Тествани лекарства - Розацея - Stiftung Warentest

съдържание

Общ

Розацеята, известна още като роза на лицето, медна роза или медна перка, е хронично възпалително заболяване на кръвоносните съдове и съединителната тъкан на кожата, което се появява главно на лицето. За разлика от акнето, себумните жлези не са засегнати. При около 20 от 100 души с такива кожни промени болестта засяга и окото.

Розацеята се среща главно при възрастни, обикновено на възраст между 30 и 50 години, малко по-често при жените, отколкото при мъжете, но болестта обикновено е по-тежка при мъжете. Светлокожите типове кожа са по-изложени на риск от тъмнокожите.

Розацея обаче може да се появи и при юноши. Тогава често се бърка с акне. За разлика от акнето, няма черни точки.

Признаци и оплаквания

Кожата на лицето, особено на челото, носа, брадичката и бузите, става червена и петна, отделни вени се разширяват и стават видими (предварителен етап). По-късно болестта може да се разпространи във врата, гърдите, гърба и скалпа.

Типично за розацеята е, че кожата изгаря и боли, изглежда по-суха от обикновено и може да се подуе на отделни места (ниво на тежест I). В по-нататъшния ход на заболяването могат да се развият възпалени папули и пустули (степен II по тежест), подобни на акне, но липсват черните точки, характерни за акне (комедони). При тежест III, която може да настъпи дори без гореспоменатите предварителни етапи, съединителната тъкан се удебелява като крушка, често на носа при мъжете (ринофима), което често води до погрешното им подозрение, че пият. Такива луковични удебелявания могат да се развият и по брадичката и челюстта, както и по челото, ухото и клепача. Очите могат да се чувстват сухи, парещи и сълзящи; ръбът на капака и конюнктивата също могат да се възпалят.

Специална форма на заболяването (rosacea fulminans) се среща предимно при млади жени и по-вероятно по време на бременност. Също така се развива върху лицето в рамките на няколко дни или седмици и се характеризира с големи възлови удебеления, при които има уголемени себумни жлези, кисти и пустули, пълни с гной. Освен това съединителната тъкан се удебелява, водата се натрупва и кръвоносните и лимфните съдове се подуват.

причини

Причините за розацеята все още не са известни; смята се, че участват много различни фактори. Генетичната предразположеност вероятно е един от решаващите фактори за избухването на болестта. Друг член на семейството е засегнат при около 4 от 10 души.

Възможно е също така, че нарушената имунна защита на кожата може да стимулира заболяването. Например при розацея в кожата могат да се открият определени протеини (кателицидини), които липсват при здрави хора. Те водят до факта, че се образуват повече възпалителни протеини (цитокини), които от своя страна стимулират кожата да образува повече кръвоносни съдове. Така се развиват типичните червени, възпалени петна.

Възможно е също така, че „свободните радикали“ могат да насърчат заболяването, особено тежките форми. Свободните радикали са частици кислород, на които липсва част от обвивката им, поради което те се стремят да получат тази липсваща частица от заобикалящата ги среда. Това ги прави химически особено агресивни и силно реактивни. Свободните радикали са причинени, наред с други неща, от твърде много излагане на слънце, тютюнопушене, стрес и диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на витамини. Също така беше забелязано, че кожата на розацеята е заразена най-вече с определен вид акари (Demodex folliculorum), които могат да повлияят на хода на заболяването и тежестта на розацеята.

Дразнещи кожата вещества като сапуни, козметика или пилинг агенти, често използвани при акне, могат да влошат възпалителния процес при розацея. Това се отнася и за алкохол, люти подправки и прегряване от упражнения или сауна.

предотвратяване

Важно е да поддържате естествения защитен филм на кожата. За това допринасят следните мерки:

Използвайте само хладка вода и мек почистващ лосион или синдети за почистване на кожата на лицето, никога алкален сапун.
Избягвайте да използвате тонер на алкохолна основа (внимание: повечето тонери за лице съдържат алкохол - обърнете внимание на информацията на опаковката).
Не използвайте козметика с необходими добавки като консерванти, парфюми или етерични масла.
Също така е по-добре да не използвате грим, особено водоустойчив, защото интензивното почистване, което се изисква след това, е твърде стресиращо за кожата.
Не трябва да използвате химически пилинг средства върху нечиста кожа.
Най-добре е да използвате немазни овлажнители за грижа за кожата.
Избягвайте интензивните слънчеви бани или солариуми.
Използвайте слънцезащитен крем с висок SPF в слънчеви дни. Това е особено вярно в топлите дни през пролетта.
Уверете се, че никога не използвате кремове, съдържащи кортизон по лицето си. При продължителна употреба те могат да влошат тена и да предизвикат "стероидно акне".

Общи мерки

Ако подозирате, че някои външни фактори влошават състоянието на кожата, трябва да си водите дневник за всичко, което правите в ежедневието си, за да можете да идентифицирате тези фактори възможно най-точно. Практически въпросник може да бъде намерен на www.gesundheitsinformation.de в дневника на розацеята.

Освен това са препоръчителни всички мерки, които също са изброени в „Превенция“.

Кога на лекар?

Дори ако розацеята обикновено е безвредна, тя може да бъде ефективно лекувана само с лекарства, отпускани по лекарско предписание. Ако забележите горните признаци и общите мерки не подобряват достатъчно симптомите, трябва да ги прецените от Вашия лекар.

Лечение с медикаменти

Средства по лекарско предписание

За розацея, която е придружена от папули и пустули, са подходящи кремове или гелове с метронидазол, азелаинова киселина или ивермектин. Ако тези лекарства не са достатъчни, ако розацеята вече е по-напреднала или ако очите са засегнати в допълнение към кожата, може да се препоръча лечение с перорални антибиотици, особено с активни съставки като Б. Доксициклин и миноциклин от групата на тетрациклините. Като цяло обаче са налични само няколко проучвания, така че тези средства да са подходящи с ограничения. Тяхната терапевтична ефективност трябва да бъде по-добре демонстрирана. При миноциклин също трябва да се отбележи, че той се понася по-слабо от доксициклин. Ако антибиотиците се използват непрекъснато, съществува риск от развитие на резистентност.

Дори доксициклин в ниски дози (Oraycea) трябва да се използва само ако прилагането на външни агенти не е ефективно. При ниски дози доксициклин може да подобри състоянието на кожата в сравнение с фиктивно лечение и може да има по-малко странични ефекти върху стомаха и червата, отколкото при по-високи дози, но трябва да се направят повече изследвания за ефекта от продължителната употреба върху бактериалната резистентност.

подувам

Del Rosso JQ, Webster GF, Jackson M, Rendon M, Rich P, Torok H, Bradshaw M. Две рандомизирани клинични проучвания фаза III, оценяващи противовъзпалителна доза доксициклин (40 mg доксициклин, USP капсули), прилагани веднъж дневно за лечение на розацея . J Am Acad Dermatol. 2007; 56: 791-802.
Германско дерматологично дружество (DDG). Насоки за терапия на розацея. Регистър на указанията на AWMF № 013/065 Етап на разработка: S1. 2008; http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/013-065.htm, последен достъп на 06.02.2018.
Fowler JF Jr. Комбиниран ефект на противовъзпалителна доза доксициклин (40 mg доксициклин, usp монохидрат капсули с контролирано освобождаване) и метронидазол локален гел 1% при лечението на розацея. J Drugs Dermacol. 2007; 6: 641-645.
Reinholz M, Tietze JK, Kilian K, Schaller M, Schöfer H, Lehmann P, Zierhut M, Klövekorn W, Ruzicka T, Schauber J. Rosacea - S1 Guideline. J Dtsch Dermatol Ges.2013; 11: 768-780.
van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, van der Linden MMD, Charland L. Интервенции при розацея. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2015 г., брой 4. Член №: CD003262 DOI: 10.1002/14651858.CD003262.pub5.
Van Zuuren EJ. Розацея. Розацея. N Engl J Med 2017; 377: 1754-1764.
Wollina U. Последни постижения в разбирането и управлението на розацеята. F1000 Prime Rep.2014; 6:50. Doi: 10.12703/P6-50.

Статус на литературата: февруари 2018 г.