Терапия на епилепсия - част 1 Консервативно лечение
Стефан, Херман
Нови методи в диагностиката и консервативната терапия на епилепсия
Епилепсиите са неврологични заболявания, които изискват различни терапевтични процедури в зависимост от вида на припадъка, синдрома, остротата и индивидуалното разположение на пациента. Основните диагностични процедури за рационална терапия са подобрени значително чрез новите образни методи и динамичното описание на симптомите на индивидуалния припадък. Клинична прогноза за произхода и разпространението на пристъпа на фокална епилептична активност може да бъде установена с помощта на модела ядро / черупка. Само обобщение на симптомите на припадъци, етиологията, възрастта и семейното разположение обаче може да предостави достатъчно информация за диагностициране на епилептичен синдром. Напоследък обхватът на консервативната терапия се разширява чрез процедури, които не са свързани с лекарства и използването на нови антиепилептични лекарства. Внимателният преглед помага да се направи разлика между истинската фармакорезистентност и псевдофармакорезистентността.
Ключови думи: неврологично заболяване, терапия на епилепсия, модел на ядрена черупка, фармакорезистенция
Как се цитира тази статия:
Dt Дrztebl 1998; 95: A-3128-3137
[Брой 49]
Цифрите в скоби се отнасят до библиографията, която е достъпна от автора чрез специалния печат и чрез уебсайта (на адрес http://www.aerzteblatt.de).
Адрес на автора
Професор доктор. мед. Херман Стефан
Център за епилепсия Ерланген
Неврологична клиника
Университет в Ерланген-Нюрнберг
Съоръжение Schwabach 6
91054 Ерланген
Модел на основната обвивка на частични и вторични генерализирани атаки
Мястото на произход и разпространение на фокалната епилептична активност може да бъде клинично разбрано с помощта на модела ядро-черупка. По този начин основният черупков модел допринася за разбирането на наблюдаваните симптоми на гърчове и за класифицирането на гърчовете. Областта на сърцевината съответства на първоначалната фокална епилептична активност в началото на пристъпа, зоните на черупката съответстват на частичното или пълното обобщение. В зависимост от различните първоначални симптоми, анамнезата и наблюдението на симптомите на гърчове дават първите важни улики за хипотезата за локализирането на епилептогенната област, която е отговорна за появата на гърчовете. От Х. Стефан: Епилепсия, Диагностика и лечение, 2-ро издание, Чапман и Хол-Верлаг, 1995.
маса 1
Състояние на лечение на епилепсия, терапевтични стратегии и други възможности за лечение на различни епилепсии
По-нататък стратегия за терапия на епилепсия
Възможност за лечение на състоянието на лечението
Първоначалните задействащи прояви избягват регулирането на живота
нелекувана преди монотерапия
(напр. едно вечерно приложение на CBZ-Retard; VPA Retard; ако е необходимо
два пъти дневно)
Монотерапия комбинирана терапия
недостатъчно: нови антиепилептични лекарства
трудно за лечение
Интермитентна клъстерна терапия (клобазам), декапептил, поведенческа терапия, био-обратна връзка алупуринол; кето генна диета, вагусна стимулация,
Имунотерапия, плазмена фереза, лъчетерапия
Фармакорезистентна хирургия на епилепсия
Нови активни съставки
Устойчиви на терапия, иновативни терапевтични подходи
(молекулярно биологична фармакологична)?
Таблица 2
Оценка на риска - индустриални машиностроителни професии
Индустриален параграф 25 BBiG; Параграф 25 BBiG; Параграф 25 BBiG;
машиностроене параграф 25 СЗО параграф 25 СЗО параграф 25 СЗО
Професии бормашина, скучен оператор на машинен струг, механик, прецизен, хирургичен, инспектор по качеството на офиса,
Струг оператор, револвер оператор струг, машинен механик, електрически машина технически чертожник,
Забелязва монтажници на машини, строители, производители на инструменти, самолети, дизайнер на наземни части
за оценка на професионални фрези, универсални фрези, машинна механика, машинна, оперативна-,
A = увреждане на способността за действие, ако съзнанието се поддържа с контрол на позата; B = прекъсване на действието в случай на нарушение на съзнанието с контрол на позата; C = невъзможност да се действа с/без нарушено съзнание в случай на загуба на контрол на стойката; D = Неподходящи действия в случай на нарушено съзнание с/без контрол на позата
Таблица според: Препоръки на работната група за оценка на професионалните възможности за хора с епилепсия. Рехабилитацията. Щутгарт, Ню Йорк: Georg Thieme Verlag, 1994; 33: 171-178.
Ход на заболяването, фармакотерапия и индикация за предоперативна диагностика
Тъй като продължителността на епилепсията се увеличава, прогнозата може да се влоши поради промени в епилептогенната лезия и психосоциални последици. В зависимост от съществуващия епилептичен синдром и субективното отношение на пациента трябва да се вземе решение за времето на предоперативна диагноза. За въпроса кои пациенти са подходящи и как да продължат, специалните амбулаторни отделения за епилепсия предоставят информация и инструкции за процедурата.