Терапия с брадавици Обелете, изгорете или замразете PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Елке Вълк |
| 10.07.2019 17:00 |
Кератолитиците се прилагат селективно върху увредената тъкан. Околната здрава кожа трябва да бъде защитена с мазен крем./Снимка: Вашата снимка днес
Брадавици се образуват, когато кожата е заразена с един от над 100 човешки папиломавируса (HPV). Предаването става чрез директен контакт с тялото или чрез вируси, прилепнали към кожните люспи в съблекалните, килимите в хотелите или басейните. Най-малките, често невидими наранявания изглаждат пътя на патогените в епидермалните клетки, където те се размножават. Самозаразяването в резултат на многократно надраскване, при което се разпространява съдържащият вирус клетъчен материал, не е необичайно.
Формата и външният вид на брадавиците силно зависят от тяхното местоположение и вида на HPV. На краката има предимно бодливи или мозаечни брадавици (verrucae plantares), които се отнасят към HPV типове 1, 2 и 4. Тъй като са на едно ниво с повърхността на кожата, те растат дълбоко в тъканта. И това може да навреди на всяка крачка. Размерът им може да бъде значително по-голям отвътре, отколкото се вижда отвън. Брадавичната тъкан често е осеяна с малки черни точки, израз на минимално кървене. Понякога няколко брадавици са групирани като мозайка.
Често срещани са и обикновените брадавици, главно по пръстите и лицето, но също и по пръстите на краката. Тези verrucae vulgares, наричани още шиповидни брадавици, се причиняват от HPV типове 1 до 4. Първоначално само с размерите на глава на щифт, полусферичният, извит навън растеж става около размера на грахово зърно. Неравната, неравна повърхност напомня на карфиол.
Други видове брадавици като плоски, четки или деларни брадавици обикновено не се утаяват в областта на краката, а по-скоро седят по лицето или ръцете. Гениталиите също са предпочитано място за брадавици. Във всеки случай се препоръчва лекарят да изясни за какъв тип брадавици става дума преди самолечение.
Доброкачествените кожни израстъци обикновено се самоограничават. Около половината от тях се излекуват спонтанно след около две години без лечение. Непокътната имунна система и психологическа конституция изглежда играят определена роля. Ритуалите и заклинанията работят доста добре, особено при децата. А алтернативната медицина също има многобройни рецепти. Thuja 6X се използва предимно хомеопатично.
Мазилка и четка
Всички видове лечение не могат да излекуват инфекцията, те могат само да подпомогнат изцелението на тялото. Препаратите за разтваряне на роговицата, някои от които съдържат салицилова киселина в комбинация с млечна киселина (като Clabin® plus, Duofilm®), се използват най-вече за самолечение на вулгарни и плантарни брадавици. Докато пластирите (като Guttaplast®, пластирите на Wartner®) остават върху кожата в продължение на два до четири дни, пациентът трябва да прилага тинктури, съдържащи салицилова киселина (като Verrucid®), два до четири пъти на ден. Следователно пластирите са по-малко трудоемки. Всеки път боята трябва да изсъхне добре. Преди следващото приложение трябва да се отстрани, например с вана за крака. При редовна употреба омекотеният бял рогов слой може лесно да се отстрани с пръчка от розово дърво или пемза. Въпреки това, той не трябва да бъде същата пемза отново и отново, в противен случай съществува риск от повторна инфекция.
Независимо дали е мазилка или тинктура: Околната здрава кожа трябва да бъде защитена от активната съставка. Размерът на мазилката трябва да съответства на брадавицата, а филмообразуващият разтвор също трябва да се нанася възможно най-точно. Най-добре е да защитите околната кожа с цинкова паста или вазелин.
При упорити, по-стари брадавици и дълбоко разположени плантарни брадавици, дерматологът може да предпише мехлем за брадавици с дитранол (като мехлем за брадавици NRF 11.31) или разтвор с антиметаболит 5-флуороурацил, салицилова киселина и добавката диметилсулфоксид (Verrumal®). Казва се, че последният ускорява проникването на лекарствените вещества в тъканта на брадавиците. В сравнително проучване комбинацията от 5-флуороурацил е по-ефективна от салициловата киселина самостоятелно. За целта обаче трябва да се прилага три пъти на ден.
Причини за брадавици: От над 100 различни вида човешки папиломен вирус, някои могат да причинят брадавици./Снимка: Научна фотобиблиотека/Обществено здраве Англия/Център за инфекции
Офорт и пилинг
Вулгарните брадавици могат да се ецват сами, ако не са твърде големи. За целта разтвор, съдържащ монохлороцетна киселина (като Acetocaustin®), се нанася върху брадавицата със специална шпатула или под формата на писалка и лакът се оставя да изсъхне. В случай на съседни брадавици, лечението първо трябва да започне с една брадавица и реакцията трябва да се изчака. Преди родителите да искат да използват препарата върху децата си, те трябва да попитат лекаря.
Предимство пред кератолизата: трябва да се прилага само веднъж седмично. Монохлороцетната киселина се използва като пилинг за тъканта на брадавиците. Следователно трябва да премахнете белите клетъчни слоеве от кожата след лечението. Разтворът е силно корозивен и значително по-дразнещ за кожата, отколкото салициловата киселина, околната кожа може да се зачерви и да изгори силно. Следователно е още по-щателно да се гарантира, че кожата около брадавицата е защитена с добре залепващ мехлем като вазелин или цинкова паста.
Гелът с високо концентрирана трихлороцетна киселина (писалка Wartner® срещу брадавици и брадавици на краката) се основава на този процес на пилинг. Поради боравенето с писалка е възможно особено точно нанасяне. Въпреки това околната кожа трябва да бъде покрита. Препаратите с комбинация от оцетна, оксалова, млечна и азотна киселина (Solco-Derman®) изискват рецепта. След брифинг от лекаря, пациентът също може да използва разтвора у дома самостоятелно.
Студен шок за брадавици
Дълго време замразяването или криотерапията беше вариант за лечение, който беше единствената отговорност на дерматолога. Лекарят работи с течен азот, чиято температура на кипене е минус 196 ° C. Студеният шок се справя особено успешно с нови брадавици. Ако те седят под ръка, обикновено е достатъчно само едно приложение. Понякога са необходими няколко сесии за израстъци под стъпалата.
Сега пациентите също могат да замразят брадавиците си. За самолечение, диметил етер-пропан смеси (като Wartner®) са на разположение за замразяване. Пациентът или държи апликатор за пяна в сместа, или го накисва чрез натискане на бутон за пръскане. В зависимост от вида и местоположението на брадавицата, апликаторът след това се притиска върху брадавицата за 10 до 40 секунди, като се достига температура около минус 50 ° C. Под брадавицата се образува мехур, който се повдига през следващите няколко дни и позволява тъканта на брадавицата да падне. Под брадавицата вече се е образувала нова, здрава кожа.
Обикновено е достатъчно само едно приложение. Но и тук плантарните брадавици могат да бъдат много упорити. След това приложението може да се повтори до три пъти след двуседмична почивка, винаги с нов апликатор. Глазурата не е подходяща за деца под четиригодишна възраст.