Тест за храносмилане; Централна военна спешна университетска болница Др
Тест за храносмилане
Главна информация
Микроскопското изследване на фекалиите носи информация за храносмилането, на което е подложена храната по време на преминаването им през храносмилателния тракт. Степента, до която храната е била подложена на действието на различни храносмилателни ензими, се оценява чрез изследване на мускулни влакна, мазнини (неутрални мазнини - триглицериди, свободни мастни киселини, соли на мастни киселини - сапуни и холестерол), нишесте и целулоза (полуколичествен тест). При човек с нормално храносмилане, дори след 3-дневния режим на изпитване, тези елементи са доста редки. Присъствието им в големи количества пледира за храносмилателни разстройства, абсорбция или чревен транзит.
Препоръки за теста за храносмилане - изследване на храносмилателни разстройства, абсорбция и чревен транзит: синдром на малабсорбция, екзокринни панкреатични дисфункции, жлъчни дисфункции, гастроколична фистула, муковисцидоза.
Обучение на пациента - за 1 седмица преди прибиране на реколтата на пациента не се дава барий, минерални масла, бисмут, метамуцил, магнезиеви съединения, лаксативи и не използва супозитории, кремове, смазки. В продължение на 72 часа преди прибиране на реколтата спазвайте диета с 50-60 g масло (50-150 g мазнина/ден), 100-200 g червено месо, 500 g мляко, 200-300 g картофи, 100 g хляб и въздържане от алкохол. Децата не могат да приемат тези количества храна; препоръчва се постоянна диета 72 часа преди прибиране на реколтата, която трябва да включва достатъчно количество мазнини и червено месо.
Събран образец - пресни изпражнения, събрани по всяко време на деня. Транспортира се до лабораторията веднага след прибиране на реколтата.
Причини за отхвърляне на доказателствата - неспазване на режима, посочен преди прибиране на реколтата; изпражнения, получени след прилагане на минерални масла, барий, бисмут, магнезиеви съединения (минералните масла създават вид на глобули, подобни на неутрални мазнини); изпражнения, замърсени с урина; мръсен реколта отвън; контейнерът е твърде пълен.
Контейнер за прибиране на реколтата - пластмасов контейнер за изпражнения за еднократна употреба.
Количество реколта - проба, събрана от 3 различни места на фекалната купа (1-3g).
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - пробата се обработва при получаване в лабораторията; ако това не е възможно, пробата се охлажда.
Тествайте стабилността - пробата може да се съхранява при 2-8 ° C до обработка.
Метод и интерпретация на резултатите
Метод - микроскопско изследване на 4 ламелно-ламелни препарати, приготвени с физиологичен разтвор (за мускулни влакна), Lugol (за нишесте), оцветяване в Судан III (за мазнини) и ледена оцетна киселина (за мастни киселини).
Референтни стойности
- несмилаеми мускулни влакна: липсват;
- усвоени мускулни влакна: редки (
- неутрални мазнини (триглицериди):
- свободни мастни киселини, сапуни:
- нишесте, целулоза: рядко (5-10 гранули/10-15 hpf).
* hpf = микроскопично поле с голяма мощност (40x)
Тълкуване на резултатите
• Наличието на частично усвоени или неусвоени мускулни влакна пледира за храносмилателно разстройство: жлъчна обструкция, екзокринна панкреатична дисфункция (муковисцидоза), гастроколична фистула, стомашна хипосекреция на солна киселина (мускулната тъкан не може да се смила в червата, ако солната киселина не се дисоциира и смила) съединителна тъкан) или ускорен стомашно-чревен транзит.
• Повишените мастни киселини в изпражненията (особено мастни киселини и сапуни) са свързани със синдрома на малабсорбция, причинен от: целиакия, спру, болест на Whipple, регионален ентерит, болест на Crohn, муковисцидоза, атрофия на недохранване. Също така, повишената мастна тъкан в изпражненията (особено неутралните мазнини) е свързана с нарушено храносмилане, причинено от жлъчна обструкция, панкреатични заболявания, при които има дефицит на липаза (муковисцидоза, хроничен панкреатит, неоплазия, обструктивен камък), синдром на късото черво след резекция хирургически, байпас или при вродени аномалии.
Съществува корелация между наличието на мускулни влакна и мазнини в изпражненията.
• Наличието на голямо количество нишесте в изпражненията означава панкреатична недостатъчност, но и ускорен чревен транзит. Наличието на голямо количество целулоза е последица, през повечето време, от ускорен чревен транзит.
Граници и смущения
За мускулни влакна: бисмут, минерални масла, магнезиеви съединения.
За неутрални мазнини и свободни мастни киселини:
-се увеличава: лаксативи, особено минерални масла, супозитории, лубриканти, диетично поглъщане на майонеза, салатни превръзки, диета с високо съдържание на фибри (> 100g/ден).
-намалява: Metamucil, барий.
-Други фактори които могат да повлияят на теста: алкохол, калиев хлорид, калциев карбонат, неомицин, канамицин и други широкоспектърни антибиотици, бисмут.
За захари:
-Растеж: при новороденото.
-Намалява: бактериална ферментация (ако пробата не се анализира веднага след получаване в лабораторията и не се охлажда).