Тестостерон за мъже с диабет NZZ

Често се установява, че затлъстелите мъже с диабет тип 2 имат дефицит на тестостерон. Ако този дефицит се компенсира с хормонозаместителна терапия, метаболизмът на захарта също се подобрява.

Какво е нивото на кръвната захар? Капка кръв е достатъчна за измерването. (Изображение: Imago)

Това е омагьосан кръг: при мъжете с наднормено тегло често се стига до липса на тестостерон, дефицитът на този полов хормон от своя страна води до допълнително натрупване на телесни мазнини. С размера на мастните възглавнички рискът от диабет тип 2 също се увеличава. Ето защо не е изненадващо, че мъжете с този вид „захар за старост“ обикновено не само тежат твърде много килограми, но често имат и твърде малко тестостерон в кръвта си. Сега изследователи от САЩ искаха да изяснят до каква степен засегнатите се възползват от хормонозаместителна терапия.¹ Тъй като има индикации, че техният метаболизъм на дерайлиралата захар се подобрява в резултат.

Какво е нивото на кръвната захар? Капка кръв е достатъчна за измерването. (Изображение: Imago)

Това е омагьосан кръг: при мъжете с наднормено тегло често се стига до липса на тестостерон, дефицитът на този полов хормон от своя страна води до допълнително натрупване на телесни мазнини. С размера на мастните възглавнички рискът от диабет тип 2 също се увеличава. Ето защо не е изненадващо, че мъжете с този вид „захар за старост“ обикновено не само тежат твърде много килограми, но и често имат твърде малко тестостерон в кръвта си. Сега изследователи от САЩ искаха да изяснят до каква степен засегнатите се възползват от хормонозаместителна терапия.¹ Тъй като има индикации, че техният метаболизъм на дерайлиралата захар се подобрява в резултат.

Повече мускули, по-малко мазнини

Общо 44 затлъстели мъже, страдащи както от „захар в напреднала възраст“, така и от дефицит на тестостерон, лекарите от проучването са лекували половината с тестостерон, а другата половина с плацебо в продължение на шест месеца. Както съобщават Пареш Дандона от Държавния университет в Ню Йорк в Бъфало и колегите му, хормонозаместителната терапия се оказа изключително полезна. Мъжете, лекувани с него, са загубили средно три килограма мазнини и са качили три килограма мускулна маса едновременно. Вашите нива на инсулин и нивата на глюкозата на гладно са намалели; и нейната инсулинова резистентност също намаля. За това се говори, когато клетките не реагират адекватно на хормона инсулин и следователно не могат да абсорбират достатъчно глюкоза за своите енергийни нужди. За да компенсира възникналата по този начин "липса на гориво", панкреасът увеличава производството на инсулин - в резултат на това силите му се изчерпват в даден момент и "възрастовата захар" избухва.

За да разберат защо хормонозаместителната терапия подобрява метаболизма, изследователите провеждат кръвни тестове и генетични анализи в коремните мазнини на своите субекти. Те откриха, че нормализирането на нивата на тестостерон има благоприятен ефект върху нивата на захарта поне по два начина. От една страна, тя стимулира гени, които гарантират, че тъканта възприема посланията на инсулина по-добре, а от друга страна, потиска гени с обратен ефект. В допълнение, приемът на тестостерон доведе до намаляване на нивото на няколко възпалителни вещества в кръвта. Те включват протеини, които директно или индиректно намаляват инсулиновата чувствителност на клетките.

Майкъл Зицман, ендокринолог и специалист по секс медицина в Университетската болница в Мюнстер, не смята, че резултатите от новото проучване са изненадващи. Както казва при поискване, той не знае за нито едно изследване, което да е хвърлило толкова подробно влияние върху влиянието на заместителната терапия с тестостерон върху метаболизма на захарта при диабетици. Нашите собствени проучвания също показват, че такова лечение често е в полза на засегнатите. От една страна, те могат в някои случаи значително да намалят нуждата от инсулин или други антидиабетни лекарства; и от друга страна, те често водят до подобряване на настроението и сексуалния живот, както и до увеличаване на костната плътност.

Ефективно само ако има липса

Както признава интернистът, терапията показва само такива благоприятни ефекти при мъже с диабет с дефицит на тестостерон. Такова лечение обаче не е подходящо за диабетици без това разстройство.

Според Zitzmann, съвсем различен начин за справяне с ниските нива на тестостерон е да промените начина си на живот. „Ако пациентите успеят да отслабнат с помощта на тренировъчни програми и диети, нивата на тестостерон също ще се подобрят.“ За мнозина обаче е двойно трудно да постигнат тази цел. Тъй като дефицитът на тестостерон не само затруднява загубата на мазнини, но и влияе върху мотивацията. Диетите също водят до особено тежка загуба на мускулна маса при засегнатите. „Следователно хормонозаместителната терапия е особено полезна за онези диабетици, които искат да променят начина си на живот“, казва ендокринологът.

Care Диабетна грижа, онлайн публикация 30 ноември 2015 г.