Тардивна дискинезия - причини, симптоми и лечение
Тардивна дискинезия са дистонии, които могат да възникнат след години или десетилетия на приложение на невролептици и да се изразят под формата на двигателно разстройство. Често пациентите правят гримаса или страдат от нарушено дишане или изхождане. След проявата на тардивна дискинезия заболяването е трудно за лечение.
Съдържание
Какво е тардивна дискинезия?
Дистонията е неврогенно разстройство на движението, което произхожда от двигателните мозъчни центрове и се класифицира като екстрапирамидни хиперкинезии. Повечето дистонии се проявяват в спазми или лоша стойка. В медицината се различават различни форми на дистония. Един от тях е Тардивна дискинезия, тоест закъснялото двигателно разстройство, което също се нарича тардивна дискинезия или Дискинезия тарда е известно.
Такива нарушения на движението често засягат областта на лицето и в този случай се проявяват в потрепвания, смачкване или дъвкателни движения, гримаса или други неволни комбинации от движения. В допълнение към лицето могат да бъдат засегнати и крайниците, което впоследствие се нарича хиперкинеза. Медицината познава два различни вида тардивна дискинезия.
Тази форма може да бъде свързана с тежки симптоми на парализа и засяга предимно млади хора. Клиничната картина е известна още като медикаментозна дистония, тъй като често се свързва с невролептици.
причини
Допълнителни рискови фактори за двигателно разстройство са тютюнопушенето, увреждането на мозъка и старостта. Страничните ефекти на невролептиците могат да възникнат, тъй като невролептичните вестоносни вещества се срещат и в други области на нервната система. Допаминергичното предаване на възбуждане се нарушава от индуцираната от невролептиците рецепторна блокада в базалните ганглии.
Този механизъм на действие се счита за причина за тардивна дискинезия. Тардивните дискинезии са екстрапирамидни хиперкинезии и се появяват само след продължителна терапия с гореспоменатите психотропни лекарства. Кога точно това се проявява, варира в различните случаи.
Симптоми, заболявания и признаци
Тардивната оробуколингвална дискинезия е свързана с тикове. Пациентите с този тип тардивна дискинезия се гримират ритмично в областта на лицето, например с цялото лице, език или уста. Нарушения на дишането и движението на червата са се появили в много малко отделни случаи.
Същото важи и за ритмичните движения като тазова дискинезия и непрекъснатите движения на ръцете. Предимно по-младите хора често страдат от тардивни дискинезии със значителни увреждания или пълна загуба на телесните функции. Симптомите на парализа също са възможни в този контекст.
Особено характерни за тардивната дискинезия са повтарящите се неволни или безсмислени движения, като напъване или извиване на устните или забележимо бързо мигане. Неволевите движения в крайниците са по-рядко срещани. Блефароспазмът също е доста рядък симптом.
Диагноза и ход на заболяването
Диагнозата тардивна дискинезия се поставя от невролог. В допълнение към визуалната диагностика и анамнезата, изображенията на черепа играят роля в диагностиката. Прогнозата за пациента е сравнително лоша. Повечето късни кинезии са необратими и имат слаб отговор на лекарства.
Усложнения
Като част от тардивната дискинезия засегнатите страдат от различни усложнения. Типични са тиковете, които се проявяват под формата на потрепвания на лицето, бързо мигане, нарушения на дишането и необичайни движения на червата. Натрапчиви движения могат да се появят и в областта на гърба и ръцете, което в крайна сметка води до пълна загуба на телесните функции.
Рядко се появяват спазми на клепачите, които са свързани с мускулни болки, главоболие и напрежение. Засегнатите страдат от това обсесивно-компулсивно разстройство физически, тъй като редовните тикове са свързани с редица симптоми. Най-големите усложнения обаче имат психологически характер. Характерният външен вид на тардивна дискинезия почти винаги води до комплекси за малоценност или депресия.
Засегнатите често се оттеглят от социалния живот или са изключени. Това допълнително увеличава нивото на страдание и значително намалява качеството на живот. Лечението е възможно, но носи и рискове.
Обикновено предписаното лекарство ботулинов токсин се инжектира от лекаря в мускула, който е засегнат от дискинезия, за да се постигне релаксация. Например, в случай на очни нарушения, ограничени изражения на лицето, сухота в устата и спазми на клепачите. Поради това винаги трябва да се приемат допълнителни лекарства под наблюдението на лекар.
Кога трябва да отидете на лекар?
В случай на тардивна дискинезия, засегнатото лице винаги зависи от лечение и преглед от лекар. По правило пълното излекуване може да настъпи само защото болестта обикновено не може да бъде лекувана чрез мерки за самопомощ и не може да настъпи самолечение. Винаги трябва да се консултирате с лекар в случай на тардивна дискинезия, ако засегнатото лице страда от тежки симптоми. В повечето случаи пациентите се чувстват трайно уморени и изтощени и вече не могат активно да участват в ежедневието си.
Дори трудни и напрегнати дейности вече не могат да се извършват без проблеми, така че ежедневието на засегнатото лице е силно ограничено от късната дискинезия. Ако тези симптоми се появят и не изчезнат сами, определено трябва да се консултирате с лекар. Неволевите движения или парализа в различни части на тялото също могат да показват тардивна дискинезия. Тардивната дискинезия може да бъде разпозната и лекувана от общопрактикуващ лекар или невролог. Не може да се предвиди универсално дали това ще доведе до излекуване.
Лечение и терапия
Единствената причинно-следствена терапия за пациенти с тардивна дискинезия е да се прекрати лечението навреме. В много случаи обаче тази процедура е непрактична, тъй като проблемите се разпознават твърде късно. Веднага щом се прояви тардивна дискинезия, пациентите обикновено реагират неадекватно на опитите за лечение, тъй като влиянието вече не може да бъде преразгледано, дори когато симптомите започнат.
Съществуват възможности за консервативна медикаментозна терапия, например с допамин-агонистични средства, като тези, използвани при пациенти с Паркинсон. В допълнение към лизурид и перголид се използват нормализиращи движението вещества като тиаприд или тизанидин.
Физиотерапията може да играе роля за облекчаване на субективно страдащите симптоми. Въпреки това, неволевите движения обикновено убягват на доброволния контрол, така че физиотерапията се оказва изключително трудна и продължителна. Тъй като тардивната дискинезия засяга в по-голяма или по-малка степен социалния живот, могат да възникнат психологически оплаквания.
Психотерапията е показана, ако психиката вече е проявена. Пациентът се научава как да се справи по-добре с реакциите на неговото разстройство на движението. В близкото минало медикаментозната терапия частично използва ботулинов токсин, който в някои случаи е довел поне до временно подобрение на симптомите.
Всички етапи на медикаментозно лечение трябва да се разбират като чисто симптоматична терапия. Освен това допълнителното приложение на лекарството е свързано с други странични ефекти, така че възниква порочен кръг. Тъй като тардивната дискинезия е трудна за лечение след проява, профилактиката и минимизирането на риска са една от най-важните стъпки.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
По-новите атипични невролептици показват значителни фармакологични разлики спрямо по-старите препарати. Тардивните дискинезии очевидно са по-рядко срещани при по-новите варианти. От друга страна, има значително по-малко дългосрочни проучвания върху по-новите вещества, така че рискът от дискинезия за много от новите разработки не може да бъде адекватно оценен.
Всяко приложение на силно мощен типичен невролептик увеличава индивидуалния риск от тардивна дискинезия. В този контекст изглежда, че може да се загуби поне малко чрез алтернативното използване на по-нови и нетипични активни съставки. Тъй като консумацията на никотин също изглежда увеличава риска, неконсумацията на никотин може да се разглежда като допълнителна превантивна мярка.
Последваща грижа
В повечето случаи на тардивна дискинезия засегнатите имат много малко възможности за директни последващи грижи. Поради тази причина засегнатото лице трябва да се консултира с лекар възможно най-рано и да започне лечение, така че да няма усложнения или други оплаквания в следващия курс. По правило не може да се получи самолечение, така че засегнатото лице първо да се консултира с лекар.
В някои случаи самите симптоми могат да бъдат облекчени с помощта на различни лекарства. Засегнатото лице винаги трябва да гарантира, че лекарството се приема редовно и че дозировката е правилна, за да могат симптомите да бъдат облекчени правилно и най-вече за постоянно. Ако нещо е неясно, трябва да се свържете с лекар, за да няма усложнения в по-нататъшния курс.
Помощта и подкрепата от собственото семейство има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване, което също може да предотврати депресия и други психологически разстройства. В някои случаи тардивната дискинезия също намалява продължителността на живота на човека.
Можете да направите това сами
Мерките за самопомощ обикновено не могат да направят посещението на лекар ненужно, тъй като при някои заболявания самолечението носи неизмерим риск. Тардивната дискинезия е различна: тя избягва всяка форма на лечение. Пациентите трябва да се справят с дръпванията и неволните движения в ежедневието. Дори физиотерапията не може да спре това.
Тардивната дискинезия е психологическа тежест за засегнатите.Необезпокоявана комуникация едва ли е възможна поради факта, че на лицевите движения не може да се влияе. Други хора възприемат неправилно изпратените сигнали на тялото. Не е необичайно заболяването да доведе до социална изолация. За това няма ефективно средство за защита. Дори обучените терапевти обикновено не могат да лекуват успешно такива оплаквания. Само обясненията на събеседника създават яснота и позволяват по-малко трудна комуникация.
Невъзможността за самолечение при тардивна дискинезия не се простира само до мимиката. Възможни са и потрепвания на ръцете и краката. Те се провеждат неконтролирано, не се контролират и следователно не са достъпни за самолечение. Някои учени препоръчват спиране на употребата на никотин. Степента, до която това води до намаляване на нереалните последователности на движението, не е окончателно изяснена.