Takayasu артериит: противовъзпалителна терапия

При артериит Takayasu големите съдове се възпаляват. Обикновено се засяга горната част на главната артерия и разклоняващите се от нея съдове, т. Нар. Аортна дъга. Младите жени под 40 години са изложени на риск от това рядко автоимунно заболяване.

Takayasu артериит: терапия.
Симптоми
причини
диагноза
терапия
Предотвратявам

Takayasu arteritis (Takayasu arteritis) е възпаление на артериалната стена, което често се свързва със стесняване на вътрешния диаметър на съда или със смъртта на клетките на стената.

Възпалението на артериите е предимно неспецифично, т.е., причинени от никакъв специфичен патоген. Takayasu артериит е съдово възпаление, което засяга стената на главната артерия, включително нейните клонове. При заболяването могат да се открият типични възпалителни натрупвания на клетки с голямо ядро (моноцити) и така наречените гигантски клетки в областта на средния и външния слой на съдовата стена.

В зависимост от модела на заразяване и разпределението на засегнатите артерии се разграничават четири различни вида артериит на Takayasu:

I: Участие на дъгата на главната артерия, включително големите разклонения (сънна артерия, раменни артерии)
II: Инвазия на низходящата част на гръдната артерия и коремната артерия, включително големите й клонове (чревни артерии)
III: Участие на всички секции на главната артерия (аортна дъга, гръдна и коремна артерия)
IV: Инвазия на главната артерия със засягане на белодробните артерии

Симптоми на Takayasu Arteritis

Възпалението на артерията Takayasu е поетапно. Остър епизод се заменя с хронична фаза.

В остра възпалителна фаза общите симптоми са на преден план, например:

треска
Нощно изпотяване
Мускулна слабост
Болки в ставите
нежелана загуба на тегло

В хронична фаза При съдово възпаление доминират специфичните признаци на стесняване или запушване на артериите. В зависимост от това кои области на артериите са засегнати от възпалението, се случва следното:

едностранна, зависима от стреса слабост на ръката
Безпулс в едната или двете ръце
Разлика в кръвното налягане в двете ръце над 20 mmHg
Признаци на инсулт, когато участват (снабдяващи мозъка) цервикални артерии
Сърдечен удар или болка в гърдите като знак за стесняване на коронарните артерии (ангина пекторис), когато са засегнати коронарните артерии, снабдяващи сърцето

Възможни причини за артериит

Все още не е ясна точната причина за артериит на Такаясу. Въпреки това, като спусък на съдовото възпаление Автоимунни реакции приети.

Автоимунните реакции са дисфункция на човешката имунна система. Здравата имунна система се използва за генериране на антитела срещу чужди вещества, като патогени, докато собствените вещества на тялото се понасят от имунната система. При автоимунни заболявания тази толерантност към някои ендогенни вещества се губи. Например повърхностните компоненти на телесните клетки се класифицират като чужди от имунната система и се образуват антитела, които унищожават клетките. В тъканта, която съдържа тези клетки, това води до възпаление с разрушаване на клетките.

Причините обаче имунната система да действа срещу собствените градивни елементи на организма все още са неизвестни. За обсъждане предишен Вирусни инфекции, химически замърсители или също наследствени имунни дефицити.

EKG до ултразвук: диагностика на артериит на Takayasu

Най-лесният тест, който може да се направи при съмнение за артериит на Такаясу, е това двустранни бутони на пулса на артерията на ръката и сравняващото отстрани измерване на кръвното налягане. В случай на заболяване липсват импулсите на артерията на ръката от едната или от двете страни, измерването на кръвното налягане показва странични разлики над 20 mmHg.

В допълнение, други тестове могат да бъдат полезни при оценка на степента на артериит на Takayasu:

Електрокардиограма (EKG)

Типични констатации на ЕКГ се откриват в случай на възпалително засягане на коронарните съдове. Това показва признаци на недостатъчен приток на кръв към сърдечните мускули, вероятно също аритмии.

Лабораторни изследвания

Ако се подозира остро възпалително възпаление на артериит на Takayasu, увеличаването на следните лабораторни стойности може да показва това заболяване:

Скорост на утаяване
бели кръвни клетки в кръвната картина
С-реактивен протеин

Ултразвуково изследване

С помощта на двуизмерно ултразвуково изследване на каротидната артерия могат ясно да се идентифицират индикациите за наличие на артериит Takayasu. Това обикновено са еднородни, непрекъснати удебелявания на артериалната стена, които не осигуряват акустични сенки.

Показване на контрастен агент

Ако болестта не може да бъде ясно доказана с помощта на споменатите досега изследвания, е необходимо изследване на артериите с контрастно вещество. Течен контрастен агент се инжектира в артерия и се наблюдава разпределението на контрастното вещество в рентгеновия филм. Типични находки в изображението на контрастното вещество, които предполагат наличието на артериит Takayasu, са стесняване или запушване в областта на главната артерия и/или основните й клонове.

Ако показването на контрастното вещество на артериите е нормално, наличието на възпаление на артерията Takayasu може безопасно да бъде изключено.

Противовъзпалителна терапия

Тъй като причината за артериит Takayasu е неизвестна, причинно-следственото лечение на заболяването не е възможно.

При възпалителния епизод кортизон се дава при артериит Takayasu. Кортизонът е a Лекарство с общи противовъзпалителни ефекти. Това лечение трябва да се прилага в доза, определена от лекаря. Обикновено започвате с определена доза кортизон, която след това се намалява, когато общите симптоми на заболяването регресират. След това често се дава ниска поддържаща доза кортизон за допълнителни две години.

Хирургичните интервенции не винаги имат смисъл

Балонна дилатация (балонна експанзия) на стеснения или запушвания или съдови операции може да се извърши в хроничния стадий на артериално възпаление на Takayasu. Катетър с малък балон на върха се вкарва в стеснения кръвоносен съд. Надуването на балона разширява артерията и подобрява притока на кръв.

Въпреки това, поради високата честота на усложнения, причинени от спукани кръвоносни съдове или течове в областта на хирургичните конци, вазодилатацията или операциите трябва да се избягват в острата възпалителна фаза на Takayasu артериит. Ако операцията или вазодилатацията са неизбежни в острата възпалителна фаза на възпалението на артерията Takayasu, това се препоръчва под защита на кортизон.

Можете да го предотвратите?

Тъй като не е известна причина за артериит на Takayasu като причина, не могат да се извлекат специални превантивни мерки от него.

Ако вече има стеснения на артериите, Прием на ацетилсалицилова киселина (ASA, аспирин) способността на кръвта да се съсирва е намалена. Това предотвратява напълно блокирането на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци.

Предотвратяване на артериосклероза

Също така трябва да се внимава да се избегне допълнително увреждане на кръвоносните съдове. Ето защо на първо място трябва да се предотврати артериосклерозата. Най-важните рискови фактори за развитие на артериосклероза са:

За пушене на цигари
високо кръвно налягане
повишени липиди в кръвта
Диабет

Тези рискови фактори могат да бъдат сведени до минимум чрез здравословен начин на живот и редовни медицински прегледи.