Тазобедрен остеоартрит компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

Остеоартритът на тазобедрената става или коксартрозата се характеризира с прогресивна динамика, която прекъсва всички статично-динамични функции на мускулно-скелетната система. Остеоартрит Артритът на тазобедрената става е много често срещано заболяване, което за съжаление заема водеща позиция в списъка с болести с дегенеративно-дистрофични процеси.

Статистиката на СЗО показва, че дегенеративни ставни промени се диагностицират при 5% от световното население, независимо от националността, пола и социалния статус. Според последните открития, остеоартритът на тазобедрената става, особено при възрастните хора, предшества сърдечно-съдови заболявания и диабет.

Болестта започва с хондроза - дегенерацията на ставния хрущял, който има тенденция да се изтънява, да се срути и да загуби своите амортизиращи свойства. За да се компенсира това, загубата на амортизиращи тела задейства образуването на ръб на костни израстъци, в резултат на което околните тъкани създават склероза, образуват се кисти в зоните на артикулация на главата на бедрената кост и ставната ямка - ацетабулум.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Какво причинява артрозата на тазобедрената става?

Въпреки широко разпространената и доста стара, вековна история, артрозата на тазобедрената става няма нито една патогенетична основа. Много изследователи са склонни към версията за исхемични процеси, които провокират заболяването, когато кръвообращението и храненето на ставните тъкани са нарушени. Венозният отток също е нарушен, така че променя своя ритъм и артериален приток. Поради хипоксия в тъканите се натрупват неокислени вещества, които водят до разрушаване на хрущяла. Други версии посочват като основни причини механични фактори, които претоварват ставата, причинявайки нейната деформация, биохимични промени и изчерпване на лигавицата на хрущяла.

Причините за остеоартрит на тазобедрената става, които се използват днес:

Механични фактори, претоварване на ставната система - интензивна физическа активност (спорт, затлъстяване, физическа работа).
Нарушение на кръвоснабдяването на ставата.
Патологични промени в метаболизма, провокират биохимични грешки, хормонален дисбаланс.
Травматичен фактор.
AN - асептична некроза на главата на бедрената кост.
Възпаление на ставата с инфекциозна етиология.
Патологична деформация на гръбначния стълб поради плоскостъпие, кифоза и сколиоза.
Вродена дислокация на бедрената става.
Дисплазия на ставата.
Възрастовият фактор.
Генетичен фактор, вероятно "слабост" на опорно-двигателния апарат, скелет.

Деформиращият остеоартрит на тазобедрената става се класифицира според възможната етиология. Има следните видове коксартрози:

Първичен деформационен остеоартрит на тазобедрената става, който се разглежда като заболяване с неуточнена етиология и често се простира до гръбначния стълб и колянната става.
Вторичният остеоартрит на тазобедрената става е коксартроза, която има много очевидна причина под формата на такива заболявания:
Тазобедрената дисплазия е вродена (вродена дислокация).
АН или асептична некроза, некроза на главата на бедрената кост поради нарушено кръвоснабдяване (емболия на близките артерии).
Остеохондропатия или болест на Perthes
Натъртване, травма, включително фрактура на тазобедрената става.
Възпаление на тазобедрената става или коксит.

Деформиращият остеоартрит на тазобедрената става може да бъде диагностициран едностранно, но деформацията често засяга и двете стави едновременно.

Артроза на тазобедрената става: симптоми

Коксартрозата е заболяване, което може да започне след 40 години, когато се появят хормонални промени, свързани с възрастта, които са напълно обясними и костната тъкан се нуждае от допълнителна стабилизация.

Симптоми на артроза на тазобедрената става:

Болка, локализирана в областта на тазобедрената става. Болката може да се увеличи поради метеорологични фактори, които се влошават от физическо претоварване.
Прекъсната накуцване, нестабилна походка, умора при ходене.
Характерна криза, която е признак на вече развита болест.
Ограничение на двигателната активност, скованост на движенията.
Атрофия на мускулната тъкан на бедрата, седалището.
Намаляването на тонуса води до намаляване на обема на бедрото.
Болка, излъчваща колянната става.

Класификация на артрозата на тазобедрената става по отношение на тежестта

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Остеоартрит на тазобедрената става от 1 степен

Този етап на коксартроза се характеризира с временна болка, която се появява след интензивно физическо натоварване (бягане, физическа работа). Болката се локализира във бедрената става, понякога отива до коляното. Симптомите преминават бързо след кратка почивка. Съединението продължава да работи, амплитудата му не се променя.

Остеоартрит на тазобедрената става от 2-ра степен

Вторият етап на заболяването се характеризира с по-интензивна симптоматика, тъй като болката започва да се излъчва по цялото бедро, тя не преминава през време на почивка. Ако човек продължи да работи активно и да се движи, може да настъпи куцота, тъй като тазобедрената става вече не може да функционира нормално. Вътрешната ротация е ограничена и отстраняването на тазобедрената става по-трудно (флексийна контрактура). Мускулите губят тонуса си, отслабват.

Остеоартрит на тазобедрената става от трета степен

Той е придружен от постоянна болка, която се усилва през нощта. Ходенето става трудно, причинява силна болка, човек започва с пръчка. Развитието на главната и флексорната контрактури преминава в последния етап, придружено от атрофия на седалището, пищялите и бедрените мускули. Тазът се навежда напред, развива се лумбалната лордоза, крайникът се скъсява. На този етап от заболяването ставата е почти напълно унищожена.

Остеоартрит на тазобедрената става от 4-та степен

Тази анкилоза, тоест пълна неподвижност, пречка на ставата. Съществува класификация на Kosinskaya, където деформиращият остеоартрит е разделен само на три степени.

Как да диагностицираме артрозата на тазобедрената става?

анамнес.
Първичен визуален преглед и ортопедични тестове.
Насоки за клинично лабораторно изследване на кръвен серум, включително биохимичен анализ.
Рентгенова снимка на тазобедрените стави.
Компютърна томография на тазобедрените стави.

Артроза на тазобедрената става: лечение

Деформирането на остеоартрит на тазобедрената става включва симптоматично, в първата фаза е задължително изискване, тъй като патогенезата на коксартрозата едва ли е разбрана. Лекарствата за артроза на тазобедрената става са лекарства, които намаляват болезнените усещания, неутрализират промените в костната система.

Как да излекуваме артрозата на тазобедрената става в първата и втората фаза?

Обикновено лечението на тези стадии на коксартроза амбулаторно, терапевтични инструменти, облекчаване на болката и възпалението, трофичните тъкани подобряват общата среда, повишават стабилността на ставите и активират кръвообращението в областта на възпалението. Лекарствата за артроза на тазобедрената става в периода на обостряне се предписват в съответствие с клиничните прояви. Нестероидните противовъзпалителни лекарства - диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимулид и ортофен - са показани при силна болка. Понякога аналгетиците се инжектират интрамускулно. Витаминните комплекси и препарати с екстракт от алое вера (стъкловидно тяло, Rumalon) спомагат за подобряване на окислително-редукционните процеси в хрущяла.

Лечението на артроза на тазобедрената става включва също вътреставни инжекции, които се използват в екстремни случаи, когато терапията с таблетирани форми не дава стабилни резултати. Инжекционното лечение е доста трудно, тъй като тазобедрената става има изключително тясна празнина, която става още по-тясна с напредването на заболяването. В резултат на това много лекари въвеждат лекарство не в ставна кухина, а в периартикуларната област през бедрото. Като правило се използват кортикостероиди, които облекчават симптома на болка и подобряват състоянието на хрущяла, това е Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone, Flosteron. Хондропротекторите също се инжектират през тазобедрената става - Objective T, алфлутоп. Хондропротектори, препарати с хондроитин сулфат и глюкозамин, хранителни вещества за възстановяване на структурата на хрущяла и под формата на таблетки са ефективни. Също така облекчават компресите с болка и възпаление с разтвор на димексид, които трябва да вземат курс от 10 до 15 компреса. Масажът с артроза на тазобедрената става се предписва с повишено внимание и само след преминаване на основния курс на лекарството, който неутрализира болката и възпалението.

Остеоартрозата на тазобедрената става е тяга, която намалява динамичното и статично натоварване на увредения хрущял от ставите на ставите. Тази процедура е доста болезнена, така че пациентът е фиксиран на специална маса и извършва сцепление, така че да не влошава състоянието на тазобедрената става с рязко движение. Хардуерната тяга през последните години започва все по-често да се заменя с по-ефективна и по-малко травматична за пациента мануална терапия.

Остеоартритът на тазобедрената става е крайна мярка, когато болестта преминава в третата фаза. Изборът на хирургичен метод зависи от степента на дегенерация и дистрофия на хрущялите и тъканите, общото здравословно състояние и съпътстващите заболявания. Ендопротезирането отчасти е имплантирането на плочата Троценко-Нуждин. Тоталната ендопротезия напълно замества ставната повърхност с биосъвместима конструкция, която позволява почти естествена свобода на движение в тазобедрената става.

Диета при артроза на тазобедрената става

Диетата при артроза на тазобедрената става не е нито основен, нито дори спомагателен метод за лечение на такова заболяване като коксартроза. Първото нещо, което трябва да се направи - да се нормализира телесното тегло, тъй като един от факторите, които причиняват разрушаването на ставния хрущял, е затлъстяването. Посочена е и диета при артроза на тазобедрената става, която възстановява целия метаболизъм и е богата на витамини от група В, полезни в диетата, всякакви продукти, които съдържат фосфор (риба, особено морски, яйца, карфиол, боб), Съдържа фосфолипиди и колаген. Колажи - всичко е възможно желирани храни: желе, конфитюр, плодово желе, конфитюр и така нататък. Тези продукти спомагат за по-бързото възстановяване на хрущялите и костната тъкан.

Ако заболяването бъде открито, лечението трябва да бъде възможно най-изчерпателно - от лекарства до всякакви допълнителни методи. Както тракционната, така и двигателната терапия при артроза на тазобедрената става са от съществено значение в комбинация с масаж и диетична терапия. Артрозата на тазобедрената става е по-лесно да се предотврати, отколкото да се диагностицира и лекува дълго време.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]