Тестове за чернодробна функция - Wikimedica

Чернодробна проверка ИнформацияИдентификационен номер на Wikidata Специалности
Параклиничен преглед
Q1359801
Гастроентерология, обща хирургия
Страницата не е прегледана от редакционна комисия [клас (v1)]


Чернодробният тест включва следните тестове:

wikimedica

Обобщение

  • 1 Показания
  • 2 Процедура
  • 3 Тълкуване
    • 3.1 подход
    • 3.2 Нормални
  • 4 Компоненти
    • 4.1 Хепатоцелуларни лаборатории
      • 4.1.1 AST
      • 4.1.2 ALT
    • 4.2 Холестатични лаборатории
      • 4.2.1 Алкална фосфатаза
      • 4.2.2 GGT
      • 4.2.3 Билирубин
    • 4.3 Синтетични функционални тестове
      • 4.3.1 Албумин
      • 4.3.2 Протромбиново време
  • 5 литература

1 Показания [редактиране | w]

  • Жълтеница
  • Болка в десния хипохондриум
  • Болка в епигастриума
  • Цироза
  • Асцит
  • Хепатотоксични лекарства
  • При проследяване на определени патологии: хемохроматоза, болест на Уилсън, дефицит на алфа-1 антитрипсин, хепатит (вирусен, автоимунен, алкохолен), чернодробна стеатоза

2 Процедура [редактиране | w]

Чернодробният тест се извършва от кръвна проба.

3 Тълкуване [редактиране | w]

  • Повишени чернодробни ензими се откриват при около 8% от общата популация. Тези повишения могат да бъдат преходни при пациенти без симптоми, до 30% от повишенията преминават след 3 седмици. Следователно трябва да се внимава при тълкуването на тези резултати, за да се избегнат ненужни тестове. [1] [2] [3]

3.1 Подход [редактиране | w]

  • Хепатоцелуларен модел: Повишен AST/ALT несъразмерен с BP: [3]
    • Преобладаващ ALT: остър или хроничен вирусен хепатит, стеатохепатит, остър синдром на Budd-Chiari, исхемичен хепатит, автоимунен, хемохроматоза, лекарства/токсини, автоимунен, дефицит на алфа1-антитрипсин, болест на Уилсън, целиакия
    • AST: свързани с алкохол, стеатохепатит, цироза, нехепатална (хемолиза, миопатия, заболявания на щитовидната жлеза, упражнения)
      • При пациенти с алкохолизъм съотношението AST/ALT обикновено е най-малко 2: 1, което показва високо ниво на AST активност при алкохолно чернодробно заболяване. Високият GGT с AST също предполага злоупотреба с алкохол. [4] GGT не трябва да се използва самостоятелно, тъй като не е много специфичен за алкохола. [2] [3]
      • При стеатохепатит AST и ALT обикновено са повишени в съотношение 1: 1, като други чернодробни функционални тестове са нормални. [3]
  • Холестатична причина: повишен BP + GGT + билирубин несъразмерно с AST и ALT: [3]
    • Хепатобилиарни причини: запушване на жлъчните пътища, първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, индуцирано от лекарства, инфилтриращо чернодробно заболяване (саркоидоза, амилоидоза, лимфом, наред с други), муковисцидоза, метастази в черния дроб, холестаза
    • Не-чернодробни причини за високо алкална фосфатаза: костно заболяване, бременност, хронична бъбречна недостатъчност, лимфом или други злокачествени тумори, застойна сърдечна недостатъчност, растеж на бебета, инфекция или възпаление [3]

3.2 Нормални [редактиране | w]

Референтните граници обикновено варират в зависимост от лабораторията. Освен това нормалните референтни граници варират между мъжете и жените и могат да бъдат по-високи за тези с по-висок индекс на телесна маса: [3]

  • Аланин трансаминаза: 0 до 45 IU/L
  • Трансаминаза аспартат: 0 до 35 IU/L
  • Алкална фосфатаза: 30 до 120 IU/L
  • Гама-глутамилтрансфераза: 0 до 30 IU/L
  • Общ билирубин: 2 до 17 микромола/л
  • Протромбиново време: 10,9 до 12,5 секунди
  • Албумин: 40 до 60 g/L