Терапията с кортизон предотвратява остеопорозата навреме; Здравен град Берлин
Терапията с кортизон може да доведе до загуба на костна маса само след няколко месеца
Загубата на кост в резултат на терапия с глюкокортикоиди е най-честата причина за вторична остеопороза. В Германия се изчислява, че 300 000 от общо шест милиона пациенти с остеопороза са засегнати. Експертите посочиха това на конгреса на Германското общество за ендокринология (DGE), който се проведе през март 2019 г. в Гьотинген.
Хората, които страдат от астма, ревматизъм или автоимунни заболявания, често трябва да приемат кортизон (глюкокортикоид) в продължение на години. Въпреки това, при високи дози и продължителна употреба действително жизненоважният хормон може да доведе до патологична загуба на костна маса. Следователно в случай на продължителна терапия с глюкокортикоиди трябва да се обмислят лекарствени мерки за профилактика на остеопороза.
Терапията с кортизон води до загуба на костна маса само след няколко месеца
„Индуцираният от кортизон е най-важният от медикаментозната остеопороза. Само след няколко месеца терапия загубата на кост започва да се увеличава “, казва професор д-р. мед. Хайде Сигелков, председател на конгреса на DGE и медицински директор MVZ ENDOKRINOLOGIKUM Göttingen. Ако лечението с кортизон продължи повече от няколко години, около 50% от пациентите страдат от явна остеопороза с множество костни фрактури.
Ако някой си представи здрав костен метаболизъм като динамична и балансирана система между образуването и разграждането на костите, кортизонът прави обратното. „Ефектът на кортизона върху костите е разнообразен. Той стимулира загубата на костна маса, особено в началото на терапията и в същото време потиска образуването на кост в дългосрочен план. Резултатът е тежка и бързо прогресираща костна загуба “, обяснява Зигълков. Подобните на гъба кости са особено засегнати от това: следователно фрактури се наблюдават в областта на гръбначните тела, но могат да бъдат засегнати и ребра и бедра.
Остеопорозата трябва да бъде предотвратена на ранен етап
Според експерта не е възможно да се каже при коя доза прилагането на глюкокортикоиди е вредно за костите. „Знаем обаче, че само след няколко месеца, дори и при терапия с ниски дози, има доказано значително повишен риск от фрактури“, каза Сигелков. Поради това тя съветва лекуващите лекари да извършват индивидуална оценка на риска с пациента преди всяка терапия.
Едновременно с началото на терапията с кортизон, лекарствените мерки за предотвратяване на неблагоприятни ефекти върху здравината на костите трябва да започнат и да продължат до една година след края на терапията, казва Siggelkow. „На практика това често не е така. В повечето случаи се предприемат действия само когато костната плътност вече е намаляла значително или пациентът дори е претърпял фрактура. Или терапията приключва незабавно, когато приложението на глюкокортикоидите приключи, въпреки че рискът от счупване остава по-висок повече от година след това. “Практикуващият се нуждае от повече информация тук.