Тежки усложнения след хирургични интервенции за отслабване Общ преглед; DGP
Оригинално заглавие:
Ранни големи усложнения след бариатрична хирургия в САЩ, 2003-2014: систематичен преглед и мета-анализ
Ефективността на хирургичните интервенции за улесняване на загубата на тегло при пациенти със силно наднормено тегло (= затлъстяване) (така наречените бариатрични операции) е доказана в много проучвания: операциите причиняват тежка загуба на тегло при засегнатите пациенти, което в много случаи може да се поддържа с години мога. Данните за възможните усложнения, които пациентите могат да получат след такава операция, са по-малко добри.
Следователно американски изследователи са изследвали в своето проучване тежки усложнения след бариатрични операции, които са засегнали пациентите малко след операцията (= по-малко от 30 дни след операцията). Изследователите преброяват сериозните усложнения, че хирургическите конци са разкъсани или изтекли, инфаркти и белодробни емболии (запушвания на кръвоносни съдове в белите дробове). За своя анализ изследователите са успели да се възползват от данни от 71 проучвания, проведени в САЩ между 2003 и 2014 г. 71 проучвания включват общо 107 874 участници, които са получили или стомашен байпас, стомашна лента или стомашен ръкав. Средната възраст на участниците в проучването е 44 години и техният индекс на телесна маса
ИТМ (Индекс на телесна маса) е мярка за оценка на телесното тегло. Той описва съотношението на телесното тегло към телесния размер и се изчислява, като се използва следната формула: ИТМ = телесно тегло (kg)/телесен размер (m 2). Така че, ако сте висок 1,70 м и тежите 60 кг, направете следното: 60: (1,70 х 1,70) = 20,76, което означава, че имате ИТМ около 21. Хора с ИТМ от 18,5 до 24,9 се считат за нормално тегло. ИТМ под 18,5 показва поднормено тегло, а ИТМ между 25 и 29,9 показва наднормено тегло. От ИТМ от 30 говорим за затлъстяване (затлъстяване). ИТМ обаче казва само нещо за общото телесно тегло и не дава никаква информация за телесните мазнини. Двама души могат да имат еднакъв ИТМ, но различни количества телесни мазнини. Така че културистът с много мускули и малко телесни мазнини може да има същия ИТМ като човек с малко мускули и много мазнини. Независимо от това, ИТМ от 30 или повече обикновено показва повишен процент на мазнини в тялото.
Хората с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 се наричат затлъстели. Прави се разлика между различните степени на затлъстяване:
Степен на затлъстяване I: ИТМ между 30 и 34,9
Степен на затлъстяване II: ИТМ между 35 и 39,9
Степен на затлъстяване III: ИТМ ≥ 40
С увеличаване на степента на затлъстяване нараства и рискът от съпътстващи заболявания (напр. Диабет, сърдечно-съдови заболявания, ортопедични проблеми).
Оценката на резултатите показа следното: През първите 30 дни след операцията 1,15% от пациентите са страдали от разкъсване или изтичане на хирургическия шев, 0,37% от пациентите са имали инфаркт и 1,17 от белодробни емболии % от засегнатите пациенти. Смъртността поради разкъсване или изтичане на хирургическия шев е 0,12%, поради инфаркти 0,37% и поради белодробна емболия 0,18%.
Честотата на усложненията се различава в зависимост от това коя хирургическа процедура е била използвана: при стомашен ръкав шевът се разкъсва или изтича по-често със скорост 1,21%
Има няколко начина за затваряне на рана с шев. Лекарите могат да водят конеца непрекъснато или да затварят раната с отделни конци. С този шев с един бутон лекарят заплита конеца след всеки шев и го отрязва. За да стане белегът възможно най-незабележим, някои рани се затварят с вътрекожен шев: В този случай човек не пробива през кожата, а в подкожната тъкан и плътно придърпва ръбовете на раната. Лекарите използват различни материали за шиене: Има конци, които се разтварят в тялото след определен период от време (абсорбиращ се шев) и някои, които не се разтварят (не се абсорбират). За щапелния шев се използват скоби от телбод. Това може да се използва за бързо затваряне на раната, но щапелният шев е много по-скъп от зашиването на ръка.
В обобщение, това проучване показва, че честотата на основните усложнения през първите 30 дни след бариатричната хирургия е била доста под 2%, а смъртността от тези усложнения е била под 1%. Усложненията трябва да бъдат докладвани по-подходящо в бъдещи проучвания, за да се отговори по-добре на този важен проблем.
Чанг SH, Freeman NLB, Lee JA, Stoll CRT, Calhoun AJ, Eagon JC, Colditz GA. Ранни големи усложнения след бариатрична хирургия в САЩ, 2003-2014: систематичен преглед и мета-анализ. Obes Rev. 2018 април; 19 (4): 529-537. doi: 10.1111/обр.12647. Epub 2017 20 дек.