Терапевтични методи Така се лекува гинекомастията в културизма!

Тамоксифен

Преглед на проучване показа, че доза от десет до 20 милиграма тамоксифен, известен също под марката Nolvadex, приеман ежедневно през 90 процента от случаите води до намаляване на гинекомастията в рамките на три до девет месеца [2]. По-ранен преглед показа частично намаляване при 80 процента от случаите и пълно намаляване при 60 процента от случаите [3]. Неотдавнашно проучване върху 81 пациенти установи успеваемост от 90,1% след прием на 10 милиграма тамоксифен дневно [4]. Това проучване също така предполага, че степента на разширяване определя успеха на лечението, а не продължителността на времето, през което гинекомастията е продължила преди започване на лечение. Средно отнемаха около седем месеца, за да се постигне желаният успех, но стандартното отклонение беше доста високо при ± 4,8 месеца.

При медикаментозното лечение на гинекомастията увеличаването на млечните жлези при мъжете се обръща, като се приемат SERM. В повечето случаи тамоксифенът е подходящо лекарство.

Трябва да се отбележи обаче, че ситуацията се променя веднага щом анаболните стероиди предизвикат развитието на проблема. За съжаление, има малко данни за лечението на гинекомастия по време на стероиден режим. Изследванията на Bhasin et al., Които сме разглеждали многократно в нашите статии, са използвали дози до 600 милиграма тестостерон енантат на седмица до 20 седмици наведнъж, но развитието на гинекомастия дори не е посочено в страничните ефекти . Мащабно проучване на Wu и колеги обаче изрично разглежда феномена [5]. Това даде 271 души за поне шест месеца 200 милиграма тестостерон енантат на седмица. От тях само девет развиха гинекомастия, какво три процента от участниците съответства. Тази доза обаче е значително по-ниска, отколкото често се случва в културизма.

Обаче рискът от развитие на увеличена млечна жлеза изглежда се влияе от замърсени проби от подземни лаборатории. В скорошен анализ на 272 анаболни стероидни проби в проучване върху културисти в 14 процента от случаите замърсяване с естрогени и/или прогестерони да бъдат доказани [6].

Мъжки гърди: толкова струва гинекологичната операция на Iron Mike! 25 август 2020 г. Диана Шейхани

Шест пакета и твърди, кръгли мускули на гръдния кош - така изглежда медийният идеален образ на мъжка горна част на тялото. Но нека бъдем честни: много малко отговарят на това. Около една трета от всички мъже дори развиват някакъв вид мъжки гърди или увеличени млечни жлези или гинекомастия в хода на живота си. Когато тъканта на гърдата започне да расте наведнъж и горната част на тялото [...]

Ако нивото на естроген се повиши значително повече, отколкото е естествено поради екзогенния прием на анаболни стероиди, често ще е необходима по-висока доза тамоксифен от описаната по-горе, за да се конкурира с естрогените за рецепторите. Поне ако лечението на гинекомастия с тамоксифен трябва да се проведе по време на лечението. Количеството от 30 до 40 милиграма дневно трябва да е достатъчно в повечето случаи.

Кломифен

Кломифенът е SERM, който в допълнение към тамоксифен, много често се използва в така наречената терапия след цикъл (PCT), която се използва за стимулиране на собственото производство на тестостерон в организма след лечение със стероиди. Строго погледнато, кломифенът се счита за най-често предписваното лекарство за употреба Лечение на безплодие [7]. Съществуват обаче изненадващо малко данни за лечението на гинекомастия. Налице е само едно по-старо проучване върху дванадесет момчета на възраст между дванадесет и 19 години [8]. Свързаната с пубертета гинекомастия се лекува с 50 милиграма кломифен цитрат дневно в продължение на един до три месеца.

Средният размер на гърдите се въртеше нула до 36 процента назад и само пет момчета постигнаха над 20% подобрение. Още пет момчета се нуждаеха от хирургично отстраняване, което ще опишем по-долу. Тези резултати не са особено обещаващи за използването на кломифен при лечението на гинекомастия в културизма.

Ралоксифен

По-малко известно, но с толкова малко данни като кломифен, използването на SERM може да бъде намерено в научната литература Ралоксифен да се намери лечение на гинекомастия. Той е сравнително нов и се различава по своята химична структура от тамоксифен и кломифен. Тук също бихме могли да намерим само едно клинично проучване за използването му при лечението на гинекомастия [9]. В това, въз основа на 38 субекта с пубертетна гинекомастия, a значително по-голямо и по-значително намаляване на уголемяването на млечната жлеза в сравнение с лечението с тамоксифен да се гледа. Това обаче е проучване от 2004 г., което никога не е било възпроизвеждано и по този начин има значително по-малко доказателства от всички проучвания относно употребата на тамоксифен за лечение на гинекомастия.

Ендокринното лечение на гинекомастия с инхибитори на ароматазата

Поради централната роля на естрогените в развитието на гинекомастия, инхибиторите на ароматазата изглеждат много привлекателна възможност за лечение. Те инхибират ензима ароматаза, който превръща андрогените в естрогени и е отговорен за абсолютния излишък на естроген, особено при културистите. Въпреки това, има малко научни данни за лечението на съществуваща гинекомастия.

Инхибиторите на ароматазата инхибират ензима ароматаза и по този начин производството на естрогени от андрогени.

Двойно сляпо контролно проучване сравнява употребата на един милиграм Анастрозол (аримидекс) ежедневно срещу плацебо при лечение на свързана с пубертета гинекомастия [10]. След шест месеца се установи положителна промяна при 38,5% от участниците, докато в тази част се наблюдава спад от повече от 50% при още 31,4%. Разликата между групите обаче не достига статистическа значимост. Въпреки че анастрозолът значително подобрява съотношението тестостерон/естроген, около половината от участниците са имали гинекомастия в продължение на поне две години, което намалява шансовете за успех при медикаментозно лечение, независимо от използвания продукт.

Друго проучване сравнява ефективността на един милиграм анастрозол спрямо 20 милиграма тамоксифен при развитието на гинекомастия при пациенти с рак на простатата, които са имали Антиандроген бикалутамид са били лекувани [11]. 73 процента от пациентите в групата на плацебо, 10 процента от пациентите в групата на тамоксифен и 51 процента от пациентите в групата на анастрозол развиват увеличение на млечните жлези. Следователно тамоксифенът е много по-подходящ за превантивно лечение на гинекомастия, отколкото анастрозол. Трябва обаче да се отбележи, че не абсолютният излишък на естроген е довел до страничните ефекти, а по-скоро намалено съотношение андроген/естроген поради приложението на антиандрогени. Това е основно противоположно на това, което често е отговорно за развитието на гинекомастия в културизма.

Следователно тези две проучвания описват сценарии, които имат малко практическо значение. В неотдавнашен преглед на лечението и лечението на гинекомастия авторите заключават, че анастрозолът е много добър вариант за лечение на свързана с пубертета гинекомастия и също така се използва успешно за намаляване на излишния естроген и уголемяване на гърдите, ако е генетично съществува условен излишък на ароматаза [2]. В експеримент върху двама мъже с дефицит на тестостерон, които са получили екзогенен запас от мъжкия полов хормон, анастрозолът е бил успешно използван за предотвратяване на развитието на гинекомастия [2].

Профилактично лечение на гинекомастия в културизма

Като нас в първата част от тази поредица статии са научили, че екзогенният прием на високи дози андрогени е най-честата причина за развитието на гинекомастия в културизма. Някои от супрафизиологичните андрогени се превръщат в естрогени и ви осигуряват абсолютен излишък на женски полови хормони. Това може да доведе не само до разширяване на млечните жлези, но и до увеличено съхранение на вода под кожата. Поради това е обичайна практика нивото на естроген да бъде изследвано от лекар, докато приемате анаболни андрогенни стероиди и да се коригира дозата на инхибитор на ароматазата като анастрозол, летрозол или екземестан, така че нивото на естроген да остане във физиологичните нормални граници.

За профилактично лечение на гинекомастия и други свързани с естрогена странични ефекти в културизма, ароматните инхибитори са много подходящи. За разлика от SERM, те понижават нивото на естроген и по този начин също така гарантира, че по-малко свободен естроген циркулира в кръвта и съответно по-високо ниво на андроген се поддържа.

Заключение и обобщение

Ако разгледаме проучванията за лечение на гинекомастия, тамоксифен изглежда е най-често срещаният и доказан метод до момента. Тези изследвания обаче се занимават главно с разширяването на млечните жлези поради намалено съотношение между андрогени и естрогени. В случай на абсолютен излишък на естроген, какъвто може да възникне чрез екзогенен прием на андрогенни стероиди, за да се повиши производителността в културизма и тренировките с тежести, първо трябва да се направи опит за понижаване на нивото на естроген до физиологичния диапазон с помощта на инхибитор на ароматазата. Ако гинекомастията се окаже необратима въпреки месеци на лечение с лекарства, хирургичното отстраняване е единственият начин за трайно отстраняване на уголемената тъкан.