Терапия с травматично мозъчно увреждане

Психиатрия, психосоматика и психотерапия
Детска и юношеска психиатрия, психосоматика и психотерапия
неврология
- Общ преглед
- Болести
- Диагноза
- Архив на новините
- Архив на съветите
Търсене на лекар/клиника
Болести
Криза/извънредна ситуация
Самопомощ и роднини
Закон
Мозък и нервна система
Архив на новините
Архив на съветите

Условия

Какво представлява черепно-мозъчната травма (TBI)?
причини
Възможни предупредителни знаци
Диагностика и степени на тежест
Клинична картина и усложнения
Ефекти и последващи щети
терапия
Прогноза и ход
рехабилитация
Информация за роднини
Наляво

Възможности за терапия и лечение на черепно-мозъчни травми

При съмнение за черепно-мозъчна травма е много важно човекът да бъде отведен възможно най-скоро в подходяща клиника. Пригодността на болницата се основава на модела на нараняване и разстоянието. Необходима е подробна предварителна регистрация в болницата, до която трябва да се пътува. Ако няма придружаващи наранявания, пациентите с лека TBI се транспортират поне с линейка, пациентите с умерена или тежка TBI се транспортират с спешно медицинско оборудване. До рентгенологичното изключване на нараняване на шийните прешлени (шийните прешлени), то трябва да бъде обездвижено при пациенти с TBI. Ако кръвообращението е нестабилно, пациентът се поставя плоско. Решението между суша и въздух се основава на най-нежния и бърз транспорт до най-близката подходяща клиника.

На първо място, видът на нараняването трябва да бъде определен по време на първоначалното лечение в интензивното отделение на болницата. Компютърната томография на главата е един от най-важните диагностични тестове. След това се извършват необходимите операции, например в случай на мозъчен кръвоизлив. Ако черепът е счупен, неврохирургът обикновено ще отвори черепа, ако може да лекува голямо кървене. Фрактурите, които водят до вдлъбнатина на черепа, се вдигат. Фисуралните фрактури, т.е. фрактури с форма на колона или става без изместване, не изискват никакви грижи, ако не са придружени от голямо кървене. Те заздравяват без специална терапия. Орален и лицево-челюстен хирург оперира фрактури на лицевия череп.

Основната цел на лечението е да спаси живота на пациента и да предотврати последващи увреждания, доколкото е възможно. Така наречените вторични увреждания могат да възникнат в резултат на лош мозъчен кръвоток или прищипване на подуващи се части на мозъка в костите или структурите на съединителната тъкан на черепа и да се развият само няколко часа или няколко дни след нараняването. Последващите щети могат да настъпят през първите няколко дни и допълнително да влошат състоянието на пациента. Въпреки интензивната терапия от лекарите, неблагоприятният курс не винаги може да бъде предотвратен.

Повечето пациенти с тежка черепно-мозъчна травма са в остра фаза в кома и се лекуват в клиниката в неврохирургично или неврологично интензивно отделение. Пациентът се наблюдава внимателно. Посочени са проверка на сърдечната дейност, кръвното налягане, дишането и температурата, както и непрекъснато измерване на вътречерепното налягане. Доставката на кислород и всяко изкуствено дишане служат за избягване на заплашителна липса на кислород в мозъка. По тази причина изкуствената вентилация (интубация) често се използва за пациента в безсъзнание. В случай на много тежки увреждания е възможно като предпазна мярка да се извършват малки интервенции като разрези на трахеята, артериални катетри и стомашно-чревни тръби.

Ако е необходимо, пациентът получава инфузии за стабилизиране на водния и солевия баланс, както и изкуствено хранене. Антибиотиците трябва да предпазват от инфекции. Възможно е да се поставят стомашни, венозни и пикочни катетри. Често се изискват и сонди за черепно налягане, отводняване на вода в церебралната камера или артериално кръвно налягане. Сондите и катетрите се използват за целенасочено лечение и наблюдение с оглед на нестабилната обща ситуация на пациента. Ако има нарушения в жизнените функции, лекарите могат незабавно да се намесят. Усложнения от този вид са възможни по всяко време в ранната фаза и обикновено могат да бъдат открити само чрез постоянно наблюдение.

По-нататъшното лечение на пациента зависи от увреждането на мозъка. В случай на тежки мозъчни наранявания може да се препоръча прием в специална клиника или подходящо заведение за ранна рехабилитация.

Ако няма риск от повишаване на вътречерепното налягане за по-дълъг период от време и няма ограничение на нивото на съзнание и функциите на сърцето и Белите дробове стабилни, пациентът може да бъде изписан от неврологичното интензивно отделение.

Техническа поддръжка: Dr. мед. Уве Майер (BDN), Гревенбройх