Тествани лекарства - Клас III антиаритмични - Амиодарон - Stiftung Warentest

съдържание

Режим на действие

Амиодарон принадлежи към клас III антиаритмици. Би трябвало да помогне да се насочат допълнителните удари на сърцето и грешните „кръгообразни“ токове при провеждане на дразнителите обратно в правилния път. Активната съставка инхибира изтичането на калий от клетките на сърдечния мускул. Тогава това не е готово да приема и предава сигнали отново толкова бързо.

Лечението с амиодарон крие много особености и опасности и трябва да се извършва само след задълбочен преглед и за предпочитане от сърдечни специалисти (кардиолози), които имат достатъчно опит. В никакъв случай амиодарон не трябва да се предписва прибързано, само защото EKG показва някои отклонения, напр. Б. допълнителни сърдечни удари. Това често са напълно безвредни, а не сърдечни аритмии, които изискват лечение. В клиниката амиодарон често се използва за лечение на заплашващи сърдечни аритмии, въпреки разнообразните му разрушителни ефекти, ако те не могат да бъдат подобрени в достатъчна степен с други мерки. Все още не е изяснено окончателно дали амиодаронът има удължаващ живота ефект като предотвратява опасните аритмии след инфаркт.

Амиодарон е подходящ за лечение на аритмии както на предсърдията (суправентрикуларни аритмии), така и на вентрикула (вентрикуларни аритмии). Той е ефективен и при аритмии, при които други антиаритмици са се провалили, не отслабва сърдечния дебит и почти не причинява самата аритмия. Следователно може да се използва и ако вече има сериозно заболяване на сърдечния мускул, като напр Б. със сърдечна недостатъчност. Той обаче има широк спектър от нежелани ефекти и се разгражда само много бавно, в продължение на седмици и месеци. Може да се използва за ограничен период от време в случай на тежки сърдечни аритмии в предсърдията и вентрикулите, ако те не могат да бъдат достатъчно подобрени с други мерки. За дългосрочно лечение на аритмии амиодаронът е подходящ само в ограничена степен поради възможните сериозни смущаващи ефекти.

приложение

На първо място, трябва да се постигне висока концентрация на амиодарон в кръвта през първите осем до десет дни от лечението. Това обикновено се прави с доза от 600 милиграма под формата на таблетки или инжекции. В някои случаи през това време трябва да се прилагат до 1200 милиграма амиодарон дневно. След това симптомите на сърдечни аритмии като замайване, гадене, задух, сърцебиене трябва да отшумят. След това дневната доза амиодарон се намалява до обикновено 200 милиграма на ден с почивка през уикенда. При някои пациенти обаче е необходим и дневен прием.

Амиодаронът се разгражда изключително бавно от организма. Това означава, че той продължава да работи седмици или месеци след спирането му. Както желаните, така и нежеланите ефекти могат да продължат толкова дълго. Положителното е, че няма значение дали сте забравили таблет. След това ще вземете следващия в определеното време.

Лекарят трябва редовно да проверява сърдечната функция с ЕКГ, първоначално да определя дозата на всеки два до три дни или по-често, ако е необходимо. След като се определи дозата, ЕКГ е достатъчна всеки месец и дългосрочна ЕКГ на всеки три месеца.

Поради възможните нежелани реакции, лекарят трябва внимателно да наблюдава очите и функцията на черния дроб, щитовидната жлеза и белите дробове през целия период на прием. По-конкретно, това означава: Трябва да накарате офталмолога редовно да изследва очното дъно и предните сегменти на окото на всеки шест месеца. Освен това лекарят трябва да проверява стойностите на черния дроб и щитовидната жлеза в кръвта на всеки шест месеца, да прави рентгенови снимки на белите дробове и да проверява белодробната функция на всеки три до шест месеца. Стойностите на щитовидната жлеза също трябва да се проверяват в продължение на шест месеца след спирането на лекарството, докато активната съставка бъде напълно разградена.

Докато няма нежелани ефекти, които изискват прекратяване, можете да приемате амиодарон толкова дълго, колкото е необходимо.

Опасност

Този продукт прави кожата по-чувствителна към UV лъчите. Слънчево изгаряне или пъпки и пъпки се образуват по кожата ви по-бързо, ако излезете на слънце или се слънчеви бани. Следователно трябва да останете на сянка и винаги да защитавате кожата си на открито с крем с висок слънцезащитен фактор (слънцезащитен блок). Тази повишена чувствителност към светлина продължава известно време след спиране на лекарството.

Сериозни сърдечни неблагоприятни ефекти са наблюдавани при пациенти, получаващи амиодарон, особено по време на хирургични процедури под обща анестезия. Следователно в случай на планирани операции трябва да се обмисли дали всъщност е необходима обща анестезия или може да се използва анестезия близо до гръбначния мозък или друга локална процедура.

