Тествано лекарство - инкретинов аналог - дулаглутид - Stiftung Warentest
съдържание
Режим на действие
Дулаглутид е един от аналозите на инкретина, които образуват относително нова група лекарства, използвани за лечение на диабет. Екзенатид и лираглутид също принадлежат към тази група лекарства.
Инкретините са хормони, произвеждани от клетки в лигавицата на червата. Те стимулират съответните клетки в панкреаса да произвеждат и освобождават инсулин. Инкретините също карат черния дроб да отделя по-малко захар в кръвта. Тъй като те също така намаляват изпразването на стомаха, захарта, погълната с храната, само бавно попада в кръвта. Дулаглутид също има тези ефекти. Това, че веществото има подобна структура на естествения инкретин, се изразява чрез добавяне на аналог (гръцки: подобен).
Доказан е ефектът на понижаване на кръвната захар на аналозите на инкретин. Доказано е също така, че лекуваните с него губят средно от два до три килограма.
Активната съставка може да се използва в комбинация с други лекарства за диабет, включително инсулин, ако те самостоятелно и в най-високата индивидуално поносима доза не понижават задоволително нивата на кръвната захар. Дулаглутид може също да се използва самостоятелно за понижаване на кръвната захар, ако метформин не се понася или не трябва да се приема, а нелекарствените мерки са недостатъчни.
Около 4 до 5 от 100 души прекъсват лечението с инкретинови аналози като дулаглутид поради страдащи стомашно-чревни оплаквания, особено гадене. Гаденето обаче обикновено се подобрява с хода на лечението. Друг страничен ефект от лечението с инкретинов аналог е тежкото възпаление на панкреаса.
Освен това понастоящем няма знания дали агентът може да предотврати възможните усложнения на диабета в сърцето и кръвоносната система, като сърдечен удар, инсулт или съдови увреждания на очите и бъбреците, за дулаглутид.
Най-много, ако агентът се използва в комбинация с инсулин, научно изследване показва леко предимство. В сравнение с ежедневното приложение на дългодействащ инсулинов аналог, лечението веднъж седмично с дулаглутид може да доведе до малко по-малко тежки нежелани ефекти като тежка хипогликемия. От друга страна, има странични ефекти в стомашно-чревния тракт, които често могат да доведат до прекратяване на лечението.
За използване като единствен агент за лечение на диабет тип 2, дулаглутид е класиран като „подходящ с ограничения“, докато по-нататъшните проучвания не предоставят по-добри доказателства за ефектите върху вторичните заболявания и дългосрочната толерантност.
Дори ако дулаглутид се използва с други антидиабетни средства, той се счита за "подходящ с ограничения". Допълнителна полза от комбинацията в сравнение с отделните лекарства все още не е доказана.
Възможно е особено хората с наднормено тегло да се възползват от лечението с инкретинови аналози. Те често се нуждаят от много инсулин, за да поддържат кръвната си захар в приемливи граници. В резултат обаче мнозина продължават да наддават на тегло, което прави лечението още по-трудно. По време на лечението с дулаглутид обаче теглото не се увеличава, а вместо това намалява средно с два до три килограма.
приложение
Активната съставка се инжектира под кожата на бедрото, стомаха или бедрото.
Дулаглутид се инжектира веднъж седмично. Ако инжекцията е забравена, тя трябва да бъде компенсирана възможно най-скоро. Най-късната дата за наваксване на дозата е три дни преди следващата инжекция. Ако интервалът от време е по-кратък, пропуснатата инжекция трябва да се пропусне и следващата инжекция да се направи в планираното време.
Ако дулаглутид се използва като единственото лекарство за понижаване на кръвната захар, седмичната доза е 0,75 милиграма; ако се използва комбинация от дулаглутид с други антидиабетни лекарства, тя е 1,5 милиграма.
Нежеланите ефекти, които първоначално са доста стресиращи за някои хора, като Б. гадене, често се подобрява през първия месец. Това е поне колко дълго трябва да продължи лечението. Ако е необходимо, дозата след това може да бъде увеличена.
Противопоказания
Не можете да използвате средствата при следните условия:
Имате недостиг на инсулин. Това се случва при хора с диабет тип 1 или с остър метаболитен дисбаланс (диабетна кетоацидоза).
Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата на дулаглутид при следните условия:
- Функционирането на бъбреците ви е силно ограничено.
- Стомахът ви не се изпразва правилно или имате друго сериозно стомашно или чревно заболяване.
Освен това е необходимо внимателно да прецените ползите и рисковете, ако страдате от сърдечна недостатъчност. Активното вещество не е проучвано при тези пациенти или има много ограничен опит.
Взаимодействия
Лекарствени взаимодействия
Дулаглутид забавя изпразването на стомаха. След това може да отнеме повече време, докато лекарствата, които сте приели, преминат в кръвта. Ако е възможно, трябва да приемате други лекарства един час преди да инжектирате лекарството за диабет или четири часа след това.
Лекарството може да причини диария. Тогава други лекарства, като антибиотици (за бактериални инфекции) и хормонални контрацептиви, не могат да се абсорбират напълно в кръвта и следователно не действат правилно.
Странични ефекти
Дулаглутид може да се използва в комбинация с метформин, сулфонилурея или инсулин. Можете да прочетете повече за техните нежелани ефекти под метформин и под сулфонилурейни продукти, както и под човешки инсулин или инсулинови аналози. Заедно със сулфанилурейните продукти и инсулина рискът от хипогликемия може да се увеличи. Следователно при започване на комбинирано лечение може да се наложи да се намали дозата на сулфонилурейната киселина или инсулина.
Аналозите на инкретина са протеиноподобни вещества. Тялото може да реагира на тях като чуждо вещество и да развие антитела, за да се пребори с тях. Лечението с дулаглутид кара 2 от 100 души да развият антитела. Все още не е наблюдавана загуба на ефективност.
Не се изисква действие
Около една шеста от лекуваните с дулаглутид поне веднъж изпитват гадене. 10 до 19 от 100 потребители регистрират други стомашно-чревни оплаквания като повръщане и диария; до 10 на 100 имат стомашни болки и киселини. Усещането за вкус също може да се промени. Тези симптоми се появяват по-често, когато лекарството се прилага в по-високи дози. Те обикновено отслабват с напредването на лечението.
До 10 на 100 души, лекувани с дулаглутид, се чувстват изтощени.
1 до 10 от 100 души, които използват продукта, съобщават за леки кожни реакции на мястото на инжектиране.
Трябва да се гледа
Ако диарията или повръщането продължават, губите много течности. След това трябва да пиете обилно, да замените изгубените соли с електролитна смес и да се консултирате с лекар.
Ако симптомите в горната част на корема продължават, трябва да уведомите Вашия лекар. Той може да провери нивата на панкреатичните ензими (липаза, амилаза) и след това да реши какво действие се изисква. Това важи особено за пациенти, които страдат от заболяване на панкреаса или които вече са го имали.
Продуктът може да увреди бъбреците, особено ако вече имате нарушена бъбречна функция и губите много течности. Ако се чувствате уморени и отпуснати, ако имате подуване в долната част на краката или ако урината ви промени цвета си, трябва да посетите лекар.
Ако кожата се зачерви и сърби, вероятно сте алергични към продукта. При такива кожни симптоми трябва да се консултирате с лекар.
Дулаглутид може да увеличи пулса или да повлияе на проводимостта на импулси в сърцето. Ако пулсът Ви се увеличи значително или стане изключително бавен, трябва да кажете на лекар възможно най-скоро.
Веднага на лекар
Постоянната, силна, често остра болка в корема, която може да се излъчва в гърба по колан и обикновено е придружена от гадене и повръщане и/или омазняване на червата, може да бъде възпаление на панкреаса. Тогава вече не можете да използвате лекарството и трябва спешно да се консултирате с лекар.
Ако получите силен обрив, сърбеж, сърцебиене, задух, слабост и замаяност, трябва незабавно да спрете приложението и незабавно да се обадите на спешния лекар (телефон 112), тъй като алергията може да бъде животозастрашаваща.
специални инструкции
За деца и младежи под 18 години
Ефективността и безвредността на средствата не са доказани при деца и юноши под 18-годишна възраст. Те не трябва да се лекуват с него.
Ако искате да имате деца
Още преди планирана бременност кръвната захар трябва да се коригира с инсулин. Най-късно след установяване на бременността трябва да преминете към инсулин, за да защитите здравето си и здравето на детето.
За бременност и кърмене
Няма достатъчно опит с употребата на инкретинови аналози по време на бременност и кърмене. Рисковете за детето не могат да бъдат изключени със сигурност. През това време трябва да лекувате диабет с инсулин.
За възрастни хора
Лекарят трябва внимателно да прецени дали лекарството може да се използва при хора на възраст над 75 години. Досега активната съставка почти не е тествана върху тях.
За да може да шофира
За хората с диабет относно шофирането вижте Диабет и шофиране.
Сега ще виждате информация само на: $.