Тазова дисфункция стомашно-чревно общество
Ако имате синдром на раздразнените черва, хроничен запек или хронична диария, причинена от възпалително чревно заболяване, или постоянна инфекция с C. difficile, може да сте развили дисфункция на тазовото дъно. Хората, чийто преобладаващ симптом е запек, могат да имат загуба на координация на тазовото дъно (дисинергия/анизъм), докато тези, чийто преобладаващ симптом е диария, могат да получат спешни движения на червата или фекална инконтиненция с разхлабени изпражнения. Физиотерапевтите със специфично обучение в тези области предлагат лечения, които могат да помогнат.
Тазовото дъно е изградено от мускули, които помагат за контролиране на дефекацията. Доброто движение на червата изисква координация на светлината, дълбоки контракции на коремните мускули и пълно отпускане на тазовото дъно. Пуборекталният мускул действа като прашка, която, когато е в покой, увеличава ъгъла между ректума и ануса, за да подпомогне дефекацията. Външният анален сфинктер, близо до ануса, помага да се задържат изпражненията в ректума, докато не се вземе съзнателно решение за движение на червата. Външният анален сфинктер и пуоректален мускул се отпускат едновременно, което позволява дефекация.
Дисинергия на тазовото дъно
Ако имате хроничен запек, може неволно да развиете неефективен навик при преминаване на изпражненията: коремните мускули се издуват (разтягат), докато тазовото дъно се свива, тези усилия не успяват да преминат изпражненията през силната мускулна бариера. Симптомите включват преминаване само на малко количество изпражнения наведнъж, което обикновено води до многократни посещения в банята в рамките на кратък период от време, за да се опитате да преминете останалата част от изпражненията. Може да има бавно изтичане на изпражнения, което остава в ректума, причинявайки фекална инконтиненция.
Често един от неефективните навици се бори да дефекира със затворена уста много плътно (т.е., да се опитва да издиша, когато дихателните пътища са затворени), което може да доведе или да влоши пролапса на таза. Пролапсът на таза се получава, например, когато ректалната стена се премести от първоначалното си положение. Когато стената между ректума и влагалището се разширява във влагалището, това е пролапс на задната стена на влагалището (ректоцеле) и когато стената излиза от ануса, това се нарича ректален пролапс.
Как може да помогне физиотерапията?
Физиотерапевт, обучен по рехабилитация на тазовото дъно, може да извърши цялостен преглед за пролапс на таза и да оцени стратегии за насърчаване на движението на червата. Изпитът може да включва дигитален вагинален преглед (при жени), дигитален ректален преглед, наблюдение и палпация на перинеума и коремната стена и оценка с помощта на електромиографски биофидбек (EMG). По време на EMG биологична обратна връзка, използвайки компютърни инструменти, физиотерапевтът ви показва физическите реакции, получени, когато сте изложени на различни стимули или сигнали.