Терапия - информационна услуга за алергии

Атопичният дерматит е хронично заболяване, което трябва да се лекува хронично, т.е. също в безсимптомно време. Терапията има различни стълбове. От една страна, кожната бариера трябва да бъде укрепена, например с кремове и мехлеми. Освен това могат да се използват активни съставки, които влияят на имунната система и облекчават възпалителните реакции. Кожното заболяване не може да бъде излекувано с днешните лекарства, но може да бъде поставено под контрол. Не е научно изяснено защо симптомите изчезват сами при най-засегнатите хора с нарастваща възраст.

Видео: Какво помага при атопичен дерматит?

Ето видео, което услугата за информация за алергии предоставя чрез Vimeo. С ваше съгласие ще бъде установена връзка с Vimeo. Vimeo може също да използва бисквитки. За повече информация щракнете тук: Политика за поверителност на Vimeo

Съдържание:

Стълбовете на лечението на атопичен дерматит

Основна терапия, дори при добро състояние на кожата:

Непрекъсната грижа за кожата за подобряване на общото състояние на кожата и за лечение на бариерен дефект. Настоящите европейски насоки дават представа тук: възрастен с невродермит се нуждае от около един килограм овлажняващи кремове и лосиони на месец.
Избягване или намаляване на провокационни фактори, които могат да предизвикат или влошат острите пристъпи, доколкото е възможно
Намаляване на кожните микроби като Staphylococcus aureus
Ако атопичният дерматит е a Хранителна алергия засегнатите също трябва да се опитат да избягват или поне да намалят храната, която ги причинява. Провокационен тест трябва да потвърди наличието на алергия.
Избягвайте надраскването въпреки сърбежа
Намаляване на кожните микроби като Staphylococcus aureus
Обучението по атопичен дерматит сега се препоръчва от експерти както за деца, така и за възрастни.

Тук можете да изтеглите резюме на основната терапия.

Екзема терапия при остри обостряния:

Външна употреба на противовъзпалителни средства, например кортизонов крем (глюкокортикоиди) или калциневринови инхибитори (такролимус или пимекролимус мазила). Това има проактивен смисъл - след консултация с лекар. Агентът се прилага два пъти седмично (или по-малко, в зависимост от налягането на заболяването), дори във фази без симптоми, за да се предотврати следващият епизод. Следното се отнася за инхибиторите на калциневрин: В случай на много остро възпаление на кожата може да е препоръчително да се облекчи първо с кортизонов крем и след това да се премине към инхибитори на калциневрин. Последните са малко по-подходящи за особено чувствителни области на кожата, като лицето.
Временна вътрешна употреба (системна) на противовъзпалителни средства, например циклоспорин. Пероралните глюкокортикоиди (кортизонови таблетки) трябва да се използват само в изключително изключителни случаи. Важно е активното вещество да се „изтънява“, т.е. постепенно да се намалява дозата към края на приема. При умерен или тежък атопичен дерматит на възрастни може да се предпише и антитялото дупилумаб, ако кремовете са недостатъчни и не се препоръчва друго системно лечение.

Насоките "Невродерматит" на Германското дерматологично общество (DDG) препоръчват лечение на четири етапа, в зависимост от тежестта на заболяването. В нива 2 и 3 глюкокортикоидните кремове (локално действащи глюкокортикоиди) принадлежат към обхвата на леченията. Има разлики в връзката между ефект и страничен ефект.

Добре е да се знае:

Тъй като продуктите за грижа в етап на лечение 1 не съдържат никакви медицински ефективни компоненти, те не се заплащат от здравноосигурителните компании. Това често означава осезаема финансова тежест за засегнатите. Получателите на Hartz IV получават надбавка за разходи в допълнение към стандартната ставка.

По-нататъшни стратегии за лечение

Или Глюкокортикоиди както и инхибиторите на калциневрин такролимус и пимекролимус също могат да се използват превантивно под формата на мехлем (локално) (проактивна форма на терапия). След излекуване на заболяването мазът се прилага върху често засегнати участъци от кожата два пъти седмично. По този начин - проактивно - рискът от рецидив може да бъде намален и времето без симптомите между обострянията може да бъде значително удължено.

Има редица други активни съставки, които се добавят към мехлемите, лосионите и кремовете, защото те или предотвратяват дехидратацията, облекчават сърбежа или насърчават заздравяването на екзема. Те включват урея, която се препоръчва само от двегодишна възраст, глицерин, линолова киселина, танини, цинк, полидоканол и катран.

Антитялото дупилумаб

Антитялото се използва, за да победи избягалата имунна система със собственото си оръжие. Предишни противовъзпалителни лекарства като глюкокортикоиди действат едновременно върху двете рамена на имунната система. Ръката, която е отговорна за защитата срещу бактерии и вируси, е ненужно отслабена при засегнатите.Лечението с кортизонови таблетки повишава по-специално податливостта към вирусни и бактериални инфекции. Дупилумаб е по-насочен.

Дупилумаб има противовъзпалителни свойства и също така потиска определени части на имунната система, които играят важна роля в развитието на екзема и сърбеж. Засегнатите лица могат сами да инжектират активното вещество под кожата (подкожно) с предварително напълнена спринцовка. След единична начална доза от две спринцовки се изисква една инжекция на всеки две седмици.

Антитялото може да се използва за лечение на възрастни и юноши на дванадесет и повече години с умерен до тежък невродермит, за които системното лечение е опция. Понастоящем ефикасността и поносимостта на дупилумаб също се изследват в проучвания с деца.

Най-честите нежелани реакции на дупилумаб включват реакции на мястото на инжектиране, последвани от възпаление на конюнктивата (конюнктивит) и/или ръба на клепачите (блефарит) и херпесвирусни инфекции в областта на устата. Тъй като препаратът е одобрен едва от 2017 г., дългогодишният опит с лечението все още е ограничен.

Антисептична терапия

Глюкокортикоидните кремове или инхибиторите на калциневрин (лечебни кремове) също помагат срещу колонизацията на кожата със Staphylococcus aureus. Според насоките терапията с кремове, съдържащи антибиотици, може да се използва и за засегнатите, които не реагират и на двете. Авторите на насоките не препоръчват продължително лечение с таблетки, съдържащи антибиотици. Причината е, че може да възникне съпротива. Това означава, че микробите се адаптират с течение на времето, така че антибиотиците вече не действат.

A - относително скъпа - алтернатива е бельо, съдържащо сребро. В проучване от 2002 г. върху 15 засегнати хора изследователи от Мюнхен показват, че колонизацията на кожата с микроби намалява значително в течение на две седмици. Тези резултати бяха потвърдени през 2010 г. от проучване - макар и не много по-голямо. Други учени стигнаха до заключението, че състоянието на кожата на засегнатите също се подобри значително. Цената на това бельо обаче е висока. Здравноосигурителните компании могат да ги покрият в отделни случаи.

Специфична имунотерапия

The специфична имунотерапия Използването на инжекции е ефективно лечение срещу причините за алергична астма, алергия към отрова на насекоми и алергичен ринит в случай на алергии към полени или домашен прах. Всяко от тези алергични заболявания може да възникне заедно с невродермит. Това не е пречка за специфична имунотерапия, а напротив. Няколко проучвания показват, че лечението може да подобри и атопичния дерматит.

Елиминационни диети

„Диетата“ за екзема не съществува, колкото и убедително да звучат рекламни текстове за нея. От друга страна, може да има смисъл да се избягват храни, които са идентифицирани като отделни задействащи алергии в диагностичната фаза.

Много страдащи започват елиминираща диета „в движение“, без предварителна диагноза алергия към определени храни. С надеждата, че техните симптоми ще се подобрят, например, те избягват яйца, краве мляко или други основни храни. Опасността е, че с такава диета ежедневните нужди от минерали, хранителни вещества и витамини вече не могат да бъдат задоволени. По-специално децата и юношите се затрудняват, в допълнение към ограниченията, които вече налага невродермитът, да се откажат от лечението, което други деца имат право да ядат.

Освен това е трудно да се идентифицира ясно храната като причина за атопичен дерматит, тъй като тежестта на симптомите може да варира от ден на ден или се влияе от други фактори, независимо от задействащия фактор. При много деца екземата един ден ще изчезне напълно без никакво убедително обяснение.

Отсяда край морето и в планината

Доказана терапия срещу невродермит е престоя в благоприятни за кожата климатични региони. Отдавна е известно, че определени климатични условия могат да имат положителен ефект върху състоянието на кожата при хора с невродермит. На въпроса защо е така не може да се отговори с научна точност. Това може да се дължи и на по-ниско замърсяване на въздуха с прашец и замърсители.

Медицинските рехабилитационни процедури извън Германия са одобрени от повечето здравноосигурителни компании, ако

наличен е сертификат от дерматолога, посочващ необходимостта от лечение, евентуално в чужбина,
има благоприятна прогноза,
две лечения в Германия, в Алпите или в Северно море, не доведоха до успех.

Регионът на Мъртво море

Мъртво море е на около 390 метра под морското равнище. Над езерото има постоянна мъгла, която филтрира слънчевата светлина по специален начин. Преди всичко той филтрира повечето вредни UV-B лъчи, така че да можете да останете на слънце по-дълго от обикновено, без да рискувате да изгорите.

Тук започва благоприятният ефект при невродермит. Защото слънчевите лъчи имат противовъзпалителен потенциал.

Твърди се, че високото съдържание на сол в Мъртво море улеснява проникването на слънчевите лъчи в по-дълбоките слоеве на кожата. Солта също е много богата на магнезий. Само магнезият също трябва да има противовъзпалителен ефект.

Няколко съществуващи проучвания за ефектите на солта може да не са напълно неутрални, тъй като се основават на производители и дистрибутори на тази сол. За комбинацията от светлина и терапия за баня, две сравнително скорошни проучвания, включително сравнително проучване на Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG), всъщност откриха някои доказателства за подобрение на кожните симптоми при атопичен дерматит.

Северно море

Тук изглежда, че предимно преобладаващият морски бриз е полезен за кожата. Освен това къпането в морето има благоприятен ефект.

Средиземноморски и Канарски острови

Тук морският климат и слънцето работят заедно, за да постигнат подобрение. Не бива обаче да се избира най-горещия сезон.

Алпите, особено на височина над 1500 метра

Лечебните ефекти на високите височини се дължат главно на състава на въздуха, иритативните ефекти от променящите се метеорологични условия и по-ниските концентрации на алергени във въздуха. Мрачните метеорологични условия вече не се появяват на височина от 1200 метра. UV-A и UV-B излъчването е по-интензивно във високите планини, продължителността на слънчевото греене през есента и зимата е значително по-голяма на голяма надморска височина.

Фототерапия

Съвременните процеси на облъчване разчитат на противовъзпалителния ефект на UV-A лъчението. UV-A лъчението влияе върху активността на имунните клетки (лимфоцити) в кожата и освобождаването на клетъчни продукти и носители, които участват в възпалителния процес.

Следните процедури са доказали успех при умерени до тежки курсове на невродермит, но не са подходящи за деца под дванадесет години:

UV фототерапия

UV фототерапията се предлага от началото на 90-те години. Общо 30 до 50 лечения се провеждат три до пет пъти седмично. Бързото и ясно видимо подобрение на симптомите може да продължи дълго след лечението. Страничните ефекти не са чести, но все пак трябва да се имат предвид: Те включват много суха и зачервена кожа и конюнктивит от радиацията. Кожата може да стане петна, корените на косата могат да се заразят и е възможно слънчево изгаряне.

Терапия с фотофереза

От засегнатите се взема кръв и се добавя активната съставка псорален. След това приготвената кръв се облъчва с UV-A светлина за около три до четири часа и след това се връща в тялото чрез инфузия. Тази терапия се повтаря няколко пъти на интервал от две седмици. Вече е довело до успех при много упорити случаи в няколко дерматологични клиники.

Процедури за релаксация и програми за обучение

Психичните процеси оказват голямо влияние върху хода на невродермит. Следователно методите за релаксация се оказаха ефективни като поддържащи терапии.

Спортни клубове и центрове за обучение на възрастни предлагат курсове. По правило те се субсидират от здравноосигурителните компании. Възможни са дихателни упражнения, медитация, автогенни тренировки, прогресивна мускулна релаксация според Якобсен, Ци Гонг или йога.

Има и специализирани курсове за обучение по атопичен дерматит. През 1996 г. например се формира група за обучение по невродерматит (AGNES). Успешните програми за обучение за диабет и астма послужиха за модел.

Обучението по атопичен дерматит е свързано с професионално нанасяне на крем, избягване на задействащи заболявания и надраскване или подходящи методи за релаксация. Някои здравноосигурителни компании покриват изцяло разходите, които са между 500 и 800 евро в зависимост от вида на курса.

Грижа за кожата при атопичен дерматит: как да се прилага правилно крем

Всяка кожа е различна. Основната терапия винаги трябва да бъде индивидуално съобразена със съответното състояние на кожата и хода на заболяването, както и с условията на околната среда. Препоръчва се редовното използване на основни терапевтични средства за лечение на невродермит - дори ако няма признаци на възпаление. Кожата с невродермит има тенденция да бъде суха. Сухата кожа е по-чувствителна и по-податлива на дразнене на кожата. Това увеличава риска от развитие на екзема. Основната терапия може да намали броя и тежестта на новите атаки.

Обърнете внимание на съставките на всички използвани продукти, отдайте предпочитание на препарати без аромати и консерванти, без вещества, които често причиняват контактни алергии и без хранителни протеини.
Основните терапевтични средства трябва да съдържат комбинация от мазнини и влага. Колкото по-остро и изразено е възпалението, толкова по-водна трябва да бъде основата; колкото по-суха е състоянието на кожата, толкова по-мазна трябва да бъде.
Пазете се от възпалена кожа и кожа на малки деца: Първо проверете съвместимостта на почистващи и грижещи се продукти върху малка част от кожата.
Овлажняващи фактори като урея и глицерин като добавки задържат влагата в кожата по-дълго (Внимание: не използвайте урея върху бебета. Дори бебетата могат да понасят глицерин).
Кожата може да понася повече мазнини през зимата, отколкото през лятото.

Почистване на кожата

Всеки контакт с вода и почистващи препарати насърчава изсушаването на кожата и намалява бариерната функция. Опитайте се да ограничите до минимум контакта на кожата с вода и препарати. Препоръчително е също да носите гумени ръкавици, когато почиствате или миете.

Душът обикновено е по-нежен към кожата, отколкото къпането. Колкото по-топла е водата, толкова повече кожата изсъхва. Температурата на водата не трябва да надвишава 35 ° C.

Детергентите са необходими за разхлабване на мастноразтворимите компоненти от кожата. Те обаче увеличават дехидратацията и могат да раздразнят кожата. Следователно те трябва да работят само за кратко и да се изплакват старателно.

Научни съвети

Професор доктор. Клаудия Трайдл-Хофман

UNIKA-T Аугсбург/TU Мюнхен

Институт по екологична медицина

Подуване:

Освен ако изрично не е посочено друго, изброените тук насоки и статии са насочени към специализирани групи. Някои от изброените тук статии са написани на английски език.