Тъй като амиодаронът се отделя от тялото само много бавно, жените, които искат да имат деца, трябва да планират бременност поне шест месеца след спиране на лечението с амиодарон.

Противопоказания

Не трябва да приемате амиодарон, ако:

Вие сте алергични към йод (амиодаронът съдържа йод).
Сърцето ви бие много бавно.
Вашата щитовидна жлеза не работи правилно.
Нивото на калий в кръвта е твърде ниско.
Имате депресия и се лекувате с моклобемид или траннилципромин от групата на МАО инхибиторите.
Вече се лекувате с лекарства, които влияят на сърдечния ритъм и могат да предизвикат опасни сърдечни аритмии, вижте раздел Взаимодействия с лекарства.
Имате високи нива на мазнини в кръвта и се лекувате със симвастатин (в доза по-голяма от 20 милиграма на ден).

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако трябва да приемате някое от следните лекарства в допълнение към амиодарон, сърдечният ритъм може да се забави значително и кръвното налягане да спадне. Ако е необходимо, лекарят трябва да коригира дозата на тези лекарства:

Бета-блокери (за високо кръвно налягане, коронарна артериална болест)
Дилтиазем и верапамил от групата на калциевите антагонисти (всички за високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето).

Амиодарон може да повиши концентрацията на циклоспорин в кръвта (при псориазис и ревматизъм, след трансплантация на органи). След това лекарят трябва да коригира дозата на циклоспорин.

Ако използвате амиодарон едновременно със симвастатин (за повишени липиди в кръвта), това може да доведе до сериозни сериозни увреждания на скелетните мускулни клетки, включително до тяхното разпадане (рабдомиолиза). Следователно симвастатин не трябва да се дозира по-високо от 20 милиграма на ден. При ловастатин границата е 40 милиграма на ден. Това взаимодействие се подозира и за други статини.

Не забравяйте да отбележите

Не трябва да използвате амиодарон едновременно с лекарства, които сами по себе си могат да причинят сърдечни аритмии или да увеличат ефекта на антиаритмиците и по този начин да увеличат риска от нежелани ефекти. Това включва:

Антиаритмици от клас I като флекаинид или пропафенон
Антивирусни средства като Б. ритонавир (за ХИВ инфекции, СПИН)
антибиотиците кларитромицин, еритромицин и рокситромицин (за бактериални инфекции)
трициклични антидепресанти (напр. амитриптилин, тримипрамин) и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (напр. флуоксетин, пароксетин, сертралин, венлафаксин, всички за депресия)
Невролептици (напр. Хлорпромазин, халоперидол, литий, всички при шизофрения и други психози)
Мизоластин от групата на антихистамините за перорално приложение (при алергии)
Димедрол (за алергии, морска болест, нарушения на съня).

Ако приемате амиодарон заедно с промиващи вода (диуретици, напр. Фуроземид, тиазиди, за високо кръвно налягане), съдържащи кортизон средства (за възпаление, имунни реакции) или лаксативи, съществува риск от прекомерна загуба на калий и произтичащите от това допълнителни сърдечни аритмии.

Ако трябва да приемате лекарства с активните съставки дигоксин едновременно (при сърдечна недостатъчност или ускорен сърдечен ритъм), ефектът на дигоксин може да бъде опасно увеличен. Можете да прочетете повече за това в Лекарства за сърдечна недостатъчност: повишен ефект. След това лекарят трябва да коригира дозата на дигоксин.

Амиодаронът също така увеличава ефекта на антикоагуланти като фенпрокумон и варфарин, които трябва да се приемат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, когато има повишен риск от тромбоза и предсърдно мъждене. Следователно трябва да проверявате кръвосъсирването си по-често от обикновено, особено в началото на терапията, или да го проверите от лекар и, ако е необходимо, да намалите дозата на антикоагуланта след консултация с Вашия лекар. Можете да прочетете повече за това в разредители за разреждане на кръвта: повишен ефект.

Освен това не трябва да приемате това лекарство заедно с МАО инхибитори като моклобемид или траннилципромин (за депресия). В отделни случаи са описани сериозни странични ефекти като рязко покачване на кръвното налягане.

Взаимодействия с храни и напитки

Когато приемате това лекарство, не трябва да пиете сок от грейпфрут или да ядете грейпфрут.

Странични ефекти

Повечето от нежеланите ефекти са свързани с дозата. Те са по-редки при по-ниски дози. Следователно, за продължителна терапия трябва да се избере най-ниската ефективна доза.

Тъй като амиодаронът се разгражда много бавно, нежеланите ефекти също регресират много бавно.

Не се изисква действие

Гадене и повръщане, както и запек с чувство за ситост могат да се появят особено в началото на лечението. Освен това лекарството може да причини умора, главоболие и световъртеж.

В роговицата на окото могат да се образуват малки отлагания, които могат да причинят зрителни нарушения. Тогава можете да z. Б. могат да се видят само забулени или оцветени дворове са оформени около видяното. Ако спрете да приемате лекарството, разстройството ще отшуми в рамките на шест до дванадесет месеца.

При около 1 до 10 от 100 лекувани лица кожата може да обезцвети шисти-сиво до черно-виолетово, особено в области, които са изложени на слънце, особено ако лечението продължава дълго време. Това обезцветяване изчезва в рамките на една до четири години след прекратяване на лечението с агента.

При 1 до 10 от 1000 могат да се появят увреждания на нервите с изтръпване, необичайни усещания, изтръпване и нарушения на координацията. Тези нежелани реакции отстъпват след прекратяване на лечението.

Трябва да се гледа

Кожата може да се зачерви и да сърби и да се образуват мехури. След това е вероятно да сте алергични към активната съставка. Ако имате тези кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Активната съставка може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза (1 до 3 на 100), като по този начин може да се получи както свръх, така и недостатъчна активност. Свръхактивната щитовидна жлеза става забележима с горещи вълни, косопад, сърдечно сърце, изпотяване и безсъние. Недостатъчната функция се проявява с умора, груб глас, вялост, задържане на вода в тъканта и силна чувствителност към студ.

Стойностите на черния дроб могат да се увеличат. Това увеличение е слабо за около всеки пети и трябва да се наблюдава само по-нататък. Увеличението е по-силно изразено при до 10 на всеки 100 лекувани лица. Тогава е важно вие сами да обърнете внимание на признаци, които могат да показват чернодробна дисфункция или възпаление. Ако имате гадене, повръщане и/или тъмна урина и изпражненията са забележимо светли, трябва да се консултирате с лекар.

Веднага на лекар

Самият амиодарон може да причини неравномерен сърдечен ритъм. От една страна, лекарството може да забави сърдечната честота и предаването на стимули от предсърдията към вентрикулите; от друга страна, може да доведе до аритмии с прекалено ускорен сърдечен ритъм. Рискът от такива сърдечни аритмии, свързани с лекарството, се увеличава от определени съпътстващи обстоятелства (твърде ниско ниво на калий, предишни увреждания на сърцето, влияние на други лекарства). Самите смущения могат да бъдат разпознати чрез редовни ЕКГ проверки. Ако сърдечният ритъм се ускори до над 100 удара в минута и това не се дължи на физическо натоварване или вълнение, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Зрителният нерв може да се възпали по време на лечението с амиодарон. След това, в рамките на няколко часа или дори дни, зрението се влошава и движенията на очите са болезнени. Ако се появят такива симптоми, трябва бързо да посетите офталмолог.

Сухата кашлица без храчки и увеличаване на задуха, както и загуба на тегло, повишена температура и чувство на слабост показват, че лекарството е увредило белите дробове. Тази повреда може напр. Б. плеврит, но също така и възпаление на малките бронхи или ремоделиране на съединителната тъкан на белите дробове. Тези промени ще бъдат забележими, когато лекарят редовно проверява белите дробове. Ако имате затруднения с дишането и имате суха кашлица, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Промените в белодробната тъкан също могат да бъдат признаци на реакция на свръхчувствителност. След това лекарството трябва да бъде прекратено.

Амиодаронът също може да причини сериозно увреждане на черния дроб. Животозастрашаваща остра чернодробна недостатъчност се среща много рядко. Сериозно увреждане на черния дроб може да се види във факта, че кожата и конюнктивата ви пожълтяват. Постоянният дискомфорт в горната част на корема, загуба на апетит, гадене, повръщане, заедно с повишена температура и неразположение също могат да показват увреждане на черния дроб. Освен това, ако усетите силен сърбеж по цялото тяло, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

Безопасността и ефикасността на лекарството все още не са доказани в контролирани проучвания при деца. Ако сърдечните аритмии при деца налагат употребата на амиодарон, това трябва да се прави само от опитни детски кардиолози.

За бременност и кърмене

Активната съставка може да наруши функцията на щитовидната жлеза при нероденото дете. Ако забременеете, докато приемате амиодарон, трябва да прекратите приема на лекарството и да обсъдите как да постъпите с кардиолога и гинеколога. Има индикации за забавяне на растежа при неродените при опити с животни. След раждането лекарят трябва да провери функцията на щитовидната жлеза на бебето.

Не трябва да използвате амиодарон по време на кърмене, защото бебето би поело твърде големи количества йод.

За да може да шофира

Лекарството може да ви замая и да наруши способността ви да се концентрирате. Тогава не трябва да участвате активно в трафика, да използвате машини или да извършвате каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.