Тестове за бъбречна функция
Тестове за бъбречна функция
Работата на бъбреците като цяло се състои от тяхното изпълнение на различни функции, наречени частични: концентрация на урина (концентрационна функция), отделяне на урина (гломерулна филтрация) и способността на бъбречните каналчета да връщат полезни за организма вещества, които са влезли в урината: протеини, глюкоза, калий и др. (тубулна реабсорбция) или, напротив, за отделяне на някои метаболитни продукти в урината (тубулна секреция). Подобно нарушение на тези функции може да се наблюдава при различни форми на бъбречни заболявания, следователно тяхното проучване е необходимо на лекаря не толкова за правилната диагноза, но за да се определи степента и тежестта на бъбречните заболявания, а също така помага за оценява ефективността на лечението и определя прогнозата на състоянието на пациента.
Най-широко използваните в практиката проби са пробите на Зимницки и Реберг - Тареев.
Изследване на урина според Зимницки
Анализът на урината според Зимницки е показател за концентрационната функция на бъбреците. Анализът се използва за оценка на функционалния капацитет на бъбреците.
Характеристики на подготовката за теста:
• изключване на диуретици в деня на изследването;
• обичайният режим на пиене за пациента и естеството на диетата (не се допуска прекомерен прием на течности).
Показания за предписване на анализ: признаци на бъбречна недостатъчност, хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, диагноза безвкусен диабет, хипертония.
Изследвания: урината за изследване се събира през целия ден (24 часа), включително през нощта.
За извършване на пробата се приготвят 8 контейнера, всеки от които посочва името и инициалите на пациента, серийния номер и интервала от време, за който урината трябва да се събира в банката:
1. От 9 до 12 часа 2. От 12:00 до 15:00 3. От 15:00 до 18:00 4. От 18:00 до 21:00 5. От 21:00 до 24:00 6. От 0:00 до 3:00 7. От 3:00 до 6:00 часа. 8. От 6 сутринта до 9 сутринта.
Сутрин (на първия ден от събирането) пациентът изпразва пикочния мехур и тази първа сутрешна урина не се събира за изследване, а се излива.
По-късно, през деня, пациентът последователно събира урина в 8 кутии. През всеки от осемте 3-часови интервала пациентът уринира в отделен буркан. Ако пациентът няма желание да уринира в рамките на три часа, бурканът остава празен. И обратно, ако бурканът е пълен преди края на 3-часовия период, пациентът уринира в допълнителен контейнер (но не излива урина в тоалетната!).
Събирането на урина приключва в 9 часа на следващия ден, след което всички банки, включително допълнителни контейнери, се изпращат в лабораторията.
В деня на изследването е необходимо също така да се измери дневното количество изпити течности и в храната.
Норма: плътност на урината (специфично тегло) - 1,012-1,025.
Лабораторните мерки: