Тестове за бронхиално предизвикателство Медицински процедури
Тестове за бронхиално предизвикателство се практикува с цел откриване на бронхиална хиперреактивност.
Бронхиална хиперреактивност (HRB) при различни стимули е съществена характеристика на астмата. HRB се среща и при ХОББ, алергичен ринит, муковисцидоза, сърдечна недостатъчност, респираторни инфекции, лечение с бета-блокери.
Спирометрична оценка се извършва преди и след вдишване на аерозолите. спирометрия показва обема на въздуха, който може да се въведе в белите дробове (чрез вдишване) и обема на въздуха, който може да се отстрани от белите дробове (чрез издишване). Той също така оценява скоростта на вдъхновение и издишване. Сравнете резултатите от спирометрията преди и след вдишване на аерозоли, за да наблюдавате дихателни промени. Понякога може да се направи ларингоскопска оценка след тест за бронхиално предизвикателство, за да се изключи увреждане на гласните струни, причиняващо дихателен дистрес.
Най-често използваният метод за измерване на HRB е измерването на промяната в FEV1 след вдишване. метахолин или хистамин при увеличаване на концентрациите и резултатът се изразява като концентрация (или доза) метахолин, което причинява намаляване на FEV1 с 20% спрямо изходното ниво. Този метод е трудоемък, скъп и отнема много време.
Друг метод включва вдишване ацетилхолин, под формата на аерозоли 1%, което ще доведе до намаляване на FEV1 с 10% при здрави хора, а при хиперреактивни - с 20% или повече. Използва се практически само в случай на астма за потвърждаване на диагнозата. пропранолол е по-умерен бронхоконстриктор, с нисък риск от предизвикване на бронхоспазмен криза. 5-8 mg се прилага интравенозно.
Тест за бронхиално предизвикателство с метахолин или хистамин е запазен за случаи със симптоми, предполагащи астма, но с нормална белодробна функция при многократни определяния. Доказателство за бронхиална хиперреактивност, дефинирана от PC 20, т.е. концентрацията на метахолин/хистамин, която причинява 20% намаление на FEV1 в сравнение с първоначалната стойност. (PC20) 8 mg/ml като обръщане на диагнозата астма; Интерпретирайте стойност на PC20