Тендинит или теносиновит De Quervain - Лечение и лечение - Д-р Владислав Г.
Болест на Де Куервен
Какво представлява болестта на Quervain?
Болестта на Quervain, известна също като теносиновит, тендинит или синдром на Quervain, е инвалидизиращо състояние, което причинява досадна болка в ставата на ръката (вж. снимка 1 ) и трудности при използването, особено на палеца (палеца). Болестта е описана от Fritz de Quervain през 1895 г. Болестта на Quervain, заедно с пръст през пролетта (виж детайлите тук), е една от най-често срещаните тендинопатии на ръката и предмишницата.
Това заболяване е възпаление на синовиалната, която пресича първото отделение на гръбната карпална връзка.
Всичко за болестта на Куервен - гледайте видеото
Какво представлява отделението De Quervain?
Това отделение е остео-лигаментозна структура, която съдържа и заобикаля част от сухожилията на палеца, съответно късото разтегателно сухожилие на палеца ( TESPE ) и дългото сухожилие на похитителя на палеца ( база ). Той се намира над радиалния стилоиден процес (вж снимка 2 ).
Защо възниква теносиновит на De Quervain?
Поради интензивното използване на ръката има конфликт на износване в отделението De Quervain. Тази ситуация причинява локално възпаление.
Възпалението се предизвиква и от леки, но повтарящи се наранявания в района (вж снимка 3 ). Практикуването на дейности, които включват прекомерно, многократно и принудително използване на юмручната става, предизвиква локално възпаление и води до болестта на Куервен. Дейностите, инкриминирани в началото на заболяването, могат да бъдат професионални (напр. Интензивно използване на мишка и използване на клавиатура) или развлекателни (волейбол, боулинг, тенис, риболов).
Се появи по-често при жени, особено след бременност, инкриминирани хормонални промени, задържане на течности и движения на ръцете, използвани в грижите за малки деца.
Мариана Гусату
С топлина и благодарност препоръчвам само превъзходно Mr. Доктор Владислав Gyebnar, когото имах възможността да срещна и ... прочети повече
За първи път искам да благодаря на лекаря. Владислав Gyebnar за сътрудничество . прием . консултация и не на последно място за операцията, с която избягах ... прочети повече
Как разпознаваме наличието на теносиновит на Quervain?
Поради възпалителния процес в областта, в обвивката на отделение 1 се получава триене на сухожилията TESP и TALP (вж. снимка 2 ), което води до запушване на сухожилията и това причинява болка и функционална импотентност в засегнатата ръка. Клинично диагнозата се поставя с Тест на Финкелщайн: палецът се носи в дланта и се държи с останалите пръсти, а ръката се отклонява лакътна. Тестът е положителен, ако има болка в радиалния стилус (вж снимка 4 ).
В допълнение, понякога трябва да се направи ултразвук на меките части или ЯМР, за да се разграничат от други заболявания със сходни симптоми. Трябва да се направи диференциална диагноза с карпусно-метакарпален артрит на палеца, синдром на Wartenberg и др.
Всичко за теста на Финкелщайн - гледайте видеото:
Нехирургично лечение
В ранните етапи лечението се състои от локални противовъзпалителни лекарства и локални инфилтрати с кортикостероиди. Нехирургичното лечение трябва да бъде свързано с обездвижване в конкретна ортеза (вж. Подробности за ортезата тук) - вижте снимка 5.
Хирургично лечение
В напредналите фази или устойчиви на медикаментозно лечение е показано хирургично лечение, което се състои в облекчаване на конфликта между сухожилията, ретината и обвивката им (синовиална обвивка).
Според моя опит за болестта на Куервен единственото ефективно лечение с почти нулева честота на рецидиви е операцията.
Любимият ми метод, което също препоръчвам, е метод с минимален напречен разрез (около 1,5 см), през които подходът е малко по-труден d.p.d.v. технически, но което има определени следоперативни предимства: болката изчезва незабавно, възстановяването е много бързо (2-3 дни) и белегът е почти невидим след заздравяване (вж. снимка 6 ).
Хоспитализация, анестезия и продължителност на интервенцията
Интервенцията се извършва в дневна болница, а пациентът прекарва около 2 часа в клиниката.
Процедурата се извършва под местна упойка и е напълно безболезнена.
След инсталирането на анестезията интервенцията продължава приблизително 20 минути.
Какво се случва след операцията ?
Веднага след операцията ще получите списък с конкретни препоръки.
Поддържането на оперирания крайник високо и носенето на еластична ограничителна система е задължително. Движението на пръстите започва веднага след интервенцията, с прогресивно натоварване, така че след три седмици да можете да възобновите обичайните си дейности. Силови дейности могат да се извършват само след два месеца. В някои случаи е необходимо възстановяване чрез физиокинетотерапия.
Изчезването на специфични болки настъпва веднага следоперативно.
противопоказания
Операцията за теносиновит или болест на Quervain няма специфични противопоказания.
Забранено е употребата на аспирин и неговите производни или други хипокоагулантни/антикоагулантни лекарства (които забавят коагулацията и удължават кървенето) 10 дни преди операцията. Тези аспекти ще бъдат обсъдени по време на предоперативната консултация, когато ще информирате лекаря какви други заболявания имате и какви лечения използвате.
Какво ще стане, ако не се лекувам?
Теносиновит или болест на Quervain се влошава без лечение. Нелекувано, това заболяване обезсилва пациента поради невъзможността да се използва засегнатият крайник, съответно неспособността да се хване (улавяне на предмети). Често пациентът трябва да търпи силна болка по време на рутинни дейности. Насърчавам пациентите да се информират и уверено да се обърнат към специалист по хирургия на ръцете, за да изяснят всички аспекти на страданието си. Болестта на Quervain е заболяване с просто решение и незабавно възстановяване.
Не забравяй! Най-полезната цел остава правилната и навременна намеса.