Тежко затлъстяване и избор на "медицина срещу хирургия", сравнение на профилите
Клинично хранене и метаболизъм
Добавете към Мендели
Въведение и цел на изследването
HAS препоръчва използването на бариатрична хирургия при пациенти със затлъстяване степен III или II със съпътстващи заболявания. Тежестта на наднорменото тегло изглежда е причината за риска, свързан с операцията. Следователно би било законно да се наблюдават различни соматични профили между хирургични медицински пациенти.
Целта на това проучване е да обективизира тежестта на въздействието на затлъстяването при лица, прибягнали до бариатрична хирургия, чрез сравняване на техните соматични и психиатрични съпътстващи заболявания с тези на тежко затлъстели пациенти, консултиращи се за медицинско лечение в CSO.
материали и методи
Двеста четиридесет и шест пациенти с тежко затлъстяване (ИТМ> 35) бяха включени между април 2015 г. и ноември 2016 г. в болница ARRAS: 152 субекта, поискали бариатрична хирургия (PC) и 94, желаещи да се възползват от медицинско лечение (PM). Бяха събрани: наличие на съпътстващи заболявания, свързани с наднорменото тегло (диабет тип II, синдром на обструктивна сънна апнея (SAS), артериална хипертония), психиатрична история, настояща употреба на психотропни лечения, обективна загуба на тегло, брой минали диети и психологически мерки (депресия, тревожност, самочувствие, недоволство на тялото и безнадеждност).
Резултати и статистически анализ
Двете групи са еднородни по отношение на ИТМ, пол и възраст. По отношение на соматичните съпътстващи заболявания не се наблюдават разлики между 2-те групи за артериална хипертония и диабет тип II (p> 0,05). Парадоксално е, че премиерите са по-загрижени за проблемите със SAS, отколкото персоналните компютри (p 0,05). За разлика от това, компютрите съобщават, че са използвали повече диети в миналото (стр
Декларация за връзки от интерес
Авторите декларират, че нямат връзки на интерес.
Референции (0)
Цитирано от (0)
Препоръчани статии (6)
Натоварване на болката при пациенти с десмоиден тумор: Проучване на френската адвокатска група SOS Desmoid
Френската група за застъпничество на пациентите SOS Desmoid проведе проучване за измерване на тежестта на болката при пациенти с десмоиден тумор.
Използвахме структуриран въпросник, за да измерим появата и последиците от болката.
Болката е била приблизително 63%. В една трета от случаите болката е постоянна. Тази болка доведе до тежки социални и икономически последици.
Появата на болка и нейните последици се подценяват сред тези пациенти. Болката трябва да бъде внимателно и прецизно измервана и наблюдавана в бъдещи клинични изпитвания, за да се оцени по-добре ефикасността на предложените лечения.
Френската асоциация SOS desmoïde проведе проучване на своите членове, за да измери тежестта на болката, свързана с десмоидни тумори.
Използвахме структуриран въпросник, за да измерим честотата и последствията от болката.
Болката присъства в 63% от случаите. В една трета от случаите болката е постоянна. Тази болка има тежки социални и икономически последици.
Изглежда, че честотата и последиците от болката са подценени. Трябва да се полагат грижи за болката и най-вече да бъдат неразделна част от критериите за преценка за бъдещи изследвания.
Бариатрична хирургия и ревматология
Бариатричната хирургия значително подобрява някои свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания, особено диабет и високо кръвно налягане. Тази операция също намалява урикемията. На локомоторно ниво има неоспорими благоприятни ефекти при пациенти с остеоартрит и болки в кръста. От друга страна, изглежда, че предизвиква намаляване на броя на костната минерална плътност, като се запазва деликатна интерпретация на тези числа при пациенти със затлъстяване. Резултатите от редките проучвания, които оценяват риска от фрактури след тази операция, са различни. Страничните ефекти на тази операция и които могат да се срещнат в ревматологията са редки дуктални синдроми, дефицитна остеомалация, както и остри подагрични пристъпи, възникващи в началото на намаляване на теглото.
Бариатричната хирургия подобрява основните съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет и хипертония. Освен това намалява нивото на серумния урат. Бариатричната хирургия също е от полза за пациенти с остеоартрит и болки в кръста. За разлика от това може да намали костната минерална плътност при пациенти със затлъстяване. Спорен е въпросът дали бариатричната хирургия може да увеличи или не риска от периферна или вертебрална фрактура. Страничните ефекти на тази операция, които могат да се срещнат в ревматологията, са компресия на нервите, по-специално перонеална невропатия, остеомалация и остри пристъпи на подагра, които се появяват най-често скоро след операцията.
Храносмилателният тракт като ендокринен орган: нова визия за бариатричната хирургия: Храносмилателният тракт като ендокринен орган: Бариатричната хирургия отново
Бариатричната хирургия доказа своята ефикасност за постигане на изразена и продължителна загуба на тегло и драстично подобряване на метаболитния контрол при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2. Често наблюдаваната ремисия на диабета настъпва много рано, преди значително намаляване на теглото. Все повече доказателства показват, че този благоприятен ефект е резултат от дълбоки промени в чревните хормони, участващи в регулирането на поведението на енергийния прием и хомеостазата на глюкозата, а не просто от механично ограничаване на храната или малабсорбция, наложени от хирургичната процедура. Тези хормонални промени са резултат от частична стомашна ампутация (водеща до намалена секреция на грелин), от байпас на дванадесетопръстника и йеюналната челюст (водещ до намалена секреция на все още неизвестни фактори, които могат да противодействат на секрецията и/или действието на инсулина) и от по-ранен контакт на храна с задно черво (водещо до засилена секреция на инкретинови хормони като глюкагоноподобен пептид-1 [GLP-1] от илеалните L клетки, невропептид YY и оксинтомодулин). По-доброто познаване на тези патофизиологични механизми, особено добре проучено с Yastric байпас на Roux-en, доведе до неотдавнашни иновации в техническите процедури, водещи до преминаване от бариатрична хирургия към метаболитна хирургия.