T3T4 лекарства за хипотиреоидизъм
L-тироксинът (Т4) е предпочитаното лекарство за лечение на недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). При някои пациенти обаче тази терапия не е достатъчна, за да бъде без симптоми. Причината вероятно е промяна в генетичния състав, което води до намалена конверсия на тироксин (Т4) в трийодтиронин (Т3). Малка част от пациентите с хипотиреоиди могат да се възползват от допълнително лечение с Т3 [1]. Това може да стане чрез комбинирани препарати или допълнителна доза Т3. И двата варианта обаче имат недостатъци и изискват внимателно наблюдение от лекуващия лекар.
Тиреоидни хормони и тяхната функция
Щитовидната жлеза произвежда два тиреоидни хормона: тетрайодтиронин (Т4), по-известен като тироксин, и активната форма трийодтиронин (Т3). Основната част от Т3 се произвежда от Т4 чрез разделяне на йоден атом в различни органи в тялото. Така че хормоните на щитовидната жлеза не се произвеждат неконтролирано, тялото регулира процеса на производство и съхранение на хормони от контролния хормон TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза). Когато има нужда от хормони, нивото на TSH се увеличава и щитовидната жлеза произвежда повече хормони на щитовидната жлеза. Ако от друга страна тялото отчете достатъчно количество хормони, по-малко TSH се отделя в кръвта и образуването на Т4 намалява.
Ако щитовидната жлеза е слабо активна, стойността на TSH се увеличава, тъй като се произвеждат твърде малко хормони на щитовидната жлеза. За да компенсират този дефицит, повечето пациенти приемат препарат, съдържащ L-тироксин. В резултат на това органите отново разполагат с достатъчно количество Т4 за превръщане в Т3 и нивото на TSH и метаболизма на щитовидната жлеза се нормализират.
Нарушено преобразуване от T4 в T3
Рядко симптомите не изчезват въпреки доброто ниво на TSH, но е възможно. Тогава причината може да бъде генетична промяна в генома [1,2]. Специалните ензими (дейодази) са отговорни за превръщането от Т4 в Т3. Отклоненията в генома водят до леко променени дейодази, които изпълняват задачата си само в ограничена степен. В този случай T4 се предлага в достатъчно количество, а стойността на TSH е в нормалните граници. Въпреки това, тялото не е в състояние да произвежда достатъчно Т3, поради което симптомите на хипотиреоидизъм продължават да се проявяват. След това някои пациенти се възползват от допълнителен прием на Т3.
T3/T4 лекарство или чист T3
В Германия се предлагат комбинирани препарати в съотношение 5: 1 и 10: 1 (Т4: Т3). Здравата щитовидна жлеза произвежда хормоните в съотношение 14: 1 [2]. Това означава, че делът на Т3 в лекарството е по-висок, отколкото в естествения метаболитен процес. Освен това има различно време на разграждане на хормоните. Докато Т4 остава в тялото около седмица, Т3 се разгражда след няколко часа и следователно трябва да се приема на по-кратки интервали. Ако настройката с комбинирания препарат е неуспешна, алтернатива е чист препарат Т3, който е достатъчен дори в малки дози. Когато се провери в лабораторията, могат да се получат повишени стойности на Т3 при споменатите терапевтични форми. TSH и T4 трябва да са в нормалните граници. Ако липсват симптоми, леко повишените стойности на Т3 са допустими и не показват прекомерно голямо общо предлагане на хормони на щитовидната жлеза [2].
Може да се интересувате и от:
[1] Хипотиреоидизъм: Някои пациенти се нуждаят от Т3, както и от Т4. за ÄrzteZeitung онлайн на адрес https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/hormonstoerungen/schilddruesen- Krankungen/article/611367/hypothyreose-manche-patienten-brauchen-ausser-t4-t3.html (последен достъп на 8 април 2019 г., последен достъп на 8 април 2019 г.) )
[2] Фелдкамп, Дж.: Да живееш добре с Хашимото - холистичната програма за самопомощ, Щутгарт: TRIAS Verlag 2018
Последна актуализация: 25.06.2019