Medlife антидиуретичен хормон
Антидиуретичният хормон (ADH или вазопресин) е неапептид, синтезиран в паравентрикуларните и супраоптичните ядра на хипоталамуса.
От това ниво ADH се транспортира по аксоните и се секретира от задната хипофизна жлеза. Основната функция на този хормон е да осигури осмотичната хомеостаза на организма чрез регулиране на водния баланс.
Това става чрез стимулиране на рецепторите в бъбречните събирателни канали.
Има 3 класа ADH рецептори: V1 рецептори, които повишават съдовия тонус и имат определени метаболитни ефекти, V2 рецептори, свързани с антидиуретичния ефект и V3 рецептори, които стимулират ACTH секрецията в предната част на хипофизната жлеза.
Антидиуретичният ефект на ADH се постига чрез експресията на аквапорини на нивото на луминалната мембрана на събирателните тръби с тяхната пропускливост за вода и чрез стимулиране на реабсорбцията на натрий на нивото на Henle loop.
Секрецията на ADH се регулира от промени в осмоларността и промени в обема.
Повишаването на осмоларността предизвиква свиване на хипоталамусните осморецептори със стимулиране на центровете за жажда в мозъчната кора и стимулиране на производството на ADH в хипоталамусните ядра.
Обратно, намаляването на осмоларността кара хипоталамусните осморецептори да се разширяват, инхибирайки секрецията на ADH.
Регулирането на секрецията на ADH чрез промени в осмоларността е изключително чувствително; има линейна връзка между ADH и осмоларността на урината.
Промените в обема се откриват от барорецепторите.
Има два вида барорецептори: рецептори за ниско налягане, разположени в дясното предсърдие и белодробни вени, и рецептори за високо налягане, разположени в каротидния синус и аортната дъга. Обикновено тези рецептори са подложени на тонизиращо инхибиране.
Намаляването на съдовия обем спира инхибирането и причинява увеличаване на ADH с увеличаване на реабсорбцията на вода.
Секрецията на ADH е много по-чувствителна към промени в осмоларността, отколкото към промени в обема и вътресъдовото налягане.
По този начин, увеличаването на осмоларността само с 1% -2% води до увеличаване на секрецията на ADH, докато много по-силен стимул, като 5% -10% намаляване на плазмения обем или кръвното налягане, активира барорецепторите. за производството на ADH.
В допълнение към промените в осмоларността и обема, редица други физиологични фактори участват в стимулирането на секрецията на ADH, като: гадене, цитокини, интерлевкин-6, хипогликемия, хиперкарбия, никотин (1)
Diabetes insipidus (DI) се определя като отделяне на голям обем урина (> 3 L/24 h), разредена (Основни причини:
Идиопатична (вероятно автоимунна).
Тумори: краниофарингиом, тумори на хипофизата, метастази (бял дроб, гърда), хипофизна киста Rathke (доброкачествен кистозен тумор на предната хипофиза от ембрионален произход), нелимфоцитна левкемия
Грануломатозни заболявания: саркоидоза, хистиоцитоза, грануломатоза на Вегенер
Травма: черепна, хирургична
Инфекции: туберкулоза, менингит, енцефалит
Съдови: мозъчна аневризма, сърповидно-клетъчна болест, синдром на Sheehan (следродилен хипопитуитаризъм)
Лекарства: дифенилхидантоин, хлорпромазин, β-адренергични агонисти
Други: консумация на алкохол, хипоксична енцефалопатия, лимфоцитна хипофизна жлеза. #
V2 рецепторни мутации
Мутации на аквапорини.
Лекарства: литий, фенитоин, демоклоциклин, винбластин, цисплатин, пропоксифен, колхицин, гентамицин, амфотерицин, етанол, предсърден натриуретичен хормон, норепинефрин, метоксифлоран, фуроземид
Електролитни нарушения: хиперкалциемия, хипокалиемия, системни заболявания: сърповидно-клетъчна болест, множествен миелом, амилоидоза, саркоидоза, синдром на Шегрен, поликистоза на бъбреците
Други: хипопротеинови диети, постобструктивни уропатии SIADH (синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон, синдром на неадекватна секреция на ADH) е най-честата причина за хипонатриемия, свързана с еуволемия или умерена хиперволемия.
Диагнозата на този синдром е изключване.
Ключът към диагнозата е да се разбере, че в този случай хипонатриемията е резултат от излишната вода, а не от недостига на натрий (2).
Дозата на антидиуретичния хормон (ADH, вазопресин) се препоръчва в (3):
Диагностика на пациенти с полиурия и хипонатриемия
Диагностика и мониторинг на безвкусен диабет
Диагностика и мониторинг на SIADH
Психогенна водна интоксикация
Подозрение за производство на извънматочна вазопресин
Ниски стойности на ADH се намират в (3):
Централен безвкусен диабет (от хипоталамусен или хипофизен произход)
Психогенно отравяне с вода
Повишени стойности на ADH се намират в (3):
SIADH (в зависимост от плазменния осмоларитет)
Ектопично производство на ADH (системни новообразувания)
Интермитентна остра порфирия
Синдром на Guillain-Barre (остра възходяща полиневропатия)
Мозъчни тумори, мозъчна травма, пост-неврохирургични състояния
Белодробна болест (туберкулоза)
Нарушаване на определянето на серумния ADH може да възникне при пациенти, които са получавали радиоизотопи за диагностични или терапевтични цели (3)
Поради много ниската стабилност на плазмения ADH се препоръчва предварителна аналитична обработка в рамките на максимум 30 минути след прибиране на реколтата.