Терапия за рецидив на невродермит Дългосрочна терапия Кое е по-добре
Екзема, Известен също като атопичен дерматит, той е имунологично, незаразно, хронично кожно заболяване. Проявява се в силно сърбяща, суха и възпалена кожа и често се появява при атаки. Дисрегулацията на имунната система играе важна роля за заболяването, поради което заболяването е хронично, т.е.постоянно. Дори когато няма симптоми, кожата на засегнатите се различава от тази без невродермит. Има редица възможности за лечение на невродермит. Така че винаги можете да лекувате невродермит, когато симптомите се появят на кожата. Възможно е превантивно да се лекуват пациенти със съществуващ невродермит, за да се предотвратят рецидиви или влошаване на тена. Тогава целта на лечението е да се предотврати появата на кожни симптоми на първо място. Какво е сега по-добри Терапия, която Рецидивираща терапия или Дългосрочна терапия? MeinAllergiePortal разговаря с проф. Кнут Шекел, заместник-директор на клиниката и старши консултант на дерматологичната клиника в университетската болница в Хайделберг.
Професор доктор. Schäkel, винаги можете да лекувате невродермит, когато има обостряне и невродермитът е станал ясно видим или активно, така че обострянията дори да не се появят. След което се решава коя форма на терапия се използва?
Дали ще изберете терапия за рецидив или дългосрочна терапия зависи от това дали пациентът в момента изпитва остри кожни заболявания, които изискват лечение. Това обикновено е така, защото пациентите обикновено посещават лекар в случай на остър пристъп. Съответно, първо е показано ефективно остро лечение, а след това и дългосрочна терапия. Тази проактивна поддържаща терапия е предназначена да предотврати ново възпаление.
Следователно рецидивиращата терапия и дългосрочната терапия са еквивалентни терапевтични стратегии, които имат своето основание и се използват при пациента в зависимост от ситуацията.
Това означава, че невродермитът винаги се лекува, независимо от появата на симптоми?
Да, може да се каже, но това зависи и от симптомите. Някои пациенти имат епизод рядко, веднъж годишно, докато други имат много по-честа поява. Основната идея на терапията е да лекува рецидиви на невродермит не само за кратко, но и в дългосрочен план.
Няколко проучвания показват, че проактивната терапия, която следва по-интензивна терапия, е по-ефективна. Това означава, че трябва да прилагате или кортизонов препарат, или инхибитор на калциневрин върху предварително засегнатите участъци от кожата около три пъти седмично по време на периода без симптоми. Това е много добър начин за предотвратяване на нова тяга. Инхибиторите на калциневрин са особено подходящи за това.
Някои пациенти с атопичен дерматит обаче имат притеснения относно проактивните терапии.
Какво притеснява пациентите с невродермит с проактивна терапия?
Има пациенти, които не се чувстват комфортно да третират кожата си с кортизон или други вещества дори в безсимптомно време. Тъй като трябва да използват кортизон постоянно по време на рецидивите, те не искат да продължат, след като симптомите отшумят. Знаем: Прибл. 60 процента от пациентите са против локалното лечение с кортизон. В допълнение, пациентите с невродермит може да искат тяхното заболяване да бъде излекувано, но терапиите често не се използват редовно.
За проактивната терапия има ясни данни от добри изследвания, които показват, че проактивната терапия е особено ефективна и това също е оценено в насоките. Освен това пациентите са наясно, че чисто острата терапия винаги може да означава, че отново ще има рецидиви. Какви са специфичните възможности за лечение на атопичен дерматит с рецидивираща терапия?
При острия епизод на невродермит кортизон се използва локално. Ако пациентът има надраскани лезии, лечението също се прилага в комбинация с терапевтични средства като антибиотици или неспецифични антибактериални средства като триклозан, фузидова киселина или октенидин. Това е с цел елиминиране на стафилококите, бактериите, които колонизират откритите кожни участъци.
В случай на персистиращо тежки форми на невродермит обаче трябва да се обмисли и системна терапия.