Те нямаха нищо.
Йоана Думитраче
Но ако отслабна, страхувам се, че кожата ми ще увисне! Казах си това толкова много пъти, че това се превърна в един от най-силните аргументи, които имах. Всъщност това беше просто оправдание да не се прави нищо. Едва когато реших, че наистина искам да отслабна, започнах да обмислям много отслабения сценарий = отпусната кожа. И след загуба на над 40 кг (дори ако е в бавен и естествен ритъм, където спортът значително подобрява външния вид на кожата, особено чрез оксидиране на тъканите), кожата все още отпуска. Това е естествена последица от предишния начин на живот, отпечатъкът, който е оставил и който за щастие можете да изтриете хирургически в наши дни. Същото може да се случи на всеки, който изпитва голяма или внезапна загуба на тегло, независимо дали говорим за здравословно състояние, бременност (или повече) или намеса в стомаха.
И точно защото обичам да бъда добре информиран човек, имах дискусия с Д-р Oltjon Cobani, специалист по пластична хирургия, естетика и реконструктивна микрохирургия в клиника ProEstetica, по този въпрос му зададох всички въпроси, които ме тревожеха или които вече бях получил от вас с течение на времето. Добре е да знаете какви опции имате и какво включват, дори ако не е задължително да ги използвате.
Част от интервюто е заснето и можете да го видите в Седмичен Vlog 2 в моя канал #Youtube и наистина ви каня да гледате, защото лекарят вдъхнови добра енергия за мен, той сподели своя опит с бразилските хирурзи (Бразилия е известна като Меката на козметичната хирургия) и беше изключително честен относно резултатите, които трябва да очакваме.
Йоана: Какви са интервенциите, които една жена може да направи след отслабване, независимо дали става дума за бременност, стомашна операция или отслабване поради здравословен начин на живот? Какви възможности има той?
Д-р Oltjon Cobani: Очевидно възможностите за интервенции, които пациентът може да извърши, зависят много от нейното състояние. Защото наистина операциите могат да се извършват в няколко области. Интервенции могат да се правят във всички области, защото дори когато отслабнем, отслабваме във всички области. Първата област очевидно е коремът. Там излишната кожа е много видима, но този аспект може да бъде решен чрез прибиране на корема. В някои случаи, ако излишната кожа е много голяма, трябва да прибегнем до така нареченото - Тотално повдигане на тялото. Тази интервенция включва изрязване около багажника. Също така е много важно да се прибегне до козметична хирургия само след достигане на желаното тегло, тъй като трептене (независимо дали става въпрос за отслабване или угояване) по-голямо от 10 кг или дори по-голямо от 6 кг поставете отпечатъка върху тялото и ще трябва да акцизираме отново.
Йоана: Така че не можем да отслабнем много след операцията?
Д-р Олтжон Кобани: Не, не се препоръчва повече от 5-6 кг. Тоест, идеално е пациентът да достигне идеалното тегло и след това да има крейсерско тегло, т.е. същото тегло в продължение на 6 месеца. Такъв е случаят и с бариатричните операции: трябва да мине поне една година с постоянно тегло и тогава се използват такива интервенции.
Ще обясня защо. Първият път, когато очевидно се справяме с корема чрез абдоминопластика или цялостно повдигане на тялото - интервенция, чрез която можем да зашием коремните мускули, които се отдалечават по време на бременност, за да имаме плосък корем.
Тогава къде отслабваме? Отслабваме в области, където имаме мазнини, като например гърдите, които представляват около 70% мастна тъкан, като само 30% са млечната жлеза (тези данни могат да варират). Очевидно в процеса на отслабване гърдите вече не се поддържат и пускат. Тогава прибягваме до повдигане на гърдите. Ако отслабването е доста голямо и гърдите вече нямат обем, можем да направим повдигане на гърдите и уголемяване на гърдите. Защо ? Защото чрез повдигане вдигаме само гърдата, но може би човекът иска определен обем.
Йоана: Гърдата се свива, когато я повдигнем?
Д-р Олтжон Кобани: Не. Гърдата остава същата, когато я повдигнем. Когато пациентите също искат определен обем гърди, ние свързваме уголемяването на гърдите с уголемяването на гърдите чрез имплантиране. Разрезите ще бъдат около ореола и вертикални в случай на такава намеса. Искам жените да помнят, че имплантът повдига гърдите, защото има две различни ситуации. Ако гърдата е останала, трябва да се направи повдигане, защото ако поставим голям имплант, гърдата ще се разтегне и в бъдеще ще имате две гърди: импланта и гърдата на пациента отдолу. Всяка намеса трябва да бъде добре обмислена. Имахме пациенти, на които се препоръчваше голям имплант с увиснала гърда. Не съм съгласен. Първо трябва да се направи асансьор и след това се желае увеличаване. Защото трябва да мислим за бъдещето. В момента изглежда добре, но след две-три години?
Йоана: Но трябва ли да сменим импланта? Много жени, включително и мен, се страхуват да поставят чуждо тяло в тялото си.
Д-р Олтжон Кобани: Имплантът се понася добре от тялото, но наистина трябва да се смени. И това въпреки факта, че те са гарантирани за цял живот. Но дори производителите препоръчват промяната на около 10-15 години. Лично аз препоръчвам смяна на импланти на всеки 10 години.
Йоана: Имам предвид съвсем различен имплант?
Д-р Олтжон Кобани: Да, нов имплант.
Йоана: И ако една жена постави своя имплант на възраст от 30 до 70 години, на всеки 10 години тя трябва да сменя импланта си?
Д-р Олтжон Кобани: Не. В крайна сметка, на възраст 50-60 години, той може да бъде премахнат изобщо. От тази гледна точка няма проблем. Ако вече не иска съответните импланти, той може да ги премахне.
Йоана: Така че, дори ако те се препоръчват до 15 години, от ваша гледна точка те трябва да бъдат променени на 10?
Д-р Олтжон Кобани: Да, на 10 години те трябва да бъдат сменени. Тъй като при 37 градуса тялото също остарява като нас и капсулата може да се счупи. Очевидно абсолютно нищо не се случва, дори ако счупите импланта. Той няма да отиде никъде. Но като чуждо тяло, нашето тяло го обгръща, прави капсула около него. Той няма да отиде никъде.
Йоана: Но здравословно ли е да правите тази операция с обща анестезия на всеки 10 години? Тоест колкото се може повече пъти?
Д-р Олтжон Кобани: Знайте, че за първи път операцията е малко по-трудна от хирургическа гледна точка. За втори път е много лесно да смените импланта. Дори да е под обща анестезия, интервенцията не трае повече от половин час.
Йоана: Имаме други възможности?
Д-р Oltjon Cobani: Казах ви на нивото на гърдата какво да правите: ако имаме достатъчно тъкан, т.е. достатъчно обем, правим само повдигане на гърдите. Ако не, можем да направим и уголемяване със силиконов имплант. Тук влизат в игра увеличенията на мазнините. Аз също правя уголемяване на гърдите с мазнини, ако те са достатъчно твърди. Но уголемяването с мазнини не е подходящо за увиснали гърди, защото не правим повдигане, но правим уголемяване при увисване.
Йоана: И с кожата, останала на ръцете и краката ни, какво правим?
Д-р Олтжон Кобани: Другият проблем, който възниква след масивна загуба на тегло, са ръцете. В този случай можем да прибегнем до операция, наречена брахопластика. Идеята е, че при тази операция единственият недостатък е белегът, който е доста дълъг - той се простира от средата на ръката до подмишницата. Очевидно е отвътре, но все пак е белег. Но жените, които отслабват много, трябва да имат предвид, че не става дума само за това да изглеждат добре на плажа, но трябва да изглеждат добре и с дрехи. Защото тази излишна кожа няма да изглежда добре и в дрехите. Така че, трябва да се направи компромис между белезите и резултатите. Очевидно белезите зарастват доста добре, но това е белег. Скалпелът оставя следи.
А за краката има повдигане на бедрото, зависи много от това колко кожа имаме в излишък. Но и тук трябва да се направи компромис между резултатите и белезите.
Йоана: Какво е самостоятелно имплантиране?
Д-р Олтжон Кобани: Това са някои по-нови техники, които аз лично научих в Бразилия. Около ареолата се прави триъгълник. Изрязвам тази част, оставям я васкуларизирана в основата на гърдите, върху мускулите и я транспортирам под гръден мускул, за да не изтече надолу. Проблемът с повдигането на гърдите е, че те продължават да падат с течение на времето. Повдигам ивица мускул от гръдния кош и частта с дермата, като го зашивам с главичката. Тази техника се използваше преди, но без ивицата мускул, която не позволяваше да падне и да остане там. След това ареолата се зашива.
Йоана: Освен прибирането на корема и лифтинга на лицето, как се справяте?
Д-р Олтжон Кобани: Докато бях в болница Флореаска, слагах пръстите или ръцете си назад, с флекса. Правих микрохирургия или реконструкции на гърдите.
Йоана: Въпрос на читателка, която иска да разбере дали й е направена операция за повдигане на гърдите и свиване на корема и след това иска да забременее, взетите килограми по време на бременност ще повлияят ли на кожата й? Тя отново се нуждае от операция или ще изглежда добре дори след бременност?
Д-р Олтжон Кобани: По принцип не. Ако тя мисли, че ще забременее догодина например, по-добре е да има бебе и след това абдоминопластика от моя гледна точка. Но ако е само на 5 години, тя може да има корем и няма нищо общо с забременяването или не. Ние не се намесваме във вътрешните структури на корема, работим само с кожата и максимално зашиваме средните мускули.
Йоана: Но разбирам, че ви е позволено да направите максимум 3 цезарови сечения, т.е. максимум 3 разреза.
Д-р Олтжон Кобани: Не е така и ще ви кажа защо. Всеки разрез на матката оставя белег. Ограничението на максимум 3 цезарови сечения е строго за матката, а не за самия корем. Матката всъщност е мускул, който се разтяга по време на бременност. Когато правим цезарово сечение, ние режем този мускул, за да премахнем бебето. Вместо да се реже, белег се нарича матка с белези и тези белези са доста сковани, не са полезни за самата бременност, защото могат да се счупят. Ето защо се казва, че можете да имате максимум 2-3 цезарови сечения, защото съществува риск от разкъсване.
Йоана: Така че можете да правите колкото искате коремни пластики, но цезаровите сечения са ограничени. Но да кажем, че една жена прави корем и повдига гърдите си и след това забременява. След бременност какво да правите: оперирайте отново или има шанс да изтеглите кожата?
Д-р Олтжон Кобани: Преди всичко след бременност трябва да имате почивка от поне 6 месеца, една година, в която кожата се свива доста добре. Може да се помогне с колани или други подобни инструменти. Ако се забележи, че това наистина е излишък, то ще бъде отрязано.
Йоана: Остава с някои нишки в тялото след зашиване на мускулите?
Д-р Олтжон Кобани: Да, но те не дават нежелани реакции. Те не се резорбират, но и не реагират. Или можем да изберем абсорбиращи нишки, но аз наистина не вярвам в тях. Предпочитам тези, които не се абсорбират. Това е като усукана нишка. Резорбируемите нишки за 15-30 дни губят 50% от силата си, а коремните мускули работят трайно, не спират.
Йоана: А при гърдите? Защото след раждането жените кърмят за по-дълъг или по-кратък период от време.
Д-р Олтжон Кобани: Трябва да минат 6 месеца след спиране на кърменето, за да се възстановят гърдите.
Йоана: Така че оставете, дори ако вече сте имали повдигане на гърдите, забременяли сте и кърмите.
Д-р Олтжон Кобани: Ако сте правили повдигане на гърдите и сте кърмили, гърдите ви може да увиснат след това. Но това зависи от случая. Видях пациенти, които след това имплантираха, кърмеха и не сменяха гърдите си. Това зависи много от пациента и еластичността на кожата. Това не зависи много от тази намеса. Но отново, ако е доста кратък срок. Не препоръчвам операция. Искам да кажа, защо да се оперирам сега, когато искам да родя догодина?
Йоана: Трябва да се подготвите по някакъв начин за подобни интервенции?
Д-р Олтжон Кобани: За всяка намеса се нуждаете преди всичко от психическо обучение. Всеки пациент трябва да разбере самата интервенция, особено интервенциите на лицето (лифтинг на лицето, ринопластика и др.) Са промени, преди които човек трябва да бъде много примирен с идеята за операция. Пациентът трябва преди всичко да бъде психологически стабилен. Защо? Защото нестабилен мъж, който се вижда с белег или нещо, което не му харесва, може да изпадне в депресия.
Йоана: Колко време отнема лечебният процес?
Д-р Олтжон Кобани: Зависи от намесата. Имайте предвид, че интервенциите от този тип имат по принцип кратко време за възстановяване, така че след около 4-5 дни можете да се върнете към ежедневните дейности. Бих препоръчал да спрете да работите за около седмица и да си починете. Без готвене, почистване или други дейности, които изискват физически усилия.
Йоана: Но разбирам, че не можете да се движите, ако имате операция на гърдата.
Д-р Олтжон Кобани: Но не е вярно. Имам много пациенти, които идват при мен и ми казват това, но не е така. Те нямаха нищо. Зависи много от това как работите с тъканите, как се третира кожата и как работи хирургът. Не съм имал пациент, чиито гърди да болят след уголемяване на гърдите или лифтинг на лицето. Коремът може да боли малко повече при шева.
Йоана: Операция на гърдата (повдигане или уголемяване) и корема може да се направи наведнъж?
Д-р Олтжон Кобани: Да, възможно е. Те могат да се извършват едновременно хирургично.
Йоана: И се препоръчва?
Д-р Олтжон Кобани: Идеята е да седите по-дълго на операционната маса. Всяко повече стоене на операционната маса усилва рисковете по време и след операцията. Те могат да бъдат направени, тъй като те са свързани, така да се каже, но ние също се движим доста бързо - защото ще работим като екип. Но по принцип интервенциите трябва да бъдат леко раздалечени. Например, не мога да правя корем, гърди, ръце и бедра при една и съща операция
Йоана: Но вие сте направили например гърди и корем при една и съща намеса?
Д-р Олтжон Кобани: Да, и всичко беше наред, нямаше проблем.
Йоана: И разбирам, че се слага дренажна тръба.
Д-р Олтжон Кобани: Да, необходима е дренажна тръба. Не е задължително, но е по-добре да го имате. Например, когато оперирах с тези в Сърбия и Бразилия, някои изобщо не поставиха дренажна тръба. Моето мнение е, че трябва да го поставим за 2-3 дни, тъй като след всяка интервенция има повече кръв, изтичат повече течности и ако тези течности не бъдат изведени през тази дренажна тръба, аз ще остана там и има риск от образуване на сероми ( тоест да събира течност вътре). С помощта на дренажни тръби заздравяването ще бъде по-бързо.
Йоана: Относно колко време отнема всяка интервенция?
Д-р Олтжон Кобани: Абдоминопластиката трае около 3 часа, повдигане на гърдите около 2 часа или 2 часа и половина, имплантът около 3 часа и ако ги правим някъде в 5 часа, защото работим в екип.
Йоана: И ако реша да ги правя една по една, колко време трябва да чакам интервенциите да отминат?
Д-р Олтжон Кобани: Поне месец-два.
Йоана: Е, може ли друга бърза анестезия да се направи толкова бързо? Защото разбирам, че всяка упойка ви отнема, не знам колко години от живота ви и че можете да правите максимум една на година.
Д-р Олтжон Кобани: Да, няма проблем. Всяка обща анестезия има своите рискове, които специалистът може да ви обясни. Но не е много очевидно да се прави много обща анестезия. Но вижте, има хора в болницата, които трябва да правят по-обща анестезия за различни заболявания, само за да живеят. Какво им става? Очевидно не е добре да влагаме различни вещества в тялото си, което трябва да се избягва. Не е добре да се правят 5 общи анестетици за една година, но могат да се направят 3.