Тазово възпаление, остро - Шефер; s аптека

Остро възпаление на таза (остър пиелонефрит): възпаление на бъбречното легенче, често проникващо в чашечната тъкан и причинено най-вече от бактерии. Острото възпаление на бъбреците е често усложнение на цистита и е два до три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Той може - ако остане неоткрит - да се превърне в хронична форма на бъбречно възпаление. Ако острото бъбречно възпаление се лекува с антибиотици своевременно, прогнозата е добра.

Симптоми и водещи оплаквания

Треска, евентуално с втрисане
Едностранна болка в гърба в областта на бъбреците (болка в хълбока)
Тежко нарушено общо състояние, евентуално с гадене и повръщане
Болезнено и често уриниране.

Кога на лекар

Все още днес

Треска и пареща болка при уриниране
Болки в гърба над кръста.

Болестта

Поява на заболяване

Острото възпаление на таза почти винаги се причинява от бактерии, издигащи се от пикочния мехур към бъбреците. Поради това пациентът обикновено е болен от инфекция на пикочния мехур предварително. В около 90% от случаите бактериите са Escherichia coli, които обикновено живеят в дебелото черво. Те достигат отвора на уретрата през перинеума и през пикочния мехур през уретрата. Бактериите обаче могат да се появят и във външните генитални органи и оттам използват уретрата като входна точка в пикочния мехур.

От пикочния мехур бактериите се издигат през уретера до бъбречното легенче (ето защо този тип инфекция се нарича още възходящ Инфекция). Засегнатото лице обаче обикновено не забелязва това, тъй като към този момент няма оплаквания. Обикновено е засегнат само един бъбрек. По този начин болният все още има функционален бъбрек, който е достатъчен за здрав човек, дори при тежки усложнения.

От бъбречното легенче бактериите се разпределят в бъбречната тъкан, по-точно в Бъбречна медула. Сега започва собствената защитна реакция на организма: разпознати от имунната система, белите кръвни клетки мигрират към бъбреците, за да се борят с бактериите и малки съсиреци от гной, които капсулират патогените.

Много рядко възпалението на бъбреците се причинява от бактерии, които достигат до бъбреците чрез кръвта. Тогава лекарят говори за низходяща (низходяща) инфекция. Последствията в бъбреците са същите като при възходяща инфекция.

Рискови фактори

Бременните жени и хората с везикоренален рефлукс са особено изложени на риск. При бременни жени уретерите се разширяват поради действието на хормоните, което улеснява миграцията на бактериите до бъбреците. В допълнение, бременните жени имат повече глюкоза в урината си и по този начин предлагат на бактерии като Escherichia coli идеални хранителни условия.

Допълнителни рискови фактори са всички обстоятелства, които благоприятстват проникването или размножаването на бактерии:

Чужди тела в пикочно-половата система като Б. пикочен катетър
Сексуална активност: чревните микроби често се пренасят в уретрата по време на секс
Стресова инконтиненция, захарен диабет и използването на спермициди за контрол на зачеването.

Усложнения

Опасява се разпространението на бактерии в кръвния поток, особено в случай на съществуващи препятствия за потока на урината, като камъни в бъбреците, тумори в бъбреците или увеличена простата. Това може да причини животозастрашаващо отравяне на кръвта (Уросепсис, както се нарича отравянето на кръвта от пикочните пътища).

Ако острото възпаление на бъбречното легенче се разпознае рано и се лекува правилно, то зараства без усложнения, като често оставя малки белези, които не нарушават забележимо бъбречната функция. Непредоставянето на навременна терапия може да доведе до рецидиви, абсцес на бъбреците, обширни белези и постепенно унищожаване на бъбреците.

Диагностична гаранция

По време на физическия преглед лекарят често открива болка в удара на бъбреците. Той също така използва урина, за да провери дали в урината на пациента има бели кръвни клетки. Освен това той инициира посявка на урина от средата на урината, за да открие патогена. Резултатът от културата на урината с количеството и вида на бактериите и антибиограмата обикновено са на разположение след 24–48 часа.

Ако лекарят подозира нарушена бъбречна функция, той определя концентрацията на креатинин в кръвта и стойностите за урея, пикочна киселина и цистатин С. Освен това проверява параметрите на възпаление CRP, ESR и левкоцити в кръвта, а понякога създава и кръвна култура.

Лекарят използва ултразвук, за да изследва бъбреците за огнища на гной и признаци на запушване на урината. Ако лекарят подозира дренажни нарушения в урогениталния тракт, се използват специални тестове, като напр Б.

Урограма
Контрастна КТ
Пиелография на уретера
Микционна уретрограма
Уродинамични изследвания
Сцинтиграфия на бъбреците.

Диференциални диагнози. Силна болка в областта на хълбока и изразено чувство на заболяване идват напр. Б. също при възпаление на жлъчния мехур, панкреатит, аднексит и апендицит преди. Пневмонията или плевритът понякога причиняват болка, подобна на тази при тазова бъбречна инфекция.

лечение

За лечение на остро възпаление на таза само с леки симптоми, лекарят предписва антибиотици за 1-2 седмици, напр. Б. флуорохинолон като ципрофлоксацин или левофлоксацин, алтернативно също цефалоспорин като цефтибутен или цефподоксим. Лекарят обикновено предписва цефалоспорин за бременни жени, тъй като флуорохинолоните са противопоказани.

Тежкото остро възпаление на бъбреците с висока температура и лошо общо състояние обикновено се лекува в болница. За да убие безопасно бактериите, лекарят избира няколко високоефективни антибиотици (напр. Ампицилин и сулбактам, както в Unacid®) и първоначално ги прилага чрез инфузия. При задържане на урина, т.е. С други думи, ако пациентът не може да уринира, временно му се дава постоянен катетър за надеждно източване на урината. Ако състоянието на пациента се подобри след 2-3 дни без температура, той може да продължи антибиотичната терапия под формата на таблетки у дома.

Предупреждение: Дори симптомите да изчезнат след прием на антибиотици за кратко време, терапията трябва да се спазва до планирания край, в противен случай съществува риск от рецидив.

прогноза

След бъбречна инфекция 9% от жените и 7% от мъжете развиват друга бъбречна инфекция през следващите 12 месеца. След четвъртия епизод, едногодишният риск от по-нататъшно възпаление на бъбреците при мъжете и жените е дори над 50%.

Вашият фармацевт препоръчва

Какво можете да направите сами

Допълнителна медицина

Като съпътстваща мярка могат да се използват остри хомеопатични лекарства като Apis, Belladonna, Berberis, Cantharis или Sulphur, но при никакви обстоятелства не трябва да се използва хомеопатично лечение вместо антибиотична терапия.

Предотвратяване

За превенция могат да се вземат предвид същите мерки, както за избягване (подновяване) на цистит: