Терапии с антитела - Информационна служба за алергии
Антителата, произведени в лабораторията, могат да облекчат възпалението, като тези, които се появяват при алергична бронхиална астма, невродерматит (атопична екзема) и копривна треска (уртикария). Те се използват, когато конвенционалната терапия не работи достатъчно добре. Някои от тях са изпробвани и тествани в продължение на няколко години, като омализумаб за астма. Други са нови за пазара, като дупилумаб при екзема. В момента се разработват много повече. Какво се крие зад средствата, които завършват в -mab?
Невродерматитът, астмата и уртикарията имат едно общо нещо: възпалителни реакции на имунната система, предизвикани от действително безвредни вещества. Ограничаване на тези прекомерни реакции, без да се отслабва имунната система като цяло - това трябва да направят лекарствата, които разработчиците на лекарства са копирали от тялото: антитела. Това са големи протеини, които се прикрепят към определени структури. По този начин можете да ги изведете от действие. Тялото използва голямо разнообразие от антитела срещу патогени и токсини.
Влияние върху имунната система със собствено темпо
Учените са имитирали изкуствено тези вещества, но във форма, модифицирана по такъв начин, че да са насочени срещу вещества в самата имунна система. Практичното за тези антитела: Те са много специфични и могат да блокират много специфични стъпки в имунната реакция, докато паралелните процеси продължават да протичат необезпокоявано. Антителата принадлежат към голямата група лекарства, наречени биологични (единствено: биологични), понякога наричани още биологични или биологични. Този термин обхваща различни генетично инженерни (рекомбинантно) произведени протеини, които са получени от клетъчни култури и са моделирани на собствените вещества на тялото.
Процесите в имунната система са сложни и разнообразни. (Това видео на Vimeo показва това въз основа на развитието на алергии.) Прекомерната реакция, която причинява физически дискомфорт, включва голям брой имунни клетки, които комуникират помежду си. За целта те използват пратеници, които работят като команди. Една клетка го изпраща, друга клетка го възприема чрез така наречените рецептори (вид приемащо устройство на клетката). За да се осуети тази комуникация, човек може да прихване пратените вещества или да блокира приемането. Тук в играта влизат изкуствените антитела. Те се прикрепят към пратеници на вещества или рецептори и по този начин инхибират тяхната активност.
Използвайки биотехнологични или клетъчни биологични процеси, антителата могат да бъдат произведени по такъв начин, че всички те да са еднакви. В техническата терминология те се наричат моноклонални антитела. На английски те се наричат моноконални антитела, поради което имената на активните съставки завършват на "-mab".
Предимства и недостатъци на антителата
Биопрепаратите се прилагат предимно като спринцовка (инжекция) под кожата (подкожно), по-рядко в мускула (интрамускулно) или като инфузия във вената (интравенозно). Антителата са доста устойчиви и действат в организма няколко седмици. Интервалите от време, през които те трябва да бъдат дадени, също зависят от това.
Някои биологични препарати показват добра ефикасност при заболявания, свързани с възпаление. Дупилумаб за умерен до тежък атопичен дерматит, например. Омализумаб за тежка алергична астма. Досега те се използват като допълнение към съществуващите терапии и се използват само когато клиничната картина е тежка и стандартната терапия за астма, невродермит или уртикария не е достатъчна. Проучванията показват, че не всички пациенти, за които антителата са подходящи, реагират на лекарствата. Някои не показват никакво подобрение. Поради това е препоръчително да се провери след няколко месеца дали лечението работи. Биологичната терапия е свързана със сравнително високи разходи.
Дългосрочната толерантност все още не е изяснена
Ако стандартната терапия работи, досега тя е била предпочитана. Кортикостероидите, например, са по-малко насочени и потискат много процеси на имунната система едновременно. Докато се прилагат локално (като крем или инхалатор), страничните ефекти по същество са ограничени до засегнатия орган или област на кожата. В сравнение със системната терапия с кортикостероиди (кортизонови таблетки) обаче те често са по-добрият вариант. Лекар, който е много запознат със съответната клинична картина, трябва да реши дали се използва биологичен агент.
Повечето антитела са на пазара само за сравнително кратко време, което означава, че не всички техни дългосрочни странични ефекти могат да бъдат известни. Нежелан ефект на някои агенти може да бъде, че защитата на организма срещу паразитни инфекции е отслабена. Освен това не може да се изключи, че рискът от туморни заболявания леко ще се увеличи. Тъй като имунната система, която се влияе от антителата, е отговорна и за борбата с дегенериралите клетки.
За съжаление това, което все още до голяма степен липсва, са директните сравнения между различните антитела, които са одобрени за алергична астма. В проучванията те обикновено се сравняват с плацебо, но не и помежду си. Необходими са повече изследвания, за да се получат улики кой най-много ще се възползва от кое лекарство, така че лекарите да могат по-добре да се ориентират към отделните фактори на своите пациенти при вземане на терапевтични решения.
Научете повече за
- Омализумаб
- Дупилумаб
- Reslizumab
- Бенрализумаб
- Меполизумаб
Омализумаб
Омализумаб е насочен срещу човешки имуноглобулин Е (IgE). IgE се освобождава все повече при алергични реакции. Омализумаб частично прихваща този IgE: Той се комбинира с IgE и не му позволява да се свързва с рецепторите на повърхността на имунните клетки. Това блокира по-нататъшни стъпки, които водят до алергична реакция. Освен това омализумаб изглежда намалява освобождаването на хистамин.
приложение
Омализумаб (търговско наименование Xolair) се използва като допълнителна терапия за тежки, упорити алергична астма със съзнание за целогодишно Инхалационни алергени, при което се лекува с високи дози инхалаторни глюкокортикоиди и дългодействащо вдишване Бета-2 симпатомиметици настъпва влошаване (обостряния).
Допълнителна област на приложение е допълнителната терапия на хроничната спонтанна уртикария (уртикария), която при лечение с Антихистамини не реагира достатъчно.
Омализумаб се инжектира под кожата (подкожно) на всеки две до четири седмици. Дозировката и честотата на употреба се определят в зависимост от концентрацията на IgE и телесното тегло на засегнатото лице.
Препаратът е одобрен за възрастни и деца от шестгодишна възраст. Не всички, които по принцип отговарят на условията за терапия с омализумаб, се повлияват от лечението. Следователно индивидуалната ефективност се проверява след четири месеца и лечението продължава само ако терапията е очевидно успешна.
Важни странични ефекти и недостатъци
Най-честите нежелани реакции са главоболие и реакции на мястото на инжектиране (особено подуване, болка, зачервяване или сърбеж). Освен това могат да се появят различни други странични ефекти. В редки случаи приложението може да доведе до реакции на свръхчувствителност до Анафилаксия идвам. Както при другите рекомбинантно произведени активни съставки, тази терапия също е свързана с относително високи разходи.
Дупилумаб
Дупилумаб (търговско наименование Dupixent) е така нареченото човешко моноклонално антитяло. Терминът „човек“ означава, че антителата напълно съответстват на антителата, които самото човешко тяло произвежда.
Дупилумаб има противовъзпалителни свойства и също така потиска определени части на имунната система, които играят важна роля за развитието на екзема и сърбеж при невродермит и някои форми на бронхиална астма. Те включват пратеници, стимулиращи възпалението (интерлевкини, IL) IL-4 и IL-13. Дупилумаб специфично инхибира тяхната биологична активност, като блокира част от рецептора за интерлевкин-4 (IL-4R), към който се свързват IL-4 и IL-13. Това се намира на повърхността на имунните клетки. Когато дупилумаб блокира рецептора, той потиска предаването на този сигнал, който е свръхактивен при атопичен дерматит и астма. По този начин активната съставка спира по-нататъшните възпалителни реакции.
приложение
Dupilumab е одобрен
- за лечение на умерен до тежък невродермит (атопична екзема, атопичен дерматит) при възрастни и юноши на възраст над 12 години, когато прилаганите външно (локално) лекарства не са достатъчно ефективни. Лечението може да се комбинира със или без едновременна външна употреба на глюкокортикоиди (кортизон, стероиди) или други лекарствени продукти за външна употреба.
- за поддържаща терапия на тежка бронхиална астма заедно с други лекарства за астма при възрастни и юноши на възраст над 12 години, ако заболяването не е било адекватно контролирано само от предишно лечение.
Засегнатите лица могат сами да инжектират активното вещество под кожата (подкожно) с предварително напълнена спринцовка. След единична начална доза от две спринцовки се изисква една инжекция на всеки две седмици.
Понастоящем ефикасността и поносимостта на дупилумаб също се изследват в проучвания с деца и при лечение на други възпалителни заболявания, при които се смята, че цитокините IL-4 и IL-13 играят важна роля в развитието. Те включват назални полипи и еозинофилен езофагит.
Важни странични ефекти
Най-честите нежелани реакции на дупилумаб включват реакции на мястото на инжектиране, последвани от възпаление на конюнктивата (конюнктивит) и/или ръба на клепачите (блефарит) и херпесвирусни инфекции в областта на устата. Тъй като препаратът е одобрен едва от 2017 г., дългогодишният опит с лечението все още е ограничен. Същото се отнася и за употреба по време на бременност, която за предпочитане трябва да се избягва. Дупилумаб не трябва да се използва по време на кърмене.
Видео: Какво помага при атопичен дерматит?
Ето видео, което услугата за информация за алергии предоставя чрез Vimeo. С ваше съгласие ще бъде установена връзка с Vimeo. Vimeo може също да използва бисквитки. За повече информация щракнете тук: Политика за поверителност на Vimeo
Меполизумаб
Интерлевкин 5 (IL-5) е един от решаващите имунни пратеници при възпалителния процес при бронхиална астма. Счита се за важно пратено вещество за растежа, оцеляването и активирането на еозинофилните гранулоцити. Този подвид на белите кръвни клетки (левкоцити) има много високо ниво на алергична астма и играе важна роля в възпалителния процес. Меполизумаб се свързва с IL-5 и по този начин инхибира неговата функция. Това намалява активността и оцеляването на еозинофилите.
При пациенти с тежка астма, лечението с меполизумаб намалява броя на астматичните пристъпи и качеството им на живот се подобрява едновременно. В допълнение, дозата на други лекарства, особено глюкокортикоиди, може да бъде намалена. За разлика от това, стойностите на белодробната функция не се подобряват. Също така, не всички пациенти реагират еднакво добре на IL-5 антителата. Причините за това засега са неясни. Учените работят за по-добро идентифициране на пациентите, които реагират на меполизумаб на практика.
приложение
Меполизумаб (търговско наименование Nucala) е одобрен за допълнително лечение при възрастни, юноши и деца на възраст над шест години с тежка еозинофилна астма, която не реагира адекватно на стандартната терапия, известна също като рефрактерна астма.
Лекарството трябва да се предписва от медицински специалист с опит в диагностицирането и лечението на тежка рефрактерна еозинофилна астма. Меполизумаб се инжектира под кожата (подкожно, в горната част на ръката, бедрото или коремната стена) и трябва да се прилага само от медицински специалисти. Меполизумаб се използва веднъж на всеки четири седмици и е предназначен за продължително лечение. Въпреки това, лекарят трябва да проверява поне веднъж годишно дали е необходимо да продължи лечението. Важни критерии тук са оценката на степента на тежест и доколко ефективната терапия държи острото влошаване (обостряния) под контрол.
Важни странични ефекти
След приложение на меполизумаб рядко могат да се появят остри и забавени системни реакции, включително реакции на свръхчувствителност, като анафилаксия, уртикария (уртикария), подуване на кожата и/или лигавиците (ангиоедем), обрив, бронхиални спазми и високо кръвно налягане. Тези реакции обикновено се развиват в рамките на часове след приложението, но в някои случаи се забавят (обикновено в рамките на няколко дни). Те могат да се появят за първи път дори след продължителна употреба. Главоболието е много често (при поне 1 на 10 души) при клинични изпитвания. Честите нежелани реакции (засягащи поне 1 на 100 души) включват назална конгестия, болка в горната част на корема, екзема, болки в гърба, повишена температура, инфекции на долните дихателни пътища, пикочните пътища и гърлото и неалергични реакции на свръхчувствителност, включително реакции на мястото на инжектиране.
Reslizumab
Подобно на меполизумаб, и реслизумаб е насочен срещу имунното вещество - интерлевкин 5 (IL-5). Това играе ключова роля за възпалителния процес при бронхиална астма. Reslizumab свързва IL-5 и блокира неговия ефект. Целта на терапията е да подобри контрола на астмата чрез намаляване на възпалението, медиирано от еозинофили. Терапията с reslizumab може да има по-ниски нива на еозинофили в кръвта и храчките. Това намалява риска от остро влошаване (обостряния). Не всички пациенти реагират еднакво добре на IL-5 антителата.
приложение
Reslizumab (търговско наименование Cinqaero) се използва като допълнителна терапия при възрастни пациенти с тежка еозинофилна астма, която въпреки високите дози инхалаторни глюкокортикоиди (кортизон) в комбинация с друго поддържащо лекарство не може да бъде контролирана адекватно. Активната съставка трябва да се предписва само от лекари, които имат опит в диагностиката и лечението на тежка еозинофилна астма. Reslizumab се прилага под формата на инфузия във вена (интравенозно) веднъж на всеки четири седмици, с продължителност от 20 до 50 минути.
Важни странични ефекти
Остри системни реакции, включително анафилактични реакции, които обикновено се появяват по време на или в рамките на 20 минути след инфузията, са наблюдавани в проучвания, свързани с приложението на реслизумаб. Следователно пациентите трябва да бъдат наблюдавани от медицински персонал за подходящ период след това.
В проучвания анафилактичните реакции, свързани с реслизумаб, са докладвани като сериозен страничен ефект при 3 пациенти (0,19%). Тези реакции са възникнали по време или в рамките на 20 минути след завършване на инфузията на реслизумаб. Преходно увеличение на ензима креатин фосфокиназа в кръвния серум беше измерено поне в един от 100 случая.
Бенрализумаб
За разлика от реслизумаб и меполизумаб, бенрализумаб не е насочен срещу имунното вестоносно вещество IL-5, а по-скоро срещу рецепторите, които свързват това вестоносно вещество и по този начин предават сигнали на клетките. Прикрепвайки се към тези рецептори, бенрализумаб кара голям брой еозинофили да изчезнат. Той намалява броя на тези специални бели кръвни клетки (левкоцити) дори по-драстично от споменатите по-горе активни съставки. Това също така намалява риска от остро влошаване (обостряния) на астмата.
приложение
Benralizumab (търговско наименование Fasenra) е показан като допълнителна терапия при възрастни пациенти с тежка еозинофилна астма, която е неадекватно контролирана въпреки високите дози инхалаторни глюкокортикоиди (кортизон) в комбинация с дългодействащ бета-2 агонист (бета-2 симпатомиметици). Активната съставка трябва да се предписва от лекари, които имат опит в диагностиката и лечението на тежка астма. Бенрализумаб се инжектира подкожно (под кожата) от медицински специалист. Първите три дози се дават на всеки четири седмици, последвани от осемседмични интервали. Benralizumab е предназначен за продължително лечение. Въз основа на тежестта на заболяването, степента на контрол на обострянето и броя на еозинофилите в кръвта, лекарят трябва да реши поне веднъж годишно дали да продължи терапията.
Важни странични ефекти
Реакции на свръхчувствителност (напр. Уртикария) са наблюдавани в проучвания след употребата на бенрализумаб. Тези реакции обикновено се появяват в рамките на часове след употреба, но в някои случаи те се забавят (до няколко дни). В случай на реакция на свръхчувствителност, бенрализумаб трябва да се преустанови.
Нежеланите реакции, най-често наблюдавани в проучванията, са главоболие (осем процента) и възпаление на гърлото (фарингит) (три процента). Честите нежелани реакции (поне един на сто души) също включват повишена температура и реакции на свръхчувствителност, включително уртикария и обрив. Реакциите на мястото на инжектиране като болка или сърбеж също са чести.
Подуване:
Освен ако изрично не е посочено друго, изброените тук насоки и статии са насочени към специализирани групи. Някои от изброените тук статии са написани на английски език.