Терапия на множествена склероза
Лечението на множествена склероза (МС) е предимно медикаментозно лечение. Трябва да се прави разлика между терапия за остра атака и дългосрочно модифициращо заболяването, имуномодулиращо лечение и терапия за симптоми, свързани с МС.
Рецидивираща терапия с кортикоиди за множествена склероза
При рецидивиращата терапия основната цел е да се овладее възпалението възможно най-бързо, като по този начин се подобрят симптомите на множествена склероза и се намали продължителността на рецидива. Следователно се лекува с високоефективни противовъзпалителни лекарства. Глюкокортикоидите, като метилпреднизолон, са от основно значение. Кортикоидите обикновено се прилагат като интравенозна шокова терапия с високи дози за три или, в тежки случаи, за пет дни. В много тежки случаи може да е необходима и плазмафереза за борба с рецидивите.
Използвайте нелекарствени мерки
Симптоматичната терапия е важна част от терапията на МС. В зависимост от това кои симптоми са на преден план, това може да се направи, например, с медикаменти или нелекарство чрез рехабилитационни мерки и/или физиотерапия или трудова терапия и вероятно също психологическа терапия. 1 Целта на симптоматичното лечение е да облекчи симптомите на пациента, да подобри функционалните ограничения и да поддържа или, ако е възможно, да подобри общото качество на живот въпреки множествената склероза.
Имуномодулираща терапия - ограничаване на активността на множествена склероза
Независимо от рецидивиращата терапия, дългосрочната модифицираща курса имунотерапия е показана при явна МС с обща цел да намали активността на заболяването в дългосрочен план и да предотврати прогресията на множествената склероза, доколкото е възможно. Докато в миналото се правеше разграничение между основна терапия и терапия за ескалация, днес лечението се основава на индивидуалната активност на заболяването. Разграничава се дали има лека, умерена или тежка активност на заболяването. Изборът на лекарства зависи от това, наред с други неща. 1
Общата терапевтична цел е отсъствието на активност на заболяването, със специална цел за статуса на NEDA-3 (NEDA = No Evidence of Disease Activity), т.е. липсата на нови MRT лезии, рецидиви на заболяването и прогресиране на увреждането. Допълнителни цели на терапията могат да бъдат регресия на съществуващите увреждания, предотвратяване на превръщането от RRMS в SPMS и запазване на когнитивните способности, както и поддържане и/или подобряване на качеството на живот.
Адаптирайте лечението към индивидуалните нужди
Одобрението на различни нови активни съставки за имуномодулираща терапия на множествена склероза означава, че може да се проведе индивидуализирана терапия, съобразена с нуждите на пациента. Пациентите все повече участват в решенията за терапия. С разширяването на възможностите за лечение, т.е.с нови препарати, станаха възможни по-амбициозни цели на терапията: С ефективни препарати статусът на NEDA-5 може дори да бъде постигнат при пациенти с активно заболяване. В допълнение към постигането на статус NEDA-3, мозъчната атрофия се намалява до нормалните граници и концентрацията на неврофиламентите се нормализира. Ефектите от ефективните терапии вече включват и намаляване на когнитивните увреждания, подобряване на умората и повишаване на качеството на живот.
Използвайте "Windows of Opportunity" при множествена склероза
Тъй като възпалителните процеси играят важна роля, особено в ранната фаза на МС, ранното лечение с лекарства, модифициращи заболяването (DMD, лекарства, модифициращи заболяването) е важно, за да се възползвате от ранния прозорец на възможностите. Ако по време на терапията за множествена склероза се появи по-нататъшна активност на заболяването, важно е да се оптимизира лечението на ранен етап и да се използва вторият „прозорец на възможностите“. Извършва се ескалация на терапията с цел постоянно намаляване на активността на заболяването след недостатъчна основна терапия.
Предлагат се две перорални активни вещества за имуномодулиращо лечение при леко до умерено заболяване: терифлуномид (приема се веднъж дневно) и диметил фумарат (приема се два пъти дневно). 2 Други вещества като интерферон бета, пегинтерферон бета-1а и глатирамер ацетат, които се прилагат като инжекция, могат да бъдат предписани. 2
(Силно) активна множествена склероза може да се лекува с активните съставки алемтузумаб, финголимод, натализумаб, кладрибин и окрелизумаб. 2 Алемтузумаб е импулсна терапия, прилагана като инфузия, разделена на две фази на лечение с интервал от дванадесет месеца. Останалите активни съставки се прилагат като инфузия или се приемат през устата на равни интервали. 1
За всички активни съставки трябва да се спазват съответните разпоредби за мониторинг на ефективността и безопасността на терапията в съответствие със специалната информация и бележките на EMA.
Като говорим за това
Модифициращата болестта терапия е от голямо значение за прогнозата на пациентите с МС. Кога кое вещество се използва, зависи главно от активността на заболяването в конкретния случай. Ако има няколко възможности за избор, лечението зависи от индивидуалните нужди и предпочитания на засегнатите, които сега все повече се включват в решението за терапия.
Обобщение
Лечението на множествена склероза се основава на три стълба: остра терапия с обостряне, дългосрочна терапия, модифицираща курса и симптоматично лечение. Терапията, модифицираща курса, се основава на активността на заболяването в отделния случай. В зависимост от протичането на заболяването - независимо дали е леко до умерено или (силно) активно - се предлагат различни възможности за терапия.