Терапия на простатит
Това остро възпаление на простатата се причинява от бактерии и е свързано с висока температура и силен дискомфорт. Често, но не изключително, засяга мъже под 50 години.
Острият бактериален простатит може да бъде много сериозно заболяване и обикновено изисква високи дози антибиотици. Ако имунната система е слаба (например поради HIV инфекция или химиотерапия), може да възникне и остър простатит, който не се причинява от бактерии, а от други микроби (например гъбички). Този формуляр не се разглежда по-долу.
Причина и произход
Острото възпаление на простатата се причинява от бактерии. Различни видове се вземат под внимание, най-често срещаните от тях са чревни микроби. Тъй като микробите достигат най-вече до простатата през уретрата, защото има пряка връзка между двата органа. Следователно отправната точка често е възпаление на уретрата (уретрит), пикочния мехур (цистит) или жлезите около уретрата. Патогените също могат да попаднат в уретрата чрез полов акт. Промените в уретрата в урината (напр. Стриктура, стеноза) и стесняването на препуциума (фимоза, насърчава бактериалната колонизация и може да възпрепятства изтичането на урина) благоприятстват проникването на бактерии.
Втори път води от възпаление на епидидимиса (епидидимит) или семенните везикули (сперматоцистит) през семенните канали в простатата. Бактериите от източници на възпаление в други части на тялото рядко достигат до простатата чрез кръвния поток (например от зъби, сливици) или чрез лимфни съдове (от дебелото черво, от аналната област). Остър бактериален простатит може да възникне и след урологични интервенции като катетеризация, уроскопия (цистоскопия) или вземане на проби (биопсия на простатата).
Признаци на заболяване
По-малко или внезапно се появяват тежки симптоми като инфекция на пикочния мехур, последвани от висока температура с втрисане: често уриниране (полакиурия), затруднено уриниране (дизурия), отслабена струя на урина (възможно до остра задръжка на урина = ишурия), усещане за парене в уретрата Край на уринирането, болезнено уриниране (алгурия) и непреодолимо желание за уриниране (императивно уриниране).
Други признаци включват натиск или болка в перинеума, както и желание за дефекация и болка по време на дефекация, понякога леко отделяне от уретрата и болка по време на еякулация. Освен това обикновено има признаци на възпаление, от които произхожда простатитът (вж. По-горе).
Преглед
При дигиталното ректално изследване (DRU, палпация с пръст от ректума) простатата обикновено е нежна, мека и подута с леко напрегната капсула и изтекъл контур.
Тестът за урина разкрива много кръв, възпалителни и лигавични клетки (еритроцити, левкоцити, епителии), както и слуз, клетъчни остатъци и бактерии. Обикновено за това се използва средната урина (MSU). В пробата от три чаши има маси бактерии в първата и третата порция урина, а в пробата от четири чаши също и в секрета на простатата. И двете включват масаж на простатата, който е противопоказан (не е показан) в острия стадий (за тези проби вижте също тестове за урина). При необходимост се използват култури за точно определяне на вида на бактериите и тяхната устойчивост на антибиотици (антибиограма).
Кръвният тест показва увеличение на белите кръвни клетки (левкоцитоза) и възпалителния протеин (CRP). Стойността на PSA също се увеличава до известна степен. Той се връща към нормалното само бавно, след като простатитът отшуми. Ако се планира определяне, то трябва да се извърши не по-рано от три месеца след това (вж. Също определянето на PSA).
Трансректалният ултразвук (TRUS) може да се използва за изключване на гнойно разтопяване в простатната жлеза (абсцес на простатата). По-нататъшни изследвания са рядко необходими в острия стадий, вероятно по отношение на възпалението, причиняващо заболяването.
лечение
Най-важната мярка е незабавното приложение на високи дози на антибиотик. Ако е необходимо, лекарството трябва да се смени след пристигането на антибиограмата и да се дава за 2-4 седмици след нормализиране на температурата и лабораторните стойности. За борба със симптомите могат да се използват противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, както и болкоуспокояващи и лаксативи.
Ако подуването на простатата възпрепятства изтичането на урина от пикочния мехур, може да се наложи временен дренаж на урина през катетър. За да не се стимулира възпалението, за предпочитане през коремната стена (надпубисен катетър). Възможни допълнителни мерки са насочени срещу предизвикващото възпаление или усложнения (виж по-долу).
Курс и усложнения
Симптомите обикновено отшумяват бързо по време на лечението. Рядко се получава гнойно разтапяне в простатната жлеза и абсцес на простатата, което трябва да се лекува незабавно. По-нататъшното разпространение на възпалението също е рядко, например към съседни органи, към епидидима (епидидимит, спускащ се през семенните канали) или по кръвоносната пътека („отравяне на кръвта“, уросепсис).
По-често обаче острият бактериален простатит преминава в хроничен, особено ако няма достатъчно лечение (вж. Следващия раздел). Следователно е важно да приемате последователно лекарството, особено антибиотика, според указанията на лекаря и да избягвате всичко, което насърчава възпалението да се разпали отново (напр. Охлаждане в тазовата област, тежък стрес върху тазовото дъно).
Grabe, M., et al.: Указания за урологични инфекции. Европейска асоциация по урология (EAU), 3/2013. Най-новата версия е достъпна на уебсайта на EAU чрез страницата с неонкологични насоки като PDF
Hautmann, R., H. Huland (Ed.): Urologie. 3-то издание, Springer Medizin Verlag, Хайделберг 2006, ISBN 978-3-540-29923-3
Sökeland, J., et al.: Урология на джобни учебници. 14-то издание, Thieme, Щутгарт 2008, ISBN 978-3-13-300614-9
Wagenlehner, F. M. E., et al.: Простатит и синдром на мъжката тазова болка. Диагностика и терапия. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (11): 175-83. DOI 10.3238/arztebl.2009.0175 (английски, там в дясната колона връзка към немската версия, пълният текст е достъпен и като PDF)
Може да се интересувате и от тези теми:
Какви са симптомите на рак на простатата?
Нашият раздел с често задавани въпроси предлага много отговори на често задавани въпроси за рак на простатата.