THYROZOL 20MG CPR SEC 30 дозиране и странични ефекти здравно списание
Презентация
CIP код
Активни субстанции
Терапевтичен клас
Наркотици на щитовидната жлеза (IB)
Лаборатория
МЕРК САНТЕ С.А.С.
Оценете
Продажна цена: 3,48 € Степен на възстановяване:%
използване
Терапевтични показания
Лечение на хипертиреоидизъм, включително:
Консервативно (медицинско) лечение на хипертиреоидизъм, особено при липса на гуша или в случай на малка гуша,
Подготовка за операция при всички форми на хипертиреоидизъм,
Подготовка за лечение с радиоактивен йод, особено при пациенти с тежък хипертиреоидизъм,
Междинно лечение след лечение с радиоактивен йод,
Профилактично лечение за пациенти с субклиничен хипертиреоидизъм, автономни аденоми или с анамнеза за хипертиреоидизъм и за които излагането на йод е от съществено значение (например извършване на преглед с използване на контрастно вещество, съдържащо йод).
Дозировка и начин на приложение
Тиамазол е активният метаболит на карбимазол, но 1 mg тиамазол не е еквивалентен на 1 mg карбимазол. Това трябва да се има предвид при започване на лечение с тиамазол или при преминаване от карбимазол към тиамазол. Трябва да се спазват следните препоръки за дозиране.
В зависимост от тежестта на заболяването и приема на йод, лечението обикновено започва с дневни дози тиамазол между 10 и 40 mg. В много случаи инхибирането на производството на хормони на щитовидната жлеза обикновено може да се постигне с начални дози от 20 до 30 mg тиамазол на ден. В по-леки случаи пълната инхибиторна доза не винаги е необходима и поради това може да се използва по-ниска начална доза. При тежки случаи на хипертиреоидизъм може да се наложи начална доза от 40 mg тиамазол.
Дозата се коригира за всеки отделен случай в зависимост от метаболитния статус на пациента, както се посочва от промени в състоянието на хормона на щитовидната жлеза.
За поддържащо лечение се препоръчва една от следните възможности за лечение:
а) дневна поддържаща доза от 5 до 20 mg тиамазол в комбинация с левотироксин за предотвратяване на хипотиреоидизъм,
б) монотерапия с дневни дози от 2,5 до 10 mg тиамазол.
В случай на индуциран от йод хипертиреоидизъм, необходимите дози могат да бъдат по-високи.
Употреба при деца и юноши (на възраст от 3 до 17 години)
Началната доза за лечение на деца и юноши (на възраст от 3 до 17 години) трябва да се коригира в зависимост от телесното тегло на пациента. Обикновено лечението започва с дневна доза от 0,5 mg/kg, разделена на две или три разделени дози. За поддържащо лечение дневната доза може да бъде намалена и да се дава като еднократна доза, в зависимост от отговора на пациента на лечението. Може да се наложи допълнително лечение с левотироксин за предотвратяване на хипотиреоидизъм.
Максималната доза от 40 mg тиамазол на ден не трябва да се надвишава.
Употреба при деца (до 2 години)
Безопасността и ефикасността на тиамазол при деца (до 2 години) все още не са системно установени. Следователно употребата на тиамазол при по-големи деца (до 2 години) не се препоръчва.
Консервативно лечение на хипертиреоидизъм
Целта на това лечение е да се постигне метаболитно състояние на еутиреоидната жлеза и продължителна ремисия след лечение с ограничена продължителност. В зависимост от избора на лекувани пациенти, ремисия може да бъде получена за максимум 50% от пациентите след период от една година. Отчетените нива на ремисия варират значително, без да могат да обяснят напълно този феномен. Типът хипертиреоидизъм (имуногенен или неимуногенен), продължителността на лечението, дозата на тиамазол, както и хранителният или ятрогенен прием на йод вероятно са фактори, които оказват влияние.
Консервативното лечение на хипертиреоидизъм обикновено се прилага непрекъснато в продължение на 6 месеца до 2 години (средно една година). Статистически вероятността за ремисия се увеличава с продължителността на лечението. В случаите, когато ремисията на заболяването не е възможна и дефинираните терапевтични мерки не са приложими или се отказват, тиамазол може да се използва като дългосрочна антитиреоидна терапия при възможно най-ниската доза.без левотироксин или в комбинация с ниски дози левотироксин.
При пациенти с големи гуши със свита трахея лечението с тиамазол трябва да бъде краткотрайно или дори да се избягва, тъй като продължителното приложение на това вещество може да доведе до нарастване на гушата. Може да се наложи лечението да се наблюдава особено внимателно (ниво на TSH, диаметър на трахеята). Лечението се комбинира за предпочитане с допълнително приложение на левотироксин.
Временното предварително лечение (3 до 4 седмици или повече, ако е необходимо в някои случаи) може да помогне за постигане на метаболитно състояние на еутиреоиди, което може да намали риска от операция.
Операцията трябва да се направи веднага след като пациентът е еутиреоиден. В противен случай левотироксин трябва да се дава като добавка. Лечението може да бъде спряно в деня преди операцията.
Раздробеността на щитовидната тъкан и повишеният риск от кървене, индуцирано от тиамазол, могат да бъдат компенсирани от допълнителното предоперативно приложение на йод във високи дози през десетте дни преди процедурата (лечение с йод на Plummer).
Приготвяне на лечение с радиоактивен йод
Получаването на метаболизъм на еутиреоида преди започване на терапия с радиойод е важно, особено при тежък хипертиреоидизъм, тъй като в отделни случаи след лечение с радиоактивен йод без предварително лечение е настъпила тежка тиреотоксична криза след лечението.
Забележка: Тионамидните производни могат да намалят радиочувствителността на щитовидната тъкан. В случай на планирано лечение с радиойод на автономни аденоми, активирането на паранодуларната тъкан трябва да се предотврати чрез прилагане на предварително лечение.
Междинна антитиреоидна терапия след терапия с радиоактивен йод
Продължителността и дозата на лечението трябва да се коригират за всеки пациент в зависимост от тежестта на клиничната картина и очакваното време, необходимо за започване на ефективна терапия с радиойод (приблизително 4-6 месеца).
Профилактично лечение на пациенти с риск от хипертиреоидизъм в резултат на прилагането на вещества, съдържащи йод за диагностични цели
Обикновено се прилагат дневни дози от 10 до 20 mg тиамазол и/или 1 g перхлорат за около 10 дни (напр. За контрастно вещество, екскретирано през бъбреците). Продължителността на лечението зависи от това колко дълго веществото, съдържащо йод, се задържа в организма.
Специални популации пациенти
Пациенти с чернодробно увреждане
При пациенти с чернодробно увреждане плазменият клирънс на тиамазол е намален. Следователно дозата трябва да бъде възможно най-ниска и пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
Пациенти с бъбречно увреждане
Налични са ограничени данни за фармакокинетичното поведение на тиамазол при пациенти с бъбречно увреждане; за тези пациенти дозата трябва да се коригира за всеки отделен случай, под строго наблюдение. Дозата трябва да бъде възможно най-ниска.