Техника на изследване на пациент със съмнение за остър апендицит
Изследването се извършва съгласно общите правила и започва с разпит на пациента за оплакванията и историята на настоящото заболяване. Докато слушате историята на пациента, не трябва често да я прекъсвате и още повече да я отрязвате, но в същото време не бива да се дава твърде много воля на повествованието, което, като не е насочено в определена посока, може отклонете се от основната тема и ненужно отделете скъпо време. Когато задавате на пациента водещи въпроси, трябва да избягвате „намеци“. От разказа е необходимо да се установи какво тревожи пациента в момента (локализация, облъчване, интензивност и характер на болката; общо здравословно състояние - слабост, неразположение, студени тръпки; има ли гадене, жажда и др.).
Преминавайки към въпроса за началото и хода на заболяването, на първо място се уточнява времето на неговото начало. Много е важно да се знае дали болките са започнали внезапно, в разгара на пълно здраве или са се разкрили постепенно на фона на лошо здраве, неразположение; къде болката първоначално е възникнала, къде е излъчвала и къде се е концентрирала в бъдеще; дали е имало повръщане (посочете честотата на повръщане, естеството на повръщането) и гадене; дали болката е предшествала повръщане или обратно и дали повръщането е донесло облекчение; независимо дали през първите часове на заболяването са наблюдавани замаяност, слабост, потъмняване в очите, замаяност, припадък, треска или студени тръпки, намален апетит и жажда, нарушения на уринирането и дефекацията. Трябва да се установи дали подобна атака се наблюдава за първи път; ако в миналото е имало подобни явления, тогава е необходимо да се изясни кога са се появили, колко дълго са продължили, дали пациентът е ходил на лекар и как ги е преценил, какво е препоръчал. Необходимо е да се разбере от пациента дали е приела слабително (увеличава шансовете за перфорация на процес, засегнат от деструктивен процес), дали е прибягнала до загряваща подложка (топлината насърчава генерализирането на процеса в начална фаза на възпаление). Много е важно да се разбере дали пациентът е получавал антибиотици във връзка с това заболяване или преди него, тъй като е известно, че масивни дози антибиотици замъгляват картината на острото възпаление. Виждали сме пациенти (и сред тях има лекари!), Които, усещайки болка в корема, започват да приемат антибиотици сами. В такива случаи възпалителният процес често протича нетипично - при нормална температура, ниска левкоцитоза, с малко изразено мускулно напрежение на коремната стена. Състоянието на пациента е толкова измамно, че лекарят понякога може да пропусне остро заболяване на коремните органи. Хоспитализацията в тези случаи е късна и гангренозен апендицит, заобиколен от стерилен абсцес, често се открива при операция, извършена на по-късна дата.