Таблетки с витамин D Колко полезни са добавките DER SPIEGEL
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Г-жо Mühlhauser, докато пазарувах, открих сока "Плюс слънце витамин D". Етикетът гласи: „За благополучие и производителност“. Вярно ли е?
Mühlhauser: Не знам за научни изследвания, които да доказват това. Предполагаем дефицит на витамин D многократно се обвинява за всички възможни оплаквания - като рак, диабет, депресия, инфаркти или слабости в имунната система. Освен това се предполага, че прилагането на витамин D може също да лекува ежедневни оплаквания като умора.
Но засега няма нито научни доказателства, че недостатъчното предлагане е причина за подобни оплаквания, нито че има полза от приема на добавки с витамин D. Всичко това са спекулации и предположения.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: По-специално през последните няколко години може да се създаде впечатление, че витамин D е изключително важен и че недостигът е често срещан. Според проучване на института Робърт Кох около всеки втори човек не постига оптимални стойности. Това не е ли проблем?
Ингрид Мюлхаузер е специалист по вътрешни болести, ендокринология и диабетология. Тя е професор по здравни науки в Хамбургския университет. Книгата й „Профилактична медицина за глупости“ е издадена от Rowohlt Verlag през 2017 г.
Mühlhauser: Тук човек се позовава на измерените стойности и категоризира, че нещо е нормално или не. Но това не е достатъчно, за да може да се оценят ползите и възможните нежелани ефекти от такива добавки. Имам нужда от добри интервенционни проучвания, за да мога да установя, че допълнителното приложение на витамин D има смисъл: Затова трябва да дам на една група хора определена доза добавки, а не на друга - и след това да сравня какво се случва.
Ако сам измервам стойност в кръвта, това не означава, че това е причината за някакви оплаквания или заболявания. Нито означава, че има някакво предимство, ако манипулирам тази стойност.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Няма такива проучвания?
Mühlhauser: Отчасти да. Продължават и някои големи разследвания. Наличните до момента резултати обаче са разочароващи. Например, неведнъж се твърди, че витамин D може да предотврати рака. Сега данните ясно показват, че това е много малко вероятно.
Бременните жени също са били посъветвани да приемат витамин D. Междувременно добрите проучвания ясно показаха, че ползите и безопасността все още са твърде неясни, за да могат да се дадат ясни препоръки. Липсват данни за неспецифични симптоми като умора и ниска производителност.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Какво е?
Mühlhauser: Нашето тяло се нуждае от витамин D за стабилни кости. Образува се през кожата. Ако дълго време не виждате слънце, здравето на костите ви страда. По-възрастните хора, например, които се нуждаят от грижи или които рядко излизат навън, се съветват да пият хапчета. Ако приемат витамин D с калций, те падат по-рядко и също счупват костите.
Витамин D не само втвърдява костите, но също така има положителен ефект върху мускулната сила. Трябва обаче да внимавате. Текущи проучвания показват, че таблетките имат обратен ефект, ако се дозират твърде високо: възрастните след това падат по-често и рискът от фрактури се увеличава.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Витамин D също се използва рутинно при новородени и кърмачета.
Mühlhauser: Да, това се установи. Преди около 150 години се забелязва, че децата, израснали в тъмните бедни квартали на Лондон, имат меки кости. За да се избегне това, кърмачетата получават витамина през първата година от живота. Освен това има отделни заболявания, като хронична бъбречна недостатъчност, за които прилагането на витамин D също може да бъде важно и полезно. Но това са специални клинични картини. При здрави, по-млади хора и възрастни хора на възраст над 50 години ползите от добавките на витамин D за здравето на костите все още не са доказани.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Така че не трябва да се притеснявам, че ще бъда недостигнат?
Mühlhauser: Здравите, активни хора обикновено не трябва да се притесняват. Всеки, който получава достатъчно слънце от март до октомври и не е бил само на закрито, е направил провизии и е създал склад за зимата.
Тялото съхранява витамин D в мазнините и мускулите и тези резерви могат да се консумират през зимата. Ако все още имате опасения, че тялото ви може да няма достатъчно наличен витамин, трябва да изясните това със семейния си лекар. И не приемайте само хапчета сами.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: И ако стойността на кръвта е била проверена от лекар и е очевидно твърде ниска. Какво да правя тогава?
Mühlhauser: Причинна връзка с болести като рахит или остеомалация е доказана само при тежък дефицит. Такъв тежък дефект, който може да доведе до омекотяване на костите, е изключително рядък. Професионалните общества препоръчват да се лекува. Пониженото ниво на витамин D обаче обикновено не е болест и следователно не е необходимо да се лекува.
Продължавам да подчертавам: Не се чувствате зле, защото нивата на витамините ви са твърде ниски. Фактът, че някои хора все още се чувстват по-добре след прием на витамини, е израз на внушение. Ефектът може да се наблюдава и ако се прилага плацебо или се използват други ритуали.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Как бихте класифицирали шума за витамин D.?
Mühlhauser: Що се отнася до витамините, единият шум следва другия и разбира се става дума и за продажба на продуктите. Преди десетилетия всичко се въртеше около витамин А и неговия предшественик бета-каротин. Като хранителна добавка тя трябва да е полезна за кожата и имунната система. Междувременно беше установено, че е вредно, ако го допълвате - и че твърде големи количества могат да увредят черния дроб в дългосрочен план.
Тогава започна триумфалното напредване на витамин Е. Антиоксидантът беше приветстван като защита на клетките и като „почистващо средство за кръвоносни съдове“. Той трябва да предотвратява инфаркти, да подобрява когнитивните функции и да предотвратява деменция. Антиоксиданти като АСЕ витамини също са били използвани при рак. Те не правят нищо или в най-лошия случай дори причиняват повече вреда, отколкото полза.
По правило никой в Германия не страда от недостиг на витамини. Тези, които са уморени и изтощени, обикновено са преуморени, имат твърде много стрес или спят твърде малко. Хората не трябва да се притесняват толкова много за нивата на витамин D.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Мога ли да си навредя, като приемам таблетките?
Mühlhauser: Според всичко, което е известно досега, това не е така при обичайните дози от около 800 единици. Тези, които приемат витамин D в твърде високи дози, не си правят никаква услуга: може да се получи гадене и повръщане. Ако преглъщате твърде висока доза твърде дълго, рискувате бъбречни проблеми като бъбречни камъни или дори сърдечни аритмии.
ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: И ако сега пия сока и след това се чувствам добре и добре?
Mühlhauser: Тогава сокът може да е предизвикал моменти на щастие или пробудени спомени за прекрасни преживявания като предишната ваканция. Тогава ще се почувствате по-добре. Няма нищо общо с витамин D.
Икона: Огледалото
Витамин D е мастноразтворим витамин, който действа като хормон в тялото. Той регулира метаболизма на калция и фосфатите и гарантира, например, че калцият може да се абсорбира от храната и от тънките черва в кръвта. Силният дефицит може да доведе до декалцификация на костите. Кръвен тест може да се използва, за да се определи дали тялото е адекватно снабдено с витамин D. Здравноосигурителните компании обикновено покриват разходите за това (20 до 30 евро) само ако има основателно подозрение за сериозен дефект. Следните ориентировъчни стойности могат да бъдат използвани, за да се оцени как е снабдяването с витамин D в кръвта (източник: Институт Робърт Кох/RKI):
Тежък дефицит на витамин D: под 12,5 наномола на литър (nmol/l) - риск от омекотяване на костите (остеомалация при възрастни, рахит при деца - и двата случая вече са редки) и остеопороза
Умерен дефицит: 12,5 до под 25 nmol/l - повишен риск от остеопорозни костни фрактури (фрактури на шийката на бедрената кост)
Субоптимална грижа: 25 до под 50 nmol/l - възможни отрицателни ефекти върху костния метаболизъм
Тежък дефицит, който изисква лечение, е сравнително рядък. Според изчисленията на RKI са засегнати около 2,2% от мъжете и 1,9% от жените. Германското общество по хранене (DGE) счита стойността от 50 nmol/l като оптимална. Експертите обаче не са съгласни по този въпрос.
Как усвояваме витамин D.?
Стрелка нагоре над слънчевата светлина
Стрелка надолу над слънчевата светлина
Тялото произвежда по-голямата част от витамина с помощта на Слънчева светлина (по-точно UVB лъчи) върху кожата. Способността е различна в зависимост от типа кожа, а също така намалява с възрастта. През зимата слънчевите лъчи са недостатъчни, за да произвеждат достатъчно витамин D. Ако обаче имате достатъчно слънце през лятото, сте взели предпазни мерки.
Професионалните общества се съгласиха, че според сегашните познания това е достатъчно, Излагане на лице, ръце и ръце на слънце два до три пъти седмично без слънцезащита и непокрито - а именно "половината от времето, през което иначе бихте получили слънчево изгаряне без защита. В зависимост от типа кожа и интензивността на лъчението, това отнема няколко минути. Ако обаче се съмнявате, слънцезащитата има предимство "Кожата също произвежда витамин D на сянка, рано сутрин или вечер и дори когато небето е облачно", пише Stiftung Warentest.
Стрелка нагоре върху храната
За стрелката надолу за храната
До 20% от нуждите от витамин D могат да бъдат постигнати чрез храна Покрийте. Добрите доставчици на витамин D са Мазна риба като херинга, змиорка, сьомга или скумрия. Също така в Гъби, яйца, масло, маргарин и мляко витаминът е включен, макар и в малко количество.
За витаминните таблетки? стрелка нагоре
За витаминните таблетки? Стрелка надолу
Ако тялото не го произвежда по естествен път, DGE изчислява оптималния прием на витамин D на 20 микрограма (800 IU) на ден. Наистина: "В момента не може да се даде обща препоръка за добавки в допълнение към диетата", пише RKI." Дали и в какво количество е необходим допълнителен прием на витаминни таблетки, трябва да решава лекар въз основа на наличните научни познания. "Експертите съветват внимателно с препарати от Интернет: Ето препоръчителната дневна доза понякога надвишава многократно.
Допълнителна информация стрелка нагоре
Допълнителна информация стрелка надолу
Федералният институт за оценка на риска, заедно с DGE и института Макс Рубнър, също са създали ЧЗВ по въпроса.