Тазова болка в d; цел на бременността - Probl; здравословни проблеми; на жената - Ръководства за MSD за
, Д-р, Медицински център на Университета Дюк;
, Д-р, Медицински център на университета Дюк
В началото на бременността много жени изпитват тазова болка. Тези болки се отнасят до болка в долната част на торса, в областта под корема и между бедрата (таза). Болката може да бъде остра или спазмена (като болка в периода) и може да идва и си отива, или да бъде внезапна и пронизваща, тъпа и постоянна, или смес от двете. Обикновено временните болки в таза не са причина за безпокойство. Това може да се случи нормално, тъй като костите и връзките се движат и разтягат, за да се настанят плода.
Тазовата болка, ако се дължи на състояние, може да бъде придружена от други симптоми, включително вагинално кървене. При някои състояния това кървене може да бъде тежко и понякога да доведе до опасно ниско кръвно налягане (шок).
Тазовата болка се различава от болката в корема, която се появява по-високо в торса, в областта на стомаха и червата. Въпреки това, понякога жените се затрудняват да разберат дали болката е главно в корема или таза. Причините за коремна болка по време на бременност обикновено не са свързани с бременността.
Причини
В началото на бременността тазовата болка може да се дължи на нарушения, които са свързани с:
По време на бременност (акушерски нарушения)
Към женската репродуктивна система (гинекологични нарушения), без това да е въпрос на бременност
Към други органи, особено храносмилателната система и пикочните пътища
Понякога не се идентифицира конкретно разстройство.
The най-честите акушерски причини тазовите болки в началото на бременността са:
Нормални промени, свързани с бременността
Спонтанен аборт, който се е случил или се случва (спонтанен аборт)
Спонтанен аборт, който може да се случи (заплашен аборт)
В случай на доказан спонтанен аборт, цялото съдържание на матката (плод и плацента) може или не може да бъде изхвърлено (пълен аборт) (частичен аборт).
The най-честата сериозна акушерска причина тазовата болка е:
руптура на необичайно имплантирана бременност (извънматочна бременност), тоест бременност, която не се е развила на обичайното място в матката, но например в една фалопиева тръба.
Когато извънматочната бременност се разкъса, кръвното налягане може да спадне много ниско, сърцето може да се ускори и кръвта да не се съсирва нормално. Може веднага да се наложи операция.
Тазовата болка може да възникне и когато яйчникът се усука около връзките и поддържащите тъкани, прекъсвайки кръвоснабдяването на този яйчник. Това състояние, наречено аднексална торзия, не е свързано с бременността, но е по-често през това време. По време на бременността яйчниците се увеличават по размер, което прави по-вероятно да се изкриви.
Нарушенията на храносмилателната система и пикочните пътища, които са често срещани причини за болки в таза като цяло, също са чести причини по време на бременност. Тези заболявания включват:
Вирусен гастроентерит (инфекция на храносмилателната система)
Тазовата болка в края на бременността може да се дължи на раждане или разстройство, несвързано с бременността.
Рискови фактори
Различните характеристики (рискови фактори) увеличават риска от развитие на акушерски нарушения, които причиняват тазова болка.
За спонтанен аборт, рисковите фактори включват:
Възраст над 35
Един или повече спонтанни аборти от предишна бременност
Консумацията на вещества като кокаин, алкохол или кофеин в излишък
Аномалии в матката, като миома или белези, които биха могли да бъдат причинени от операция, дилатация и кюретаж (D&C), лъчева терапия или инфекции
За извънматочна бременност, рисковите фактори включват:
Анамнеза за извънматочна бременност (най-важният рисков фактор)
Предишна коремна операция, особено процедура за стерилизация (лигатура на тръбите)
Възраст над 35
Множество сексуални партньори
Оценка
Ако бременна жена има внезапна, много остра болка в долната част на корема или таза, лекарите трябва бързо да се опитат да определят дали е необходима спешна операция, какъвто е случаят, когато е извънматочна бременност или апендицит.
Предупредителни знаци
При бременни жени с болки в таза следните симптоми са обезпокоителни:
Припадък, замаяност или учестен пулс (симптоми, които предполагат много ниско кръвно налягане)
Треска и студени тръпки, особено ако са придружени от вагинално течение, съдържащо гной
Силна болка, по-лоша при движение.
Кога да се консултирате с лекар
The жени с предупредителни знаци трябва незабавно да се консултирате с лекар.
The жени, които нямат предупредителни знаци трябва да се опитат да посетят лекар в рамките на 24 часа, ако изпитват болка или усещане за парене при уриниране или болка, която пречи на ежедневните им дейности. Жените, които имат само лек дискомфорт без други симптоми, трябва да се свържат с лекаря си. Това може да им помогне да определят дали и до каква степен да се консултират бързо.
Какво прави лекарят
За да определят дали е необходима спешна операция, лекарите първо проверяват кръвното й налягане и температурата и питат пациента за основните й симптоми, като вагинално кървене. След това лекарите го питат за другите му симптоми и медицинска история. Те извършват и клиничен преглед. Наблюденията, направени от лекарите по време на историята и клиничния преглед, често ги насочват към причината и допълнителни изследвания, които трябва да се извършат, ако е необходимо (вижте таблицата Някои причини и характеристики на тазовата болка в ранна бременност).
Лекарите искат да опишат болката:
Независимо дали е започнало внезапно или постепенно
Независимо дали се намира на определено място или обширно
Ако преместването или смяната на положението влошава болката
Ако причинява спазми, ако е постоянен или ако идва и си отива
Лекарите също задават въпроси за: