Тестисите не се спускат в скротума или крипторхизма

ПРЕГЛЕД:

Тестисите се формират в маточния живот в лумбалната област и започват да се спускат след четвъртия месец от ембрионалния живот, така че при раждането тестисите обикновено се намират в скротума. При 10-50% от недоносените бебета и по-ниския процент доносени бебета, един или и двата тестиса не се спускат при раждането (крипторхизъм). Не е известно защо възниква спуснатия тестис в скротума. В повече от половината от случаите тестисите слизат на място до навършване на 3-месечна възраст. Ако бебето не е свалило тестисите си до 6-месечна възраст, то трябва да бъде прегледано от лекар, който ще предложи подходящо лечение.

Какво трябва да знае родителят

Скротумът при дете, което не е с понижени тестиси, може да бъде:

угар. Обикновено скротумът на детето е кръгъл и понякога набръчкан. В случай на непонижен тестис, скротумът може да бъде по-мек и по-малко кръгъл, от едната страна или от двете страни.
небалансиран (асиметричен). Ако е свален само един тестис, скротумът изглежда небалансиран, с по-голяма, по-пълна и по-добре развита част; частта с не свален тестис е по-малка и по-плоска. Също така, кръглото тяло на тестиса не се усеща от едната или от двете страни на скротума, където тестисът не е спуснат.

Какви са рисковете от крипторхизъм

Рискът от рак на тестисите е 20 пъти по-висок при мъжете, които са имали такъв за постоянно тестисът не е спуснат в сравнение с други мъже. Поради това мъжете, които са имали непрекъснат тестис за постоянно, трябва периодично да се изследват (поне на всеки две години) за цял живот. Този периодичен преглед трябва да включва физически преглед на тестиса.
Най-честите усложнения на крипторхизма са:

ракова дегенерация (10-30 пъти по-висок риск)
торзия на тестисите по-рядко, отколкото в долния тестис, но много по-тежко
травма при условие, че тестисът може да бъде смачкан от равнината на пубиса
стерилитет (10% от безплодието се причинява от крипторхизъм в единия или двата тестиса, опериран или не!). Нарушенията на сперматозоидите се причиняват от повишени коремни температури.

ДИАГНОСТИКА:

Обикновено лекарят установява, че тестисът не е спуснат по време на прегледа, по време на общата консултация с новороденото или по време на рутинната консултация с детето. Лекарят ще попита семейството за медицинската история на детето, за да установи диагнозата на неспуснатия тестис. Ако лекарят подозира тази ситуация, той обикновено ще насочи детето към специалист, като детски хирург или детски уролог. Ако тестисът не се усеща по време на физическия преглед, са необходими допълнителни тестове за установяване на причината:

а ектопичен тестис: това означава, че тестисът е в ненормално положение, в областта на слабините
а прибиращ се тестис: това означава, че тестисът се е спуснал изцяло, но понякога се изтегля от скротума, от прикрепения към него мускул
а отсъстващ или деформиран тестис: тази ситуация може да се определи от аномалия, която се е появила по време на развитието на тестиса, по време на бременност
хипоспадия: това е често срещан дефект, от раждането, когато уретрата не е развита до върха на пениса; В тази ситуация уретрата се отваря някъде в долната част на пениса. В повечето случаи на хипоспадия тестисите не се спускат в скротума.

Процесът на идентифициране на вида на спуснатия тестис или изключване на други подобни състояния може да включва:

хормонални дози: използвайте кръвна проба, за да определите дали тестисът липсва (анорхия);
хирургично изследванелапароскопски: ще провери наличието на единия или двата тестиса и ще оцени състоянието им. Лекарят може да използва лапароскопия, за да види вътре в корема, ако тестисите не се чувстват (нематериални) при физически преглед; По време на лапароскопия хирургът вкарва в коремната кухина на детето тънък инструмент с източник на светлина, чрез малък разрез, направен под пъпа.
медицински образни тестове като ултразвук (Ултразвук), Магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (CT сканиране): Тези тестове могат да помогнат за намирането на неспаднал тестис. Те обаче не са достатъчно ефективни, за да заменят физическия преглед, хормоналните тестове и лапароскопията. Също така малките деца трябва да бъдат седатирани за образни тестове, което ги прави по-малко подходящи за детето. Образните тестове се считат за по-полезни при по-големи деца, юноши или мъже.

ЛЕЧЕНИЕ:

След 6-месечна възраст - 1 година няма шанс за спонтанно спускане на тестиса на крипторхидите. Ето защо е показано лечение:

на. Лекарство: инжектиране на HCG хормон (човешки хорион гонадотропин), поредица от 9 инжекции, 500 U на всеки 2 дни (преди 2 години) и 1500 U на всеки 2 дни (след 2 години). Приблизителният процент на успех е 40% в случай на локализация на слабините и 20% при коремни форми. Най-добри резултати до 5-годишна възраст. Лечението с LH-RH хормон (гонадолиберин) дава подобни резултати.

б. Хирургически - тя включва проверка на съществуването на крипторхизъм, след това хирургично освобождаване на тестиса чрез щателна дисекция и фиксиране на тестиса в скротума. Хирургичното лечение е показано във всички случаи на неуспех на хормонално лечение. Ако последващо понижаване на тестиса след първоначалния успех на хормоналната терапия, може да се използва втора серия от HCG инжекции, за да се постигне окончателно понижаване (приблизително 90% от случаите). Ако интервенцията е решена твърде късно или ако идентифицираният тестис е атрофичен (дегенериран), ще се извърши орхидектомия (отстраняване на тестиса).

След като детето е оперирано за спускане на тестиса, трябва да бъде следното:

провери мястото на операцията за признаци на инфекция, като зачервяване, подуване, болка или отделяне
защитена генитална област от травма: детето трябва да избягва играчки за каране, като велосипед, триколка за 2 седмици; по-големите деца трябва да избягват спортни игри, твърди игри, които представляват риск от нараняване на гениталната област
спазвайте всички препоръки относно последващите прегледи, за да може лекарят да прегледа детето, за да открие признаците на усложнения; в редки случаи тестисът може да напусне скротума отново (възходящ) след операция, което изисква по-нататъшно лечение да бъде поставено обратно в скротума.

Коментари

Изпратено от Anonymous (непроверено) до мен, 08/27/2014 - 14:39

Re: Висящи тестиси

Здравейте.Имам и момче, родено чрез цезарово сечение, на 39 седмици, с тегло 4 кг. Сега е на 9 месеца и има висящи тестиси, мисля, понякога ги усещам понякога и това не е набръчкана кожа. -Почувствах, че е добре и двамата да запазят спокойствие.Дали ще бъдат такива до края на живота си, ще слязат ли до определена възраст или ще трябва да се оперират? Благодаря ти.

Изпратено от Anonymous (непроверено) до мен, 08/27/2014 - 14:39

Re: Тестисите не са спуснати в скротума или крипторхизма

Имам момченце на 1 година и 5 месеца. Родих го преждевременно на 32 седмици и досега тестисите му не са слизали в скротума. Отидох при педиатър и той ни лекува с Pregnyl, как Не намерих в страната, която купих от Италия. Той трябва да прави 9 инжекции от 1000 IU 3 на седмица. От Италия лекарят там ни каза, че не правим лечение до 2 години и хирургът от нас препоръча операцията .

Ние сме малко разстроени, че не знаем какво да правим, не знаем, че нежеланите реакции могат да се появят след лечението и дали те са за цял живот .

Можете да ни помогнете с някои съвети .

Изпратено от Anonymous (непроверено) до мен, 08/27/2014 - 14:39