Тазобедрени нарушения; Д-р
Анатомия на тазобедрената става
Бедрото е една от най-търсените стави в тялото. Състои се от две основни части: главата на бедрената кост (като топка) и ацетабулума (кухина), обединени от тъканни ленти, наречени връзки, които осигуряват стабилността на ставата. И бедрената глава, и ацетабулумът са покрити с тънък, гладък слой на ставния хрущял; когато започне да мели, се появява болка. Останалата част от ставните повърхности са покрити с тънък слой, наречен синовиална мембрана, който върху здрав бедро произвежда малко количество течност със смазваща роля, като по този начин елиминира триенето в ставата.
Обикновено всички тези компоненти работят в хармония, позволявайки лесно и безболезнено движение. Основните движения в тазобедрената става са флексия (огъване на бедрото върху таза), екстензия (разтягане на крака), отвличане (раздалечаване на краката) и аддукция (приближаване на краката).
Видове заболявания
остеоартрит
Обикновено се появява след 50-годишна възраст при хора с фамилна анамнеза за артрит. При тази форма на заболяването ставният хрущял се смила, костите влизат в пряк контакт („кост върху кост“), като по този начин причиняват болка и скованост („скованост на бедрото“).
Ревматоиден артрит
Това е заболяване, при което синовиалната мембрана се възпалява и произвежда твърде много синовиална течност, като по този начин уврежда ставния хрущял, в крайна сметка води до болка и скованост.
Посттравматичен артрит
Възниква в резултат на тежка травма или фрактура на тазобедрената става. Фрактурата може да причини състояние, наречено аваскуларна некроза на главата на бедрената кост (смърт на главата на бедрената кост). Ставният хрущял се влошава с времето, причинявайки болка и скованост.
остеоартрит
остеоартрит това е хронично, дегенеративно състояние на тазобедрената става. Наричан още коксо-бедрен остеоартрит или остеоартрит на тазобедрената става, това е мястото на хроничния дегенеративен ревматизъм в тазобедрената става. По време на ходене има моменти на униподална опора, при които налягането е четири пъти по-високо върху коксо-бедрената става, отколкото във фазите на биподалната станция, което благоприятства появата на артроза на тазобедрената става.
По принцип остеоартритът на тазобедрената става се дължи на вродени аномалии като сублуксации, вродени дисплазии, бедро-планарни, но също и поради травма (фрактури на шийката на бедрената кост, травматична дислокация на бедрото) и метаболитни заболявания. Болката винаги се появява при еволюцията на артроза на тазобедрената става. В повечето случаи болката се появява в областта на слабините и излъчва към предната част на бедрото до коляното; в други случаи се намира в седалището. Отначало болката се появява при смяна на позициите (седене-седене), в по-напредналите си форми става постоянна; болката е механична.
Лечение
Основните показания за протезиране на тазобедрената става са болка, ограничено движение и деформация на ставите. Най-честата причина за хронична болка и увреждане на тазобедрената става е артрит: остеоартрит, ревматоиден артрит и посттравматичен артрит са най-честите форми.
Показания за протезиране:
- Болката ограничава ежедневните дейности като ходене, изкачване и спускане по стълби, огъване и др .;
- Болката продължава дори по време на почивка;
- Сковаността на тазобедрената става ограничава движението или повдигането на крака;
- Болката не реагира на противовъзпалително лечение;
- Лекарството, използвано за тазобедрен артрит, генерира множество неприятни или вредни странични ефекти;
- Липса на отговор на алтернативно лечение: физиотерапия, използване на външни опори (бастун, патерици, рамка за ходене) и др.
Въпреки че повечето пациенти с ендопротезиране на тазобедрената става са на възраст между 60 и 80 години, ортопедичният хирург оценява всеки пациент индивидуално, като хирургическата индикация се установява въз основа на болка, липса на подвижност на тазобедрената става и общо здравословно състояние на пациента.
Следоперативно поведение
Повечето пациенти, които са претърпели артропластика на тазобедрената става, описват значително намаляване на болката и значително подобрение в подвижността и способността да извършват ежедневните си дейности нормално.
След операцията пациентът ще бъде посъветван да избягва определени дейности до края на живота си (определени спортове). Дори при правилен начин на живот, изкуствената артикулация (протеза) се влошава с времето. При пациенти с наднормено тегло или тези, които са преуморени, влошаването ще бъде по-бързо.