Терапия на раздразнените черва без лекарства SpringerLink

Много лекарства за лечение на синдром на раздразнените черва (IBS) не достигат до германския пазар. Ново проучване обаче отново показва, че йога и диета с намалено FODMAP също са ефективни.

терапия

Професор доктор. мед. М. Стор Център за ендоскопия, Starnberg

лекарства

Водената йога може да облекчи симптомите на IBS.

_ За едноцентрово, еднослепо, контролирано проучване 59 пациенти с IBS са рандомизирани в две групи за 12 седмици. Човек следва диета с намален дял на ферментируеми олиго-, ди- и монозахариди и полиоли (FODMAP). Имаше четири срещи за консултации. Другата група правеше йога по 75 минути два пъти седмично с експертни напътствия.

Първичната крайна точка, значително подобрение в оценката на стомашно-чревния симптом IBS-SSS, е постигната и в двете групи както след 12-седмичната интервенция, така и след още 12 седмици. В йога групата 59,3% и в групата на FODMAP 84% от пациентите са постигнали клинично значимо намаление от поне 50 точки. Разликата между двете групи не е статистически значима. Не се съобщава за свързани с терапията странични ефекти.

КОМЕНТАР

Много пациенти с IBS искат немедикаментозни интервенции, при условие че тяхната ефективност е доказана. Това важи за промените в диетата, като намалената с FODMAP диета [Varjú P et al. PLoS One. 2017; 12: e0182942]. Съществуват и добри данни за психотерапевтичните процедури - както ръководени от терапевт (чревна хипноза [Peters SL et al. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 41: 1104–15]), така и при самостоятелно приложение (автогенно обучение) - и двигателна терапия (йога ). Всички тези процедури, разбира се, отнемат много време.

Сравнителните проучвания с лекарствени и нелекарствени мерки са малко и много далеч. Но тази работа показва, че както намалената с FODMAP диета, така и йога терапията са относително ефективни. Тъй като техните ефекти не се различават съществено един от друг, трябва да се предлагат и двете.

С IBS практикуващият не е просто предписващ лекарства, а по-скоро треньор по различните терапии, които могат да подобрят качеството на живот на пациента. За съжаление все още има изразен дефицит за тези оферти, особено извън столичните райони.

литература

Schumann D et al. Рандомизирано клинично изпитване: йога срещу диета с ниско съдържание на FODMAP при пациенти със синдром на раздразнените черва. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 47: 203-11