Терапевтични протоколи BC Bii
Болестта на Crohn е вид възпалително заболяване на червата (IBD), което може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт от устната кухина до ануса. Среща се най-често в последния сегмент на тънките черва (терминален илеум).
Той има трансмурален модел на възпаление (по цялата дебелина на чревната стена) и има променливо разширение, простиращо се върху една или повече части на храносмилателния тракт. С други думи, увреждането на червата е непрекъснато и между два засегнати сегмента може да се намери здрав сегмент (лезия "пропускане"). При активното заболяване се появяват улцерации на чревната лигавица.
етиология
BC е хронично заболяване, което изисква редовно лечение и контрол през целия живот. Болестта на Crohn се появява в резултат на взаимодействието между предразполагащи генетични фактори и фактори на околната среда (специфични за развитите страни).
Точната етиология не е напълно изяснена, поради което все още няма лечебно лечение, но настоящата терапия може да поддържа симптомите под контрол, като дава на пациентите нормален живот.
Рискови фактори
Тютюнопушене и фамилна анамнеза при роднини от първа степен с възпалителни заболявания на червата, инфекциозен гастроентерит и често използване на неселективни нестероидни противовъзпалителни средства [НСПВС].
Класификация
- Според фенотип болест (класификация в Монреал).
- Според дейност болест (CDAI: индекс на активност на болестта на Crohn)
- Според Отговорът към терапия (главно стероиди: „устойчив стероид“ или „зависим стероид“).
Класификация в Монреал:
О: ВЪЗРАСТ - възраст в началото
L: Местоположение- местоположение на заболяването
- L1: илеална
- L2: дебело черво
- L3: илеоколоничен
- L4: горен храносмилателен тракт
Б: Поведение- форма (фенотип на заболяването)
- B1: нестриктуризиращо, непроникващо
- B2: стриктуризиране
- B3: проникващ
- p: добавя се, когато съжителства перианално участие
Стероидно зависима форма: дозата на кортикостероидите под еквивалента на 10 mg/ден преднизолон или будезонид под 3 mg/ден не може да бъде намалена в рамките на 3 месеца след започване на приложението без повтарящо се активно заболяване или рецидив в рамките на 3 месеца след прекратяване на приема на стероиди.
Устойчива стероидна форма: пациенти, които имат активно заболяване, въпреки лечението с кортикостероиди, до 1 mg/kg/ден в продължение на 4 седмици.
- Хроничната диария е най-честият наличен симптом, коремна болка и хронични неспецифични симптоми, които имитират синдром на раздразнените черва (IBS).
- Системни симптоми: променено общо състояние, астения, загуба на тегло, анорексия, треска.
- Необяснима анемия може да бъде причинена от болестта на Crohn.
- Симптомите на остро начало на болестта на Crohn могат да бъдат объркани с остър апендицит.
- Те могат да бъдат изпълнени екстраинтестинални прояви засягащи кожата, очите или ставите.
- Перианални абсцеси или анални фисури.
Установяване на диагнозата
Диагнозата се потвърждава чрез клинична оценка и комбинация от ендоскопски, хистологични, образни и биохимични изследвания.