Тазова възпалителна болест - причини, симптоми и лечение - CSID Какво се случва с доктора

тазова

Описание Тазова възпалителна болест

Тазовото възпалително заболяване е едно от най-важните усложнения на полово предаваните болести. Поради усложненията, които могат да се дадат в дългосрочен и краткосрочен план, диагнозата трябва да бъде поставена бързо и лечението да започне правилно.

вариации:
Среща се в почти 70% от случаите при жени под 25-годишна възраст. Максималната честота е между 20 и 24 години.

Тазова възпалителна болест: причини и рискови фактори

Въпреки че най-честата причина за BIP е сексуалният контакт, микробите могат да проникнат в тялото на жената и по други начини като:

  • Поставяне на вътрематочно устройство за противозачатъчни цели (IUD)
  • Спонтанен аборт
  • Терапевтичен аборт
  • Кюретаж на биопсия
  • Раждането

Рискови фактори

  • Много ранното начало на сексуален живот
  • Множество сексуални партньори
  • BIP фон
  • История на полово предаваните болести
  • Поставяне на спирала
  • Инвазивни вътрематочни маневри (кюретаж, биопсия, хистероскопия и др.).
  • Модификация на нормалната вагинална флора и цервикалната слуз чрез прекомерна употреба на интравагинални тампони, интравагинални промивки и др.

Трансмисионни пътища:
Най-често срещаният път на предаване е сексуалният контакт, а именно инфекция с влагалището Chlamydia Trachomatis и Neisseria Gonorrhee, шийката на матката с изкачване до матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Рядко може да се появи в резултат на квартален инфекциозен процес като апендицит или дивертикулит.

Симптоми на възпалително заболяване на таза (PID)

Диапазонът от симптоми може да варира от леки до тежки. В случай на PID, причинена от инфекция с хламидия, може да няма клинични прояви.

При общия клиничен преглед можем да открием треска и ниска коремна болка. При локален преглед (преглед с клапи и вагинална кашлица) можем да открием левкорея, чувствителност на шията на допир, чувствителност на матката към мобилизация, кървене на шията на допир, болезнени придатъчни зони.

Най-често:
1. Левкорея (секрет) гнойна, с неприятна миризма
2. Коремна болка, локализирана в гениталиите или генерализирана
3. Треска, варираща от 38 до 40С

Други неспецифични симптоми:
• Нередовни менструални цикли или междуменструално вагинално кървене
• дисменорея (болезнена менструация)
• тазова болка при овулация
• диспареуния (болезнен полов акт)
• кървене след полов акт
• гадене със или без повръщане
• дизурия (парене при уриниране)

Радиоизображение и лабораторни изследвания

Ако клиничната диагноза е трудна за установяване, първият диагностичен метод, който да изберете, може да бъде ултразвук.

Това е неинвазивен метод и понастоящем е достъпен за по-голямата част от здравните звена. Трансвагинален ултразвук предоставя информация за матката и яйчниците. Фалопиевите тръби се визуализират в патологични ситуации, когато са отпуснати след инфекциозен процес.

Ехография на корема тя допълва трансвагиналния, като предоставя информация за цялото съдържание на таза. Други диагностични методи са ЯМР и КТ. Те се използват по-рядко поради неизбежното съотношение полза/цена и облъчването, на което биха били подложени юношите.

лапароскопия изследователски и диагностичен е методът на избор, ако другите методи не проследяват диагнозата и симптомите продължават. Предимството е, че възстановяването е бързо и когато е необходимо, това е и интервенционен метод.

Диагностика на тазова възпалителна болест

Има поне три задължителни диагностични критерия:
1. ниска коремна чувствителност
2. чувствителност в областта на приложенията
3. чувствителност на шията към мобилизация

Те все още могат да съществуват
• треска> 38 ° C
• мукозно-гнойна левкорея
• Повишена ESR
• Повишен С-реактивен протеин

Лечение на тазова възпалителна болест

В повечето случаи лечението е амбулаторно с антибиотици, които покриват както хламидия, така и N. Gonorrheae. Обикновено започва преди да се получат резултатите от вагиналната секреция и цервикалната култура, тъй като отрицателният резултат не изключва BIP.

Хоспитализация се изисква в следните случаи:
• Несигурност на диагнозата
• ХИВ инфекция
• Имунодефицит
• Постоянни симптоми с висока интензивност
• Неефективна орална антибиотична терапия
• Бременни пациенти

Има три схеми за амбулаторно лечение, от които можете да избирате:
1. Хинолон и метронидазол
2. Трето поколение интрамускулни инжекционни цефалоспорини
3. Цефалоспорин от второ поколение и тетрациклин хидрохлорид

Пациентът ще бъде преразглеждан на всеки три дни. В случай на терапевтичен неуспех е необходима хоспитализация с прилагане на интравенозни антибиотици. Поради факта, че повечето BIP се причиняват от полово предавани микроби, е необходимо да се лекува с антибиотици и партньора, както и да се използва презерватив през цялото лечение.

Еволюция, усложнения, профилактика

1. Повишен риск от извънматочна бременност след BIP епизод
2. Безплодие - основното, дългосрочно усложнение на ПИД; 15% риск след първия епизод, 30% след втория епизод и 50% след три или повече епизода.
3. Пелвиперитонит (възпаление на тазовия перитонеум).

Обикновено е свързано с управлението на полов акт, като се ограничава до един партньор. Рискът се намалява, ако сексуалните партньори се изследват за полово предавани болести преди началото на връзката. В случай на инфекция и двамата партньори трябва да получат адекватно лечение и през цялото това време ще се използва презервативът.

Медицински препоръки

Когато се появи един от споменатите признаци или симптоми, пациентът ще се обърне към семейния лекар, който ще прецени дали е необходимо пациентът да бъде изпратен на гинеколог.