ТЕРАПИЯ ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ СЛЕД УДАР - САНКОНФИНД
Възстановителна терапия, императив след инсулт
В неврологията на първо място по честота се нареждат инсултите, откъдето идва и строгото значение на тяхната профилактика. В техния случай е характерна относително внезапната поява на неврологичен дефицит, като: двигателен дефицит (затруднено изпълнение на движението с един от телесните сегменти), нарушение на чувствителността (изтръпване, намалени тактилни, термични, болезнени усещания в определена област на тялото ), афазия (разбиране и/или речево разстройство), атаксия (нарушения на походката, баланс, координация на движенията), зрителни нарушения (двойно виждане или диплопия, липса на зрение в определен сегмент на зрителното поле и други ) и т.н. Важността на неврологичната консултация в случай на симптоми, описани по-горе, се крие във възможността за дискриминация между неврологичен дефицит поради инсулт или друго неврологично състояние, ориентация на пациента за лечение в острата фаза, диагностична оценка, лечение и проследяване във фазата на възстановяване след инсулт., както и вторична профилактика на инсулт (лечение на рискови фактори).
Инсултите се разделят на исхемични (запушване на кръвоносен съд, осигуряващ васкуларизацията на мозъчното вещество) или хеморагични (екстравазация на кръвни съставки в мозъка, субарахноидно пространство, камерна система).
След инсулт лекарят и пациентът имат за общи цели възстановяването на неврологичния дефицит и предотвратяването на рецидив на мозъчно-съдовото събитие. С други думи, лечението на инсулт включва 3 етапа: лечение в острата фаза, медицинска възстановителна терапия (физиотерапия и физикална терапия) и вторична профилактика на бъдещи инсулти и прогресия на заболяването.
В литературата се говори и за „рестрикционна терапия“, която налага използването на засегнатия крайник чрез ограничаване на нормалния крайник (напр. Пациентът носи ръкавица на здрава ръка и изпълнява многократни упражнения с хемиплегия на горния крайник за повече от 90% от времето на будност, за период от 2 седмици). Друг подход би бил "огледална терапия", при която пациентът се поставя пред огледалото и по този начин създава илюзията за движението на париеталната част, когато здравата част се активира.
Възстановителната терапия след инсулт включва и изучаване на нови стратегии за преодоляване на неврологични дефицити като атаксия (нарушение на координацията на движенията на крайниците и багажника), нарушения на дълбоката или повърхностна чувствителност, анозогнозия (нарушения на телесния модел или когато пациентът не е осъзнавайки дефицита, който представлява).
Патофизиологичните субстрати за възстановяване след инсулт все още не са напълно известни, но клиничният опит и експерименталните данни показват, че има известна пластичност на увредената мозъчна тъкан. Пластичността се отнася до способността да се прекроява мозъчната тъкан и да се реорганизира невронната функция чрез упражнения, дори няколко месеца след голям инсулт.
Непосредствено след инсулт трябва да се обърне специално внимание на нарушенията на говора и преглъщането (преглъщане), като възможните усложнения оказват съществено влияние върху прогнозата. Ако има нарушения на преглъщането с риск от аспирация, се правят корекции в диетата (пациентът ще бъде тестван за преглъщане за твърди, полутвърди и течни храни) едновременно с поставянето на назогастрална сонда.
Речевата и езиковата терапия е изключително важна за независимостта на пациентите и социалните взаимоотношения, а подходящият подход подобрява морала на пациента и семейството.
Д-р Ана Маринеску, специалист по неврология