The st; r; типовете пол са вредни; здраве; Жени; и мъже
Що се отнася до здравето, жените и мъжете не са в една лодка. Книгата в съавторство на Катрин Видал и Мюриел Сале "Жените и здравето, все още мъжка връзка?" (Белин) си поставя за цел да изтръгне врата си от получените идеи сред болногледачите и пациентите за здравето на жените и мъжете.
Различията между половете в здравето се откриват в почти всички области на медицината, извън областта на репродукцията: астма, рак, заболявания на сърдечно-съдовата и имунната системи, диабет, затлъстяване, остеоартроза, остеопороза, нарушения на психичното здраве, пристрастяване, стареене и др.
Но въпросните разлики не са непременно от биологичен произход. Социалните кодове на женствеността (крехкост, чувствителност, словесно изразяване) и мъжественост (мъжественост, устойчивост на злото, поемане на риск) влияят върху изразяването на симптомите, връзката с тялото, прибягването до грижа от страна на пациентите. По същия начин сред лекарите и болногледачите половите стереотипи влияят върху интерпретацията на клиничните признаци и управлението на патологиите. Тежестта на социалните представителства е фактор за рискове и неравенства както за здравето на жените, така и на мъжете, както се вижда от следните примери.
Когато сърцата на жените се провалят
Сърдечно-съдовите заболявания са водещият убиец на жените в световен мащаб, много по-напред от рака на гърдата, който е на десето място. Жените са по-уязвими от мъжете към сърдечно-съдови заболявания: 56% умират от тях, в сравнение с 46% от мъжете. Те развиват тези заболявания средно десет години по-късно от мъжете.
Причината, която често се посочва, е менопаузата, която може да стимулира хипертония, диабет, хиперлипидемия, затлъстяване и други метаболитни нарушения. Полученият спад в естрогена отдавна се счита за отговорен за тази повишена уязвимост на жените. Хормонозаместителната терапия често се препоръчва като превантивна мярка при жени в менопауза. Статистическите проучвания на много популации обаче показват, напротив, увеличаване на броя на инфарктите при жени, които получават хормонозаместителна терапия.
В настоящото състояние на изследванията няма консенсус относно специфичната роля на хормоните при сърдечно-съдови заболявания при жените преди и след менопаузата. Въпреки това, хормоналното обяснение, което засилва стереотипния възглед за разликите между жените и мъжете, остава широко разпространено сред лекарите и изследователите.
Когато симптомите и диагнозите са предубедени
Социалните норми и стереотипи, свързани с женския или мъжкия пол, влияят върху нагласите на пациентите и медицинската професия. По този начин инфарктът на миокарда остава недостатъчно диагностициран при жените, тъй като се счита за "мъжка" болест, характерна за мъжете на средна възраст, стресирани по време на работа. На пациент, който се оплаква от стягане в гърдите, ще бъдат предписани анксиолитици, докато мъж ще бъде насочен към кардиолог.
Според международно проучване на 27 000 пациенти, най-честият симптом при мъжете (94%) и жените (92%) е болката в гърдите. Те могат също така да проявяват „нетипични“ клинични признаци. По-често се оплакват от силна умора, гадене и болки в челюстта. Този тип симптоми, макар и силно корелирани със сърдечно-съдови заболявания, рядко се вземат предвид от практикуващите.
Изследване на здравния център на университета Макгил в Монреал (Канада) установи, че жените, които пристигат в спешното отделение със съмнения за сърдечни пристъпи, се лекуват и диагностицират по-бързо от мъжете. Проучване на повече от хиляда пациенти в болници в Канада, САЩ и Швейцария показва, че средно 29% от жените имат електроенцефалограма за по-малко от 10 минути, в сравнение с 38% от мъжете.
При сърдечно-съдови заболявания, разглеждани като мъжки, жените са недостатъчно представени в клинични изпитвания и биомедицински изследвания. Проучванията, проведени в международен план и във Франция, показват, че във всички протоколи за клинични изследвания само 33,5% от участниците са жени. Това недостатъчно представяне е особено видимо при изследвания върху рисковите фактори за хиперхолестеролемия, исхемия и инфаркти.
Мъжки кости ... дори не твърди
Огледалният пример за миокарден инфаркт е този за остеопороза. В Европа и САЩ мъжете са недостатъчно диагностицирани за тази патология. И все пак една трета от фрактурите на тазобедрената става при мъжете са свързани с остеопороза. Жените имат по-висок риск от фрактури, но медицинският курс на остеопороза при мъжете е по-сериозен: фрактурата с ниска интензивност при една жена удвоява риска от друга, докато при мъжете мъжът рискът от повторно фактуриране се умножава по три.
Остеопорозата отдавна се разглежда като болест на „жените“, свързана с спада на хормоните от менопаузата. Заместващата хормонална терапия не е дала очакваните резултати (особено за фармацевтичната индустрия). Напротив, те причиняват вредни странични ефекти, с повишен риск от инфаркти. Изведнъж изследователите се интересуват от остеопороза при мъжете. Едва през 1997 г. стандартите за костна плътност могат да бъдат дефинирани специално за мъже при прегледи на костна денситометрия. Преди това в сила бяха нормите, установени за млади бели жени на възраст 20-29 години. Усилията за обучение на здравния персонал продължават да бъдат необходими.