TG (тиреоглобулин); Централна военна спешна университетска болница Др
GT (тиреоглобулин)
Главна информация
Тироглобулинът (TG) е димерен гликопротеин, служещ като матрица за синтеза на тиреоидни хормони. Представлява най-важния протеинов компонент на щитовидната жлеза, като се синтезира в големи количества от щитовидните клетки и се съхранява във фоликуларния лумен.
Всяка тироглобулинова макромолекула съдържа 25 молекули тирозин, основният субстрат за синтеза на тиреоиден хормон. Биосинтезата на тиреоидни хормони се извършва на четири етапа:
1) поемане и концентрация на йод в щитовидната жлеза;
2) окисление на йод с образуване на елементарен йод;
3) включване на молекулен йод в тиреоглобулин с бързо образуване на 3-монойодтирозин (MIT) и 3,5-дийодтирозин (DIT); чрез кондензацията на един MIT радикал и един DIT радикал Т3 се образува и чрез кондензацията на два DIT радикали Т4 се образува;
4) тиреоглобулинова протеолиза - последният етап, стимулиран от TSH, с освобождаване на Т3 и Т4 хормони в кръвообращението.
По време на синтеза на тиреоглобулин в щитовидните клетки и транспорта в фоликулите на щитовидната жлеза, малки количества протеин се освобождават в циркулацията. По този начин в серума на здрави индивиди се откриват ниски концентрации на тиреоглобулин, което показва наличието на щитовидна тъкан. От друга страна, лезиите на фоликуларната стена са придружени от освобождаването в циркулационния поток на по-голямо количество тиреоглобулин; следователно протеинът е маркер за морфологичната цялост на щитовидната жлеза.
Тиреоглобулинът има повишени стойности при три вида заболявания на щитовидната жлеза: гуша с хиперфункция на щитовидната жлеза, възпаление или травматично увреждане на щитовидната жлеза и диференциран рак на щитовидната жлеза.
Липсата на тиреоглобулин в новородения серум показва вродена атироза.
Препоръки за определяне на тиреоглобулин
• наблюдение на пациенти с диференциран рак на щитовидната жлеза след тотална тиреоидектомия и лечение с радиоактивен йод.
При пациенти с рак на щитовидната жлеза без остатъчна тиреоидна тъкан постоперативно или постирадиационно, нивата на тиреоглобулин трябва да бъдат неоткриваеми. По този начин тиреоглобулинът е полезен туморен маркер при оценката на наличието на остатъчен папиларен фоликуларен карцином на щитовидната жлеза след хирургична резекция и/или облъчване.
Ако по време на периода на наблюдение и супресивна терапия с тироксин се получат стойности на тиреоглобулин> 3 μg/L, те представляват индикатор за рецидив на тумора и се препоръчва обща сцинтиграфия на тялото с йод131 .
• диференциална диагноза между подостър тиреоидит и изкуствена тиреотоксикоза (причинена) - при изкуствена тиреотоксикоза стойностите на тиреоглобулина са много ниски или неоткриваеми4;
• вроден хипотиреоидизъм, за да се направи разлика между пълно отсъствие на щитовидната жлеза и хипоплазия на щитовидната жлеза или други патологични състояния.
Обучение на пациента - на гладно (на гладно) или след хранене.
Реколта, събрана - кръв ще дойде.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер без антикоагулант, с/без отделящ гел
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране; пресният серум се работи в същия ден; ако това е невъзможно, серумът се съхранява при 2-8 ° C, -20 ° C или -70 ° C.
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser.
Причини за отхвърляне на доказателствата
• образец, изложен на висока температура;
• бактериално замърсен образец.
Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен за 24 часа при стайна температура; 3 дни при 2-8 ° C; 1 месец при -20 ° C или -70 ° C3. Избягвайте размразяване/замразяване.
Метод - имунохимия с откриване на електрохимилумесценция (ECLIA).
Референтни стойности -
Граница на откриване - 0,1 ng/ml.
Граници и смущения
тиреоглобулин не се препоръчва при скрининг на рак на щитовидната жлеза. Също не полезен е при диагностицирането на диференциран рак на щитовидната жлеза, но само при неговото наблюдение. При пациенти с малки тумори на щитовидната жлеза обикновено се установяват нормални стойности на маркера.
• Аналитични смущения
Наличието на антитела срещу тиреоглобулин може да повлияе на определянето на тиреоглобулин.
Може да причини смущения в някои компоненти на комплекта и да доведе до следните неубедителни резултати:
- лечение с биотин във високи дози (> 5 mg/ден); поради това се препоръчва кръвта да се събира поне 8 часа след последното приложение;
- много високи титри на анти-стрептавидин и анти-рутениеви антитела;
- моноклонални антитела от мишки, прилагани на някои пациенти за диагностични или терапевтични цели.