Тествани лекарства - антихипертензивни средства - еналаприл, периндоприл или рамиприл амлодипин, фелодипин,

съдържание

Режим на действие

Твърди се, че комбинацията от АСЕ инхибитор с калциев антагонист понижава високото кръвно налягане по-добре от отделните агенти. Активните съставки еналаприл, периндоприл или рамиприл се използват като АСЕ инхибитори, а амлодипин, фелодипин, лерканидипин или нитрендипин като калциеви антагонисти. Ако дозировката и съставът отговарят на индивидуалните изисквания и кръвното налягане не може да бъде намалено в достатъчна степен само с индивидуален препарат, оценен като "подходящ", средствата са подходящи. Подходящите индивидуални препарати включват АСЕ инхибитори, сартани, диуретици и калциевите антагонисти амлодипин и нитрендипин.

По отношение на въпроса за употребата на комбинирани препарати в случай на високо кръвно налягане, моля, обърнете внимание на информацията под едно вещество или комбиниран агент?

приложение

Ако са дадени изискванията за комбинирано средство и дозата е подходяща, тези препарати могат да помогнат за опростяване на приложението на лекарството, тъй като вместо две отделни таблетки трябва да се използва само една таблетка за понижаване на кръвното налягане. Точните дозировки обаче не винаги са на разположение.

По време на цялото лечение, лекарят трябва да проверява кръвната картина веднъж или два пъти годишно, за да открие нежеланите ефекти своевременно. По-специално, ако бъбреците Ви не функционират правилно, Вашият лекар трябва да измерва бъбречните Ви стойности и концентрацията на калий в кръвта преди и по-често по време на лечението. След това дозата трябва да остане в минималния диапазон, тъй като АСЕ инхибиторите се екскретират през бъбреците.

Ако имате диария, треска или обилно се потите, докато приемате АСЕ инхибитор, уверете се, че пиете поне два литра на ден (освен ако нямате сърдечна недостатъчност, след това следвайте съвета на лекаря). В противен случай съществува риск кръвното налягане да спадне твърде много и може да загубите съзнание.

Дали е по-евтино да приемате продукта преди, със или след хранене, зависи от продукта. Важно е да приемате лекарството - коригирано според личната ви крива на кръвното налягане в рамките на един ден - по едно и също време, ако е възможно. Това гарантира, че се постигат почти постоянни ефективни нива. Ако забравите таблетка, няма риск от внезапно покачване на кръвното налягане. След това вземете следващата таблетка в обичайното време и оставете забравената.

Опасност

Понижаващият кръвното налягане ефект на АСЕ инхибиторите може да бъде по-нисък при хора с тъмна кожа. Тази група активни вещества засяга собствената ренин-ангиотензинова система на организма и по този начин понижава кръвното налягане. По-често при хора с тъмна кожа е, че кръвта им вече съдържа по-малко ренин, който е необходим за производството на ангиотензин. По този начин този подход за понижаване на кръвното налягане не е толкова ефективен при тези хора. Други антихипертензивни средства имат повече смисъл.

Ако сте били предварително лекувани с диуретици в допълнение към високото кръвно налягане, лекарят трябва да използва особено ниска доза в началото. Липсата на течности или електролити също трябва да се изключи. Понижаващият кръвното налягане ефект на АСЕ инхибиторите все още може да бъде много силен. Поради това трябва да бъдете наблюдавани от лекар по време на първата доза.

Противопоказания

Не трябва да приемате тези лекарства, ако:

Имате или някога сте имали оток на Куинке (наричан още ангионевротичен оток) с пристъпи на задържане на вода в крайниците, в устата и гърлото и в стомашно-чревния тракт.
В допълнение към високото кръвно налягане имате диабет или функцията на бъбреците Ви е нарушена и се лекувате с активното вещество алискирен (Rasilez, също за високо кръвно налягане).
Кръвта съдържа високи нива на хормона алдостерон (първичен алдостеронизъм). Тогава високото кръвно налягане не може да бъде повлияно или само недостатъчно повлияно от АСЕ инхибитори.
Имали сте инфаркт или имате коронарна артериална болест с нестабилна стенокардия през последните четири седмици. Ако ангината пекторис не се дължи на свитите коронарни артерии, а по-скоро на факта, че кръвоносните съдове се спазмират (Prinzmetal angina), полезни са калциевите антагонисти от типа нифедипин.

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата на тази комбинация при следните условия:

Взаимодействия

Ако приемате и други лекарства, поради съдържащия се в тях АСЕ инхибитор, трябва да се отбележи следното:

Освен това, поради дела на калциевите антагонисти от типа нифедипин, трябва да се спазват следните взаимодействия:

Рифампицин (за туберкулоза) и жълт кантарион (за депресивни разстройства) могат да отслабят ефекта на лекарствата. Дори тогава трябва да проверявате кръвното си налягане по-често и, ако е необходимо, да коригирате дозата в консултация с Вашия лекар.
Фенитоинът, фенобарбиталът, примидонът и карбамазепинът (всички използвани при епилепсия) могат да отслабят ефектите на блокерите на калциевите канали. След това лекарят трябва внимателно да следи кръвното налягане.
Ако лекарства, съдържащи амлодипин, се приемат заедно със симвастатин (за повишени липиди в кръвта), дозата трябва да бъде ограничена до 20 милиграма на ден, тъй като в противен случай ефектите и страничните ефекти на симвастатин могат да се увеличат.

Не забравяйте да отбележите

При хора с диабет лекарствата могат да увеличат понижаващите кръвната захар ефекти на инсулина и сулфанилурейните продукти, причинявайки хипогликемия. За да бъдете сигурни, трябва да проверявате нивата на кръвната си захар по-често от обикновено. За повече информация вижте Средства за понижаване на кръвната захар: повишен ефект.

Не трябва да приемате тези лекарства едновременно с алискирен или сартани (и двете при високо кръвно налягане). В никакъв случай не трябва да ги комбинирате с алискирен, ако имате диабет или ако бъбреците ви не работят правилно. Съществува риск от значително повишаване на нивата на калий.

Ако тези средства се използват едновременно с перорални бета-блокери, особено ако се използват във високи дози, в някои случаи могат да се появят сериозни нежелани реакции: сърдечният ритъм става значително по-бавен, сърдечните аритмии се развиват или се развива сърдечна недостатъчност.

Взаимодействия с храни и напитки

Алкохолът може да увеличи антихипертензивните ефекти на тези лекарства.

Грейпфрутът и сокът от грейпфрут могат да повишат кръвните стойности на калциевите антагонисти, поради което те оказват влияние върху ефекта на тези комбинирани лекарства. В резултат на това се повишава антихипертензивният ефект на агента. Следователно не трябва да ядете грейпфрут или да пиете сок от грейпфрут, докато използвате лекарствата. Този ефект е по-слабо изразен при средства, които съдържат амлодипин като калциев антагонист, но дори и при този агент, кръвното налягане може понякога да спадне, когато се използва заедно с грейпфрут.

Странични ефекти

Ако приемате едно от тези комбинирани лекарства, трябва да вземете предвид информацията за нежеланите ефекти от двете групи лекарства АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти от типа нифедипин.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

Няма достатъчно данни за безопасност и ефикасност при употреба при деца и юноши под 18-годишна възраст. Следователно средствата не трябва да се използват с тях.

Ако искате да имате деца

Ако искате да забременеете, лекарят трябва да ви предпише по-добре тестван единичен агент за понижаване на кръвното налягане или, ако е необходимо, комбинация, която съдържа активни вещества, които можете да използвате през цялата бременност. Такъв единичен агент би бил напр. Б. метилдопа. За сравнение е налице значително по-малко опит за комбинираните продукти.

За контрацепция

Жените трябва да използват безопасна контрацепция, докато приемат тези комбинирани продукти, тъй като активните съставки могат да причинят сериозна вреда на нероденото дете, особено през втория и последния триместър на бременността.

За бременност и кърмене

Не трябва да приемате тази комбинация по време на бременност. Налични са по-добре проучени и по-безопасни алтернативи. Метилдопа е лекарството по избор за лечение на високо кръвно налягане по време на бременност. Също така е по-добре да използвате изпитани продукти при кърмене, тъй като не е ясно до каква степен те преминават в кърмата.

За възрастни хора

Тъй като бъбречната функция често е нарушена в напреднала възраст, лекарят винаги трябва да използва ниски дози от лекарството и да проверява нивата на калий в бъбреците и кръвта по-често от обикновено. Това важи особено за пациенти над 70-годишна възраст.

За да може да шофира

Ако често се чувствате замаяни в началото на лечението поради по-ниското кръвно налягане или често се чувствате уморени, не трябва да участвате активно в движението, да работите с машини или да вършите каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.