Тестостерон - Synevo
Главна информация
Тестостеронът е основният андрогенен хормон при мъжете; неговият синтез се извършва почти изключително в тестикуларните клетки на Leydig. Тестостероновата секреция се контролира от LH лутеинизиращия хормон на хипофизата и се подлага на отрицателна обратна връзка на хипоталамуса и хипофизата. Повечето циркулиращи тестостерон са свързани със глобулин, свързващ половите хормони (SHBG) 3 .
Тестостеронът участва както в развитието на мъжките сексуални характеристики, така и в поддържането на функцията на простатата и семенните везикули 2; 7 .
При жените се произвеждат много по-ниски количества тестостерон и дихидротестостерон. Яйчниците и надбъбречните жлези имат малък принос за синтеза на андроген, като по-голямата част от количеството тестостерон, произведено при жените, е резултат от периферното преобразуване на други стероиди. Във физиологични концентрации андрогените нямат специфични ефекти при жените, но ако има повишаване на този хормон (хиперандрогенемия), има прояви на хирзутизъм (излишна коса с мъжко разпределение) или дори вирилизация (хирзутизъм се добавя за увеличаване на мускулната маса, андрогенна алопеция, акне, удебеляване на гласа, уголемяване на клитора) 1; 7 .
Препоръки за определяне на тестостерон
В банята мъже:
а) клинично подозрение за андрогенен дефицит (първичен хипогонадизъм, хипопитуитаризъм, синдром на Klinefelter, синдром на Даун, забавен пубертет, сексуална импотентност, безплодие, лечение с естроген, чернодробна цироза);
б) клинично подозрение за андрогенен излишък: надбъбречни кортикални тумори, ранен пубертет 3; 6 .
За жени: хирзутизъм, ановулация, аменорея или вирилизация (възможни причини: синдром на поликистозните яйчници, вирилизиращи тумори на яйчниците, надбъбречни кортикални тумори или адреногенитални синдроми) .
Обучение на пациента - на гладно (на гладно) 6 .
Събран образец - венозна кръв 6 .
Контейнер за прибиране на реколтата Вакутейнер без антикоагулант, с/без отделящ гел .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране; пресният серум е обработен; ако това не е възможно, серумът се съхранява при 2-8 ° C или -20 ° C 6 .
Обем на пробата - минимум 0,5 ml ser 6 .
Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран образец 6 .
Стабилност на пробата - 7 дни при 2-8 ° C; 6 месеца при -20 ° C; не размразявайте/замразявайте 6 .
Метод - електрохимилуминесцентна имунохимия (ECLIA) 6 .
Референтни стойности - зависят от възрастта и пола 6:
Критични стойности - > 5 nmol/L при жени - подозиран туморен процес 3 .
Граници и смущения
Нивата на тестостерон показват епизодични, циркадни и циклични колебания. Поради тази причина анализът на единична проба ще бъде от клинично значение само в 68% от случаите. Поради това се препоръчва да се вземат 3 проби в рамките на 1 час и да се определи тестостеронът в пробата, получена от сместа от 3-те серума.
Общият тестостерон може да е нормален при някои мъже със симптоми на андрогенен дефицит (поради повишени нива на SHBG) или при някои жени с хирзутизъм. В тези случаи се препоръчва да се определи свободният тестостерон 5 .
Почти всички тежки състояния, особено състояния на черния дроб, бъбреците и кръвообращението, могат да причинят спад в нивата на тестостерон.
се увеличава: валпроева киселина, барбитурати, бромокриптин, кломифен, естроген, фенитоин, флутамид, гонадотропин (при мъжете), налоксон, рифампицин 4; 5; 8 .
намалява: андрогени, карбамазепин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, диазоксид, диетилстилбестрол (1 mg или повече), дигоксин (при мъже), етанол (алкохолици), фенотиазини, гемфиброзил, глюкокортикоиди, глюкоза, гонадотропин аналози при непрекъснато приложение, халотан, кетоконазол, магнезий, метопролол, метирапон, спиронолактон, тетрациклин, верапамил 4; 5; 8 .
Променливи ефекти: орални контрацептиви, циметидин, даназол, финастерид, правастатин, тамоксифен 4 .
Може да причини смущения в някои компоненти на комплекта и да доведе до следните неубедителни резултати: