The; EndoBarrier; алтернатива на бариатричната хирургия при затлъстяване и диабет тип 2
Кратки медицински съобщения от Германското дружество по ендокринология
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)
„EndoBarrier“ - алтернатива на бариатричната хирургия при затлъстяване и диабет тип 2
Наскоро публикация в блога на DGE съобщава за две проучвания за бариатрична хирургия за диабет тип 2 с изразено, но в някои случаи само леко наднормено тегло. С "EndoBarrier" вече е на разположение нова обратима, ендоскопска процедура за лечение на затлъстяване и захарен диабет тип 2. Твърди се, че това са частично бариатрични операции като заменете стомашния байпас на Roux-Y. EndoBarrier е имплант, който се състои от 60 см дълга, устойчива на разкъсване тръба, която е прикрепена към луковицата на дванадесетопръстника и остава там 12 месеца. Процедурата отнема около 30 минути. В резултат на мярката химусът от стомаха достига директно до йеюнума без контакт с лигавицата на дванадесетопръстника. Ефектите върху загубата на тегло и диабет тип 2 се дължат на промени в нивата на чревния хормон.
На 19-ия Европейски конгрес по затлъстяването (ECO) в Лион през май 2012 г. бяха представени текущи проучвания върху EndoBarrier (1). Общо 500 пациенти са участвали в 13 проучвания с него. Поносимостта беше добра; типичните очаквани нежелани реакции са гадене, повръщане и коремна болка. След една година се наблюдава средно намаляване на теглото с> 40% от изчисленото наднормено тегло. Значително намаляване на HbA1c е демонстрирано в проучване с 22 пациенти. Стойността на HbA1c преди имплантацията е била 8,8% и е намаляла до 6,8% след 12 седмици и до 6,5% след 36 седмици. Една седмица след интервенцията бяха документирани повишаване на нивата на GLP-1 и PYY и успоредно с това подобрение на инсулиновата резистентност. В проучване с 27 имплантирани пациенти кръвното налягане е намаляло значително от 134,0/85,7 на 124,7/71,8 mmHg. Това проучване също така открива значителни спадове в триглицеридите, общия холестерол и LDL холестерола; нивата на HDL холестерол не са се променили.
В казус от Германия (2) се наблюдава значително намаляване на теглото само след 4 седмици. Хипогликемията се изключва периодично с помощта на глюкозен сензор. Стойността на HbA1c все още не се е променила през краткия интервал от време, когато лекарството за диабет е било намалено. Нивото на пикочната киселина намаля значително. Триглицеридите, общият холестерол, LDL и HDL холестеролът са склонни да намаляват.
В обобщение, EndoBarrier е нов и иновативен, обратим и добре поносим метод за лечение на затлъстяване и диабет тип 2. Ефектът се основава на промени в секрецията на чревния хормон. Други сърдечно-съдови рискови фактори като кръвни липиди и кръвно налягане също могат да бъдат повлияни положително. Целта на терапията е устойчиво намаляване на теглото и подобряване на метаболитния синдром, така че успешната консервативна по-нататъшна терапия е възможна отново след експлантацията.