Тествано лекарство - бета-блокери - небиволол - Stiftung Warentest

съдържание

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Небиволол е селективен бета-блокер, който се използва за високо кръвно налягане или за лечение на сърдечна недостатъчност.

Като цяло бета-блокерите се използват и при коронарна болест на сърцето, при сърдечни аритмии, за профилактика на мигрена, за повишено вътреочно налягане и срещу глаукома. При всички тези заболявания те се приемат дълго време, често в продължение на много години.

Бета-блокерите засягат симпатиковата нервна система. Това регулира множество телесни функции, които не подлежат на доброволен контрол, напр. Б. сърдечната честота, големината на кръвоносните съдове и бронхите, както и активността на червата. Тези органи имат определени приемни точки (рецептори) за пратените вещества адреналин и норадреналин от нервните окончания. Някои от тези рецептори се наричат бета рецептори, като се прави разлика между бета 1 и бета 2 рецептори.

Сигналите от симпатиковата нервна система активират бета-1 рецепторите в сърцето. Те карат сърцето да бие по-бързо и увеличава неговото влияние. В същото време се активират бета-2 рецепторите в белите дробове, което кара бронхите да се разширяват, за да може да се абсорбира повече кислород. Бета-блокерите основно се свързват с двата типа рецептори и по този начин частично намаляват тяхната функция. Сърцето бие по-бавно, бронхите не се разширяват, което може да попречи на дишането.

Небиволол обаче е един от селективно действащите бета-блокери, които блокират бета-1 рецепторите в по-голяма степен от бета-2 рецепторите в белите дробове. В резултат на това има малък ефект върху дихателната функция.

Точният механизъм, чрез който понижават кръвното налягане, е неясен. В бъбреците те забавят производството на хормон, свиващ кръвоносните съдове ренин. Те също така активират "сензорите за налягане" във вените, които регулират ширината на съда.

Високо кръвно налягане

Многобройни проучвания показват, че бета-блокерите са много ефективни при понижаване на кръвното налягане. Като селективен бета-блокер, небиволол действа главно върху сърцето и бъбреците. Той облекчава сърцето, като намалява високото кръвно налягане и забавя сърдечния ритъм. Това намалява нуждата на сърцето от кислород.

За избора на подходящо антихипертензивно средство обаче играе роля и на колко години е пациентът и дали има други съпътстващи заболявания. Очевидно бета-блокерите са по-малко ефективни за предотвратяване на усложнения като инсулт при възрастни хора над 60 години с високо кръвно налягане и без съпътстващи заболявания - диуретици, АСЕ инхибитори, сартани или калциевите антагонисти амлодипин или нитрендипин са по-склонни да успеят.

При по-млади пациенти (под 60-годишна възраст), които имат само високо кръвно налягане и нямат други заболявания, бета-блокерите атенолол, бисопролол, карведилол и метопролол също са подходящи за понижаване на кръвното налягане, особено когато сърцето бие много бързо (повече от 100 удара в минута).

Небиволол е подходящ и ако коронарните артерии вече са стеснени и следователно коронарна артериална болест, което често се случва при хора с диабет или ако е настъпил инфаркт, и в комбинация с други лекарства, ако сърцето е слабо.

Сърдечна недостатъчност

Обикновено се препоръчват селективни бета-блокери при сърдечна недостатъчност. Те включват бисопролол, метопролол и небиволол. Бисопролол и метопролол могат значително да намалят смъртността, което е достатъчно доказано в проучвания. Налице е само едно проучване за небиволол, според което тази активна съставка може да намали смъртността от сърдечни заболявания (напр. Инфаркт) и честотата на постъпване в болница за сърдечна недостатъчност при по-възрастни пациенти (над 70-годишна възраст).

Следователно е подходящ с ограничения, тъй като неговата роля в лечението на сърдечна недостатъчност все още не може да бъде окончателно определена.

приложение

Високо кръвно налягане

Препоръчителната доза за понижаване на кръвното налягане за небиволол е пет милиграма.

При по-високи дози нежеланите ефекти се появяват по-често.

Отнема около две седмици, докато лекарството постигне максималния си ефект на понижаване на кръвното налягане.

За да се гарантира, че активните нива в кръвта се поддържат възможно най-продължително, има смисъл таблетката да се приема винаги по едно и също време на деня (например за закуска или вечеря).

Ако бъбречната функция е нарушена, обичайната доза трябва да се намали.

Ако забравите да вземете продукта и интервалът е не повече от шест до осем часа, трябва да вземете тази таблетка по-късно, в противен случай вземете следващата таблетка както обикновено в определеното време.

Сърдечна недостатъчност

Когато се започва лечение на сърдечна недостатъчност, на небиволол трябва да се даде много по-ниска доза, отколкото при високо кръвно налягане. Трябва да започнете с 1,25 милиграма дневно. Лекарят трябва да увеличава дозата само много бавно и постепенно (пълзене нагоре).

Тъй като кръвното налягане може да спадне, лечението трябва да започне амбулаторно под наблюдението на специалист (кардиолог) или като стационарен.

Лекарят може да увеличи дозата най-рано след две седмици, при условие че кръвното налягане е стабилно. Начинът на продължаване на терапията трябва да се решава за всеки отделен случай.

Може да отнеме три до шест месеца, докато симптомите се подобрят значително.

Особено в началото на лечението, двама до трима от десет лекувани души могат да получат забавяне на сърдечния ритъм и повишено задържане на вода в тялото. Следователно трябва да проверявате теглото си ежедневно през това време. Ако има забележимо повишаване на теглото - около повече от един килограм за една нощ или повече от два килограма в рамките на три дни - трябва да посетите лекар.

Ако лечението трябва да бъде спряно, трябва постепенно да прекратите приема на лекарството, като постепенно намалявате дозата в продължение на няколко дни.

Опасност

Никога не трябва да спирате приема на бета-блокери като небиволол от един ден на следващия, тъй като пулсът и кръвното Ви налягане могат внезапно да скочат (феномен на възстановяване). Признаци за това обикновено са треперене, повишено изпотяване, сърцебиене и главоболие. Можете постепенно да намалите дозата в консултация с лекар и по този начин да намалите терапията. Това е особено вярно, ако приемате бета-блокери от няколко седмици.

Кръвната захар може да спадне рязко след продължителни периоди на гладуване или при тежки физически натоварвания. Свързаните симптоми - треперене, сърцебиене, изпотяване, страх, безпокойство - се маскират от небиволол. Това може да означава, че такава хипогликемия не се разпознава навреме. Това е особено опасно, ако имате диабет и се лекувате с лекарства за понижаване на кръвната захар. Трябва да изследвате кръвната си захар по-често от обикновено, особено в началото на лечението, и да обърнете специално внимание на симптомите на хипогликемия.

Противопоказания

Не трябва да използвате небиволол при следните условия:

Сърцето ви вече бие много бавно (по-малко от 50, за сърдечно болни под 60 удара в минута) или вашият EKG показва промени, които показват риска от прекалено бавен сърдечен ритъм (брадикардия).
Имате астма или хроничен обструктивен бронхит. Ако въпреки това се прави опит за лечение, лекарят винаги трябва да избере селективен бета-блокер, така че свиващият ефект върху бронхите да остане възможно най-малък. В допълнение, бързодействащи бронходилататори трябва да са на разположение в случай на остър респираторен дистрес.
Имате депресия и се лекувате с МАО като Б. лекуван траннилципромин.

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата на небиволол при следните условия:

Имате тежка алергия (напр. Към пчелен прашец или отрова от насекоми) и трябва да се извърши десенсибилизация. След това небиволол може да насърчи особено тежка алергична реакция и да отслаби ефекта на адреналина, който се използва като спешно лекарство.
Имате тежки артериални нарушения като Б. в краката (PAD). Тъй като бета-блокерите могат да намалят притока на кръв в малките кръвоносни съдове в крайниците, притокът на кръв може да се влоши допълнително, намалявайки разстоянието, което можете да извървите без болка. Това е особено, но не само, неселективни бета-блокери като пропранолол.
Имате псориазис. Небиволол може да влоши симптомите Ви.
Функцията на бъбреците или черния дроб е нарушена.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание:

В комбинация с други антихипертензивни средства ефектите от лекарствата се увеличават взаимно, така че кръвното налягане може да спадне особено рязко. Това може да бъде желан ефект в случай на високо кръвно налягане, но нежелан ефект в случай на нормални или ниски стойности на кръвното налягане, напр. Б. когато средствата се използват за сърдечна недостатъчност или коронарна артериална болест. Повишеният антихипертензивен ефект е нежелан и в случай на лекарствени продукти, за които понижаването на кръвното налягане е един от страничните ефекти, напр. Б. трициклични антидепресанти като амитриптилин, доксепин, имипрамин (за депресия).
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (напр. Диклофенак, ибупрофен, индометацин за болка, ревматизъм) и коксиби (напр. Целекоксиб, еторикоксиб, за остеоартрит и ревматоиден артрит) отслабват ефекта на небиволол при продължителна употреба. Ако трябва да приемате такива лекарства непрекъснато, трябва да проверявате кръвното си налягане по-често от обикновено, особено в началото на лечението.

Не забравяйте да отбележите

Средства, които понижават сърдечната честота, не трябва да се комбинират с небиволол или само много внимателно, в противен случай сърдечната честота ще бъде твърде бавна. Тези лекарства включват активни съставки на дигиталис (за сърдечна недостатъчност), калциевите антагонисти верапамил, дилтиазем и галопамил, както и клонидин (всички също за високо кръвно налягане) и антиаритмици като амиодарон, дронедарон, флекаинид и пропафенон (за сърдечни аритмии). Ако трябва да комбинирате клонидин с небиволол и лечението трябва да бъде спряно, първо трябва да спрете бета-блокера постепенно и след това клонидин (също постепенно). В противен случай това може лесно да доведе до рязко покачване на кръвното налягане (криза с високо налягане).

Блокаторът на калциевите канали верапамил никога не трябва да се инжектира, докато се използва небиволол, тъй като това може да доведе до сърдечен арест.

Ако имате диабет и затова инжектирате инсулин или приемате таблетки за понижаване на кръвната захар, може да не почувствате и хипогликемия. За повече информация вижте Средства за понижаване на кръвната захар: повишен ефект.

Ако получавате десенсибилизиращо лечение поради алергия към отрова на насекоми, трябва да избягвате приема на небиволол по време на това лечение. Когато се използват заедно, бета-блокерите увеличават риска от тежки прекомерни имунни реакции, включително до сърдечно-съдов колапс.

Бета-блокерите могат да намалят ефектите на бета-2 симпатомиметици като салбутамол (използван при астма). Това се отнася преди всичко за неселективните бета-блокери като пропранолол, но не може да се изключи напълно дори при селективни бета-блокери като небиволол. Обикновено не трябва да приемате бета-блокери, ако имате тежка астма или ХОББ, тъй като те могат да допринесат за напрежението на бронхиалните мускули. Въпреки това, ако използването на бета-блокер е абсолютно необходимо, трябва да се предпочитат селективните бета-блокери, тъй като те имат малък ефект върху функцията на дихателните пътища.

МАО инхибиторите (напр. Моклобемид, траннилципромин, при депресия) не трябва да се приемат едновременно с небиволол, тъй като тогава кръвното налягане може бързо да се повиши.

Странични ефекти

Представители от групата на бета-блокерите могат да предизвикат косопад. Това обикновено отшумява отново, веднага след като лекарството е спряно.

При хора с много наднормено тегло с високи нива на липиди в кръвта и инсулинова резистентност (телесните клетки вече не реагират добре на инсулина, който все още се отделя от островните клетки на панкреаса), могат да се използват бета-блокери като небиволол - особено ако има тиазиден диуретик (напр. HCT, ксипамид, за високо кръвно налягане) или сърдечна недостатъчност) - допълнително увеличават риска от диабет. При тези хора средствата не трябва да се използват в комбинация.

Не се изисква действие

Понякога, особено в началото на лечението, може да се появи главоболие, умора и световъртеж. Ръцете и краката могат да изстинат или да изтръпнат.

Рядко се появяват сухота в устата, намалено сълзене и конюнктивит.

В отделни случаи може да възникне еректилна дисфункция или сексуалното желание да намалее. Това може да се дължи не само на лекарството, но може да бъде и резултат от прогресираща артериосклероза.

Трябва да се гледа

Може да сънувате все по-интензивно през нощта (включително кошмари). Ако това ви досажда много, трябва да говорите с лекаря. Ако е необходимо, той може да предпише друг бета-блокер (напр. Атенолол), чиято активна съставка е по-малко разтворима в мазнини (липофилна) и поради това причинява по-малко нежелани ефекти върху централната нервна система в мозъка.

Понякога небиволол ще понижи кръвното налягане. Тогава за кратко ще се почувствате замаяни или черни. Ако такива симптоми се появяват често, трябва да уведомите лекаря.

Активната съставка може значително да забави сърдечния ритъм. Предаването на електрически импулси от атриума през атриовентрикуларния възел (AV възел) до сърдечната камера също може да бъде повече или по-малко блокирано. Този тип сърдечна аритмия (AV блок) може да се види само в ЕКГ. Ако често се чувствате уморени, слаби и само частично продуктивни, трябва да се консултирате с лекар и да запишете ЕКГ. При пълен AV блок могат да възникнат заплашителни затъмнения (синкоп).

Ако имате проблеми с кръвообращението в ръцете или краката, които правят пръстите на ръцете и краката ви бели и вцепенени (синдром на Рейно), тези симптоми могат да се влошат. Този нежелан ефект се проявява по-рядко при селективни бета-блокери като небиволол, отколкото при неселективни. Говорете с Вашия лекар дали дозата на бета-блокерите може да бъде намалена.

Тъй като бета-блокерите повишават съпротивлението в дихателните пътища, може да се появи задух, особено при хора с респираторни заболявания (астма, хроничен обструктивен бронхит). Този нежелан ефект се наблюдава по-рядко при селективни бета-блокери като небиволол, отколкото при неселективни. Ако имате задух, трябва да се консултирате с лекар.

Веднага на лекар

Лекарството може да предизвика нарушения на възприятието и халюцинации (халюцинации, психози). Ако имате чувството, че многократно виждате или чувате странни неща, за които други хора не знаят, трябва да се консултирате с Вашия лекар или членовете на Вашето семейство да информират лекаря, ако забележат подобни симптоми.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

Децата и юношите не трябва да се лекуват с небиволол, тъй като няма достатъчно опит.

За бременност и кърмене

Можете също така да използвате някои бета-блокери по време на бременност, ако преди това сте имали високо кръвно налягане. Най-много опит има за метопролол.

Ако забременеете, докато приемате небиволол, Вашият лекар трябва да премине терапията към метопролол или метилдопа.

Лекарството трябва да бъде прекратено два до три дни преди вероятния срок, тъй като в противен случай кръвното налягане на новороденото ще бъде твърде ниско и сърцето ще бие твърде бавно. За да предотвратите повишаване на кръвното налягане, вместо това трябва да използвате друго лекарство, напр. Б. метилдопа. Метилдопа се счита за предпочитано лекарство за лечение на високо кръвно налягане по време на бременност.

Небиволол се екскретира в кърмата. Ако трябва да се лекувате с бета-блокер по време на кърмене, лекарят трябва да предпише лекарства с метопролол, тъй като има най-голям опит с това.

За възрастни хора

Възрастните хора често имат слабо сърце, което все още не се е почувствало чрез симптоми. Бета-блокерите могат да направят тези разпознаваеми и забележими. Въпреки това, ако едновременно се прилага специфично основно лечение за сърдечна недостатъчност (напр. С АСЕ инхибитори и диуретици), бета-блокерите могат да имат благоприятен ефект. Важно е да се гарантира, че дозата се коригира съответно. Освен това лекарят трябва да напише ЕКГ и да го използва, за да провери сърдечната дейност.

По принцип лекарят трябва да увеличава дозата на небиволол само много бавно при възрастни хора, за да намали риска от нежелани реакции.

При носене на контактни лещи

Ако по време на лечението с небиволол отделите по-малко слъзна течност, не трябва да носите контактни лещи.

За да може да шофира

Ако се чувствате замаяни по-често поради по-ниското кръвно налягане или често се чувствате уморени, не трябва да участвате активно в движението, да работите с машини или да вършите каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.