Текущи казуси на алопеция ареата в общата практика Диагностика, терапия и фактуриране на

  • всичко
  • Касова отчетност
  • Практически казуси
  • Частна ликвидация
  • Закон
  • регулиране
  • Допълнителни услуги

Алопеция ареата в общата практика: диагностика, терапия и фактуриране на услуги

казуси

Косопадът има много различни причини и прояви. Повечето пациенти идват във вашата практика от страх от плешивост. Болестната форма на алопеция ареата има определено специално положение. През повечето време засегнатите зони могат да се разресват дълго време. В резултат на това пациентите обикновено не посещават лекаря до късно. Тази алопеция се проявява най-вече в задната част на главата и слепоочията. Може обаче да се появи и на други места (брада, вежди, мигли). Характеризира се с рязко очертани плешиви петна върху непокътната кожа. Понякога има и фоликуларно възпаление.

Alopecia areata засяга и по-младите мъже, като в 20 процента от случаите има фамилно натрупване. Появата на труп или бутална коса и лесната епилация на косата върху алопецията са признаци за прогресиране на заболяването. Автоимунната патогенеза и възможността за психологически или психосоматични причини се обсъждат като причина за алопеция дифуза. Освен това захарният диабет, нарушенията на метаболизма на желязото и дисфункцията на щитовидната жлеза могат да допринесат за развитието на алопеция.

Случаят: 31-годишен пациент с наднормено тегло е диагностициран с плешиви петна с размер на две евро парчета върху себорейна кожа на тила и над ушите. В противен случай има силен растеж на косата. Косата по ръба на плешивите петна е твърда и незабележима. Кожният преглед разкрива обща себорея и акне вулгарис. Ноктите се дъвчат. Не могат да се направят допълнителни патологични физически находки, нито щитовидната жлеза се променя осезаемо. Пациентът изглежда като нервен като цяло. В анамнеза можете да разберете, че има професионални проблеми. Освен това майката от години има проблеми с щитовидната жлеза. Обсъжда се съмнението за диагноза алопеция ареата. Беше уговорена среща за кръвна проба за проверка на метаболизма на щитовидната жлеза, желязото и глюкозата. Поради съществуващата себорея се дават някои хранителни съвети и се лекуват някои възли от акне.

*) Подробните съвети съгласно GOÄ-Nr. 3 (150 точки) не се таксуват в допълнение към специални услуги и не в допълнение към прости съвети съгласно № 1 GOÄ и трябва да се пропуснат. Ако трябваше да се откажете от No1 и No758, можете да изчислите No3, но тогава ще загубите 5 точки.

*) Консултацията съгласно GOÄ-Nr. 1 се таксува само веднъж в допълнение към специалните услуги в случай на лечение (определено във времето: четири седмици).

**) Услуги на специалната лаборатория (при необходимост фактуриране от лабораторен лекар).

С изключение на повишените стойности за холестерол, триглицериди и LDL, кръвните параметри са в нормалните граници, така че метаболитната причина може да бъде изключена. Трихограма за по-нататъшна диагностика изглежда не е необходима в този контекст, тъй като космите по ръба на плешивите петна са незабележими и никоя коса не може да се епилира без проблеми.

Успешно излекуване благодарение на психосоматичен анализ и радикална промяна в хранителните навици

Резултатите се обсъждат и пациентът се информира за връзката между алопецията и диетата. Освен това с пациента се обсъжда, че ограничената загуба на коса е преди всичко свързана с неговата психофизична стресова ситуация. В тази връзка ще се проведе подробна дискусия за изясняване на психосоматичните заболявания. След лечение на акне се прави друга среща, предписва се стероид-съдържащ разтвор за локално лечение и се дава писмен - индивидуално изготвен - хранителен план.

*) Съветите съгласно № 1 GOÄ не се предлагат в допълнение към услугата съгласно GOÄ No. 806 подлежащи на плащане.

В настоящия случай може да се приеме психофизична причина, тъй като многократните психосоматично-терапевтични дискусии доведоха до ясно подобрение на общите симптоми и, в комбинация със стероид-съдържащия локален агент, намаляване на плешивите петна.

*) Съветът съгласно № 1 GOÄ не е в допълнение към услугата съгласно GOÄ-Nr. 806 подлежащи на плащане.

Промяната в диетата донесе подобрение при себорея и акне. Моля, обърнете внимание: Изчисляването на EBM номерата. 850 и 851 изискват квалификация по психосоматична терапия. За таксуване ви е необходимо разрешително за KV.

Източник: Abrechnung aktuell - издание 08/2002, страница 14

повече по темата

AAA бюлетин

Абонирайте се за всички публикации от AAA като безплатна услуга по имейл. > повече

25.09.2018 г. В ABC на счетоводството

„A– - Alopecia diffusa

Facebook

Станете фен на страницата на AAA във Facebook сега и получавайте последните новини от редакционния екип.

Вашият бюлетин за фактуриране

Редовна информация също

  • Касово счетоводство (EBM)
  • Частна ликвидация (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
  • Правознание