Телеучител и телемониторинг Отслабване с телемедицина по лекарско предписание

Лулей, Клаус; Isermann, Berend

лекарско

Задължителните здравноосигурителни компании все повече възстановяват разходите по телемедицинска програма, която подпомага пациентите със затлъстяване при отслабване.

Затлъстяването и здравословните проблеми в резултат на това достигат пандемични размери, но традиционните програми за отслабване остават незадоволителни. Обещаващ подход е програмата "Active Body Control" (ABC), която интегрира физическа активност и използва нови технологии за телемониторинг и телекоучинг (1–4).

Пациентът цял ​​ден носи на колана си датчик за движение с размер на кибритена кутия. Интелигентното устройство измерва физическата активност и също така пита за ежедневната диета в практическа форма. Тези данни се прехвърлят към платформата ABC на университетската клиника в Магдебург, където те се коментират от ръководителя на пациента в седмично писмо за грижа. Тази отдалечена поддръжка е възможна по целия свят. Използването на Интернет спестява на пациентите и болногледачите много време, тъй като няма посещения на пациенти след първоначалното обучение. Автоматизираният трансфер на данни чрез компютър отнема няколко секунди, а писмото от надзорника пет минути на писмо.

Подкрепата се предшества от еднократен двучасов курс на обучение. Първият фокус на обучението е „Магдебургската двойна диета“, която съчетава конвенционално ограничаване на калориите с избягване на инсулинотропни въглехидрати. Целта не е да се избягват въглехидратите, както при диетата на Аткинс, а да се предпочитат въглехидратите с нисък гликемичен индекс. Многобройни примери за пазаруване осигуряват практическа значимост. Вторият фокус е върху физическата активност, особено чрез използването на червени мускулни влакна, които получават енергията си от складираните мазнини (движения на издръжливост).

Няколко проучвания показват, че тя е ефективна. Диабетиците тип II са загубили средно 11,8 kg след шест месеца, пациентите с метаболитен синдром след 12 месеца 14,4 kg без йо-йо ефект. Почти всеки втори човек (43 процента) е свалил повече от 15 кг, максимум 31 кг. Процентът на отпадащите е нисък - девет процента за шест месеца. От 2011 г. 67 лекари, котрофолози и асистенти в диетата са взели участие в еднодневно обучение за ABC надзорник в Магдебург. Пациентите могат да намерят мрежата от сертифицирани болногледачи на уебсайта на ABC (www.abcprogramm.de; под „Къде мога да намеря следващия сертифициран болногледач на ABC?“). Тъй като някои региони са слабо представени, допълнителни надзорници са добре дошли.

Въпреки големия интерес, разходите от 183 евро за сензора и 288 евро за обучение и шестмесечна грижа бяха пречка за много пациенти. Междувременно обаче нарастващият брой задължителни здравноосигурителни компании допринасят за разходите. Techniker-Krankenkasse осигурява най-високото възстановяване с 85 процента от всички разходи, включително закупуване на сензор.

Оттогава програмата е допълнително разработена: Новият модел сензор "Aipermotion-500" е по-малък, по-лек, съхранява повече данни, трябва да се зарежда по-рядко и има цветен екран. Освен това пациентът не само получава индивидуалната си крива на загуба на тегло в писмото за грижа, но и семейството криви от група сравнения, например диабетици, млади жени или мъже с метаболитен синдром. Участниците многократно потвърдиха ефективността на този групов динамичен елемент.