Тези деца са зле в чинията си, зле в главата си (
Тези деца лошо в чинията си, лошо в главата си ?
Интервю с Паскале Иснар, детски психиатър, болничен лекар в болниците Bichat и Robert Debré, където тя работи с деца със затлъстяване.
Като част от месечната радиопрограма „Не яде хляб!“ От мисията „Агробиология“, юни 2011 г.
Кои са децата, които виждате за консултация? Има ли типичен профил ?
Типичният профил на младия човек, който консултира, е както следва. Получаваме повече юноши, отколкото деца и 2/3 от времето, когато са момичета, защото страдат повече от стигмата и отхвърлянето, с които се сблъскват. В голяма част от случаите тези юноши идват от социално-културни среди в неравностойно положение, но могат да се срещнат всички възрасти, и двата пола, и всички CSP.
Затлъстелите деца и юноши, които се консултират, страдат психологически от затлъстяването си - стигмата, водеща до намаляване на тялото и самочувствието - и развиват вторични психиатрични разстройства.
Те или са тежко затлъстели млади хора, и са били в продължение на много дълго време, или във фаза на нарастване на теглото, понякога в контекста на стресови събития.
Какви видове стресови събития са това ?
Сред стресорите, които насърчават наддаването на тегло и затлъстяването, разбира се има смърт или болест на любим човек, раздяла на родителите, преместване, раждане на брат или сестра, но в някои случаи и физическо, психологическо или сексуално насилие, което очевидно е важно да се търси.
Кои са най-честите психиатрични заболявания и психични разстройства, които срещате при тези затлъстели деца ?
Децата и юношите, страдащи от затлъстяване, които се консултират, са различни от тези, които не идват да ни видят. По-често имат асоциирани психиатрични разстройства. Тук отново могат да бъдат открити всички психиатрични патологии. Някои обаче са по-чести. Това са по-специално различни разстройства: депресивни, безпокойство, сън, поведение, по-специално хиперактивност с дефицит на внимание, но преди всичко, разбира се, хранителни разстройства.
Как се проявяват те ?
Някои хранителни разстройства не са специфични за затлъстелите субекти; те могат да бъдат намерени при всички деца. Мисля по-специално за просто преяждане или лека закуска. Но при затлъстели деца също откриваме например синдром на нощното хранене, диетична неофобия или дори нарушение на преяждането.
Последното се състои в загуба на контрол върху хранителното поведение, с вторично преяждане. В този случай детето яде много голямо количество храна за ограничен период от време. От друга страна, за разлика от булимиката, те не разработват стратегия за контрол на теглото във времето, като например да се повръщат, или да упражняват интензивна физическа активност, което прави възможно предотвратяването на наддаването на тегло, предизвикано от тази тежка консумация на храна .
Можете ли да ни кажете повече за тревожните разстройства? ?
Сред тези разстройства тревожността при раздяла е особено често срещана. Тези деца, които имат реални трудности да се отделят от родителите си, са склонни да избягват тези ситуации. Те не искат да отидат в колония или да спят с приятели, отказват да участват в извънкласна дейност и по-сериозно това разстройство може да доведе до истински училищни фобии, с интензивно безпокойство да ходят на училище.
Друго често срещано разстройство е социалната фобия или безпокойството във връзките.
Вие приемате деца в консултация от двадесет години. Какво се промени ?
В момента разпространението на детското затлъстяване има тенденция да се стабилизира във Франция и в повечето европейски страни, но също така и в Съединените щати. Забелязваме обаче, че ги виждаме по-рано при консултация, понякога преди да навършат 6 години.
Затлъстяването често е по-тежко в редица случаи и по-често се усложнява от медицински състояния.
Но мисля, че медицинските практики, които са се подобрили, са отчасти отговорни за тези промени, които наблюдаваме. Вероятно откриваме затлъстяването по-рано, особено в училищата. Изведнъж децата се насочват към нас по-бързо.