката на кислород в кръвта. Билката на Bishop може да се използва за оптимизиране на сърдечния кръвен поток